鲍文成 辽宁省抚顺市第三医院 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：探讨腹腔镜急性穿孔修补术对胃十二指肠溃疡患者的应用效果。方法：选取本院2017年2月～2018年3月期间治疗的60例胃十二指肠溃疡患者为研究对象，均分为两组，对照组为开腹修补术，观察组为腹腔镜急性穿孔修补术，对比两组治疗情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、肠蠕动时间、下床活动时间、住院时间低于对照组，观察组的不良反应发生率3.33%低于对照组的33.333%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜急性穿孔修补术对胃十二指肠溃疡患者的应用效果显著，缩短了手术时间和住院时间，减少了出血量，降低了不良反应发生率，值得应用。

胃十二指肠溃疡为临床上常见疾病，也为典型的消化系统病症，该病的产生为多因素所造成，一旦发病，病情变化较快和危急，一旦处理不善，会导致患者的生命安全受到一定程度的威胁，应给予重点关注[1,2]。本文为探讨腹腔镜急性穿孔修补术对胃十二指肠溃疡患者的应用效果，特对比开腹修补术与腹腔镜急性穿孔修补术对胃十二指肠溃疡患者的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年2月～2018年3月期间治疗的60例胃十二指肠溃疡患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者19例，女性患者11例，年龄在21～75岁，平均（42.21±1.25）岁，发病至入院时间为1～21h，平均（7.56±0.54）h；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在21～76岁，平均（42.26±1.24）岁，发病至入院时间为2～21h，平均（7.58±0.56）h。两组患者在年龄、发病至入院时间、性别等基本资料方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据胃镜或B超临床诊断，确诊为胃十二指肠溃疡患者；所有患者均签署知情同意书。排除严重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除手术禁忌者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

对照组为开腹修补术，对患者的基本资料进行充分掌握，应用B超或胃镜对患者的病况进行确诊后，为患者制定开腹手术计划，将手术切口定在患者上腹正中，术前麻醉处理，生效后，实施在上腹正中切口，依据病灶大小，适当长度切口，实施修补术救治，术后对切口实施缝合、包扎处理，观察术后症状，一旦发现，及时报告并处理，做好相应记录[3]。

观察组为腹腔镜急性穿孔修补术，对患者的基本资料进行充分掌握，应用B超或胃镜对患者的病况进行确诊后，为患者制定腹腔镜急性穿孔修补术计划，术前为患者实施全面的检查，术前麻醉处理。生效后，在患者的脐带下方实施气腹处理，气腹压力控制在12～14mmHg，再做腹腔镜置入切口，置入10mm的Trocar到患者左锁骨中线肋骨边缘的下方，在对应位置的右锁骨位置置入5mm的Trocar，应用吸引器对患者腹腔内部的内容物实施清除操作，对患者的病灶进行确定，找到穿孔位置，应用孔用持针器对十二指肠或胃部纵轴向使用带针缝线实施缝合操作，对于一般的小穿孔，只要缝合2针就行，对于穿孔较大的患者，需要缝合至少3针，在患者腹腔中对线部实施打结操作，对缝合部位应用生物胶实施联合封堵操作，对于患者穿孔的部位应用大网膜实施覆盖处理，完成操作后，应用生理盐水对患者的盆腔、腹腔部位彻底冲洗，置于引流管，观察术后症状，一旦发现，及时报告并处理，做好相应记录[4]。

1.3 指标观察

观察两组手术情况、不良反应发生情况。手术情况：手术时间、术中出血量、肠蠕动时间、下床活动时间、住院时间。不良反应：切口感染、腹腔脓肿、肺部感染、肠梗阻。

1.4 统计学分析

将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（±s）来表明计量资料，用t、χ2检验计数资料，P＜0.05，统计学有意义。

2.结果

两组的手术时间、术中出血量、肠蠕动时间、下床活动时间、住院时间进行比较，观察组的手术时间（57.12±6.25）min、术中出血量（31.85±3.24）mL、肠蠕动时间（1.65±0.25）d、下床活动时间（33.78±6.35）h、住院时间（5.92±1.45）d低于对照组的手术时间（88.05±9.75）min、术中出血量（82.21±8.75）mL、肠蠕动时间（4.06±0.86）d、下床活动时间（48.35±5.28）h、住院时间（11.75±3.96）d，统计学有意义（P＜0.05）。且两组的不良反应发生率为3.33%和33.33%，观察组的不良反应发生率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。

3.讨论

胃十二指肠溃疡作为典型的消化系统病症，存在发病急、病情重、变化快的特点，一旦确诊，应及时进行救治，稍微处理不到位，极易形成穿孔症状，对患者的生活质量有着严重的负面影响，应重视[5]。

通过对胃十二指肠溃疡疾病的研究，临床上，多应用手术进行治疗，对于患者的穿孔症状及时进行修补，传统的手术为开腹手术，虽然有着一定程度的治疗效果，但是其切口大，术中出血量多，术后恢复较缓慢，整体治疗效果不甚理想，随着我国医疗技术的不断进步，腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜急性穿孔修补术被广泛应用，腹腔镜急性穿孔修补术具有微创、出血量少、术后恢复快的特点，同时，相比于开腹手术，感染的发生率更低，本文中，通过对比开腹手术与腹腔镜急性穿孔修补术，患者的切口感染、腹腔脓肿、肺部感染、肠梗阻等不良反应发生率明显降低，腹腔镜急性穿孔修补术的应用价值极高，值得优先选用[6]。

综上所述，腹腔镜急性穿孔修补术对胃十二指肠溃疡患者的应用效果显著，缩短了手术时间和住院时间，减少了出血量，降低了不良反应发生率，腹腔镜急性穿孔修补术值得胃十二指肠溃疡患者应用。