杨锦旭 辽宁省锦州市太和区医院 （辽宁 锦州 121011）

内容提要： 目的：分析宫颈液基薄层细胞学（TCT）在宫颈癌筛查中的临床价值。方法：随机选定本院妇科接诊的可疑宫颈癌患者200例，研究时段为2016年5月～2018年5月，遵循随机数字表法的分组原则，分为观察组、对照组，每组样本容量100例，对照组采纳传统宫颈刮片检查，观察组采纳TCT检查，两组均以组织病理检查作为金标准，比较与病理组织学的符合率。结果：观察组与病理组织学的符合率显著较对照组高，具有统计学差异，P＜0.05。结论：TCT检查可有效提与病理组织学的符合率，效果显著，值得借鉴。

宫颈癌是一种临床常见病，是发生率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，宫颈癌的癌前病变期较长，且具有可逆性，因此及早的展开宫颈癌筛查，对于预防宫颈癌的发生具有十分重要的意义，传统宫颈刮片检查敏感度不高，极易出现假阳性，具有一定的局限性[1,2]。在上述研究背景下，本文为了分析TCT在宫颈癌筛查中的临床价值，特随机选定2016年5月～2018年5月本院妇科接诊的可疑宫颈癌患者200例进行研究，进行如下汇报。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究得到医院伦理委员会批准，随机选定本院妇科接诊的可疑宫颈癌患者200例，研究时段为2016年5月～2018年5月，遵循随机数字表法的分组原则，分为观察组、对照组，每组样本容量100例，观察组年龄42～58岁，平均（50.06±5.26）岁；分娩次数在1～4次，平均（2.52±1.02）次；体质量在19～26kg/m2，平均（22.36±2.02）kg/m2。对照组年龄44～55岁，平均（49.96±5.14）岁；分娩次数在2～4次，平均（2.67±0.69）次；体质量在18～26kg/m2，平均（22.28±1.96）kg/m2。两组基线资料相比，P＞0.05，不具有统计学差异，可比较。所有患者普遍存在接触性出血、分泌物增多、外阴瘙痒等症状。剔除存在盆腔放射治疗史、子宫切除史、宫颈锥切史、急性生殖道炎症的患者。

1.2 方法

所有研究对象检查前3d不进行阴道冲洗，阴道中填塞药物，24h前禁行房事，均在非月经期检查。

1.2.1 对照组。在宫颈移行带区域采用妇科刮板取材，沿着同一个方向涂抹，涂到载玻片上，并固定行巴氏染色。

1.2.2 观察组。用妇科检查特制的1cm细胞刷，插入到宫颈管中，在特定压力下，顺时针转5圈取材，将所取得宫颈细胞保存在细胞保存液中，在4˚C的温度下保存，制成薄层液基细胞涂片，应用乙醇固定，离心、烘干、巴氏染色阅片后制作成标本。

组织病理检查：采用光学阴道镜，窥器方向调整与光源方向相同，巡视转化区外界，详细观察宫颈颜色，对照周围病变区、组织，采用绿色滤镜检查，在宫颈表面涂抹3%的冰醋溶液，详细观察柱状上皮、转化区、鳞状上皮的颜色、血管、边界情况等，判断病灶区是否有异形血管、点状血管、镶嵌、白色上皮等图像，在阴道镜监测下，宫颈活检可疑病变处，将采集到的标本进行组织病理检查，对于宫颈光滑的患者，用小刮匙进行宫颈管搔刮术，进行组织病理检查。所有研究对象标本检测过程均由同2名临床经验丰富的，且具有相关资格证书的病理医师共同完成。

1.3 统计学分析

采用SPSS24.0软件统计本次研究数据，计数资料，以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为具有统计学差异。

2.结果

所有研究对象均经组织病理检查确诊。观察组98例检出阳性，与病理组织学的符合率为98.00%（98/100），对照组82例检出阳性，与病理组织学的符合率为82.00%（82/100），观察组与病理组织学的符合率显著较对照组高，具有统计学差异（χ2=14.2222，P=0.0002）。

3.讨论

近年来，随着人们生活方式的不断开放，宫颈癌的发生率有了明显增加的迹象，且发病人群有年轻化趋势，现已引起临床的高度重视[3]。宫颈癌筛查的目的是在患者没有明显临床症状，肿瘤未发生癌变之前及早的进行针对性治疗，进而达到预防、延缓肿瘤癌变的目的，对于年龄在30岁以上的女性，要及早的进行宫颈癌的筛查[4,5]。传统宫颈刮片由于操作方法简单、价格低廉现已被临床作为宫颈癌筛查的常用诊断方法，HPV（人乳头瘤病毒感染）、CIN（宫颈上皮内瘤变）早期患者宫颈光滑，临床症状缺乏特异性，对于筛查方法敏感度具有较高要求。TCT检查是近年来兴起的一种筛查宫颈癌的诊断方法，革新了制片技术，将宫颈脱落细胞用旋转扫帚式刷子刷取，放入到专用的细胞保存液中，进行自动程序化处理，确保上皮细胞、血液、炎性细胞被分离，薄层图片促使细胞分布更加均匀，提高了细胞核的清晰度，对于刮片检查很难看清的柱状细胞，TCT检查最大程度的保留器材上的细胞，不仅可以检测出宫颈癌细胞，还可以及早发现微生物的感染程度以及患者癌前病变范围，其次该检查方法可以清楚观察，明显提高了阳性检出率，降低了镜下阅片的难度，可用于细胞生物标志、HPV-NDA检测中，使得标本利用效率明显提高[6]。本文研究示：观察组真阳性率显著较对照组高，P＜0.05，具有统计学差异。证实了TCT检查在宫颈癌筛查中的可行性、有效性，值得作为宫颈癌患者首选的筛查方法，在临床中参考、借鉴价值较高。

但是本文仍旧存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此对于TCT检查在宫颈癌筛查中的可行性、有效性，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，为临床评估TCT检查在宫颈癌筛查中的临床价值，提供更加严谨、科学的参考依据。

综上所述，宫颈癌筛查中采纳TCT检查，可有效提高疾病检出率，降低误诊率、漏诊率，为临床医师治疗患者疾病提供更加严谨的参考依据，安全可行。