王志斌

（江苏靖江西来中心卫生院，江苏 靖江 214515）

社区获得性肺炎是临床常见的一种呼吸系统感染性疾病，该病多因肺炎链球菌入侵所致；当前，临床内科对于社区获得性肺炎的治疗多采用的是抗生素，但选择何种抗生素仍是临床研究的重点[1]。本文主要对比研究单用左氧氟沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的效果，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年5月至2017年5月我中心卫生院内科收治的单用左氧氟沙星治疗的社区获得性肺炎患者31例作为A组；男16例，女15例；年龄24～56岁，平均（39±1.62）岁。选择同期接收并采用头孢呋辛联合阿奇霉素治疗的另31例为B组，男17例，女14例；年龄25～57岁，平均（40±1.39）岁。两个组临床资料对比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后，全部患者均进行：化痰、止咳、氧疗、解热等常规对症治疗，与此同时，给予A组左氧氟沙星静脉滴注，一次400 mg，一日一次，连续治疗1～2周。给予B组头孢呋辛、阿奇霉素联合治疗，其中，头孢呋辛静脉滴注，一次4.0 g，一日一次；阿奇霉素口服，一次0.5 g，一日一次，连续治疗1～2周。治疗期间，密切监测患者电解质水平、肝肾功能等。

1.3 效果评定

记录两组不良反应发生情况，并科学评定两组患者的治疗效果。治愈：临床症状和体征全部消失，痰培养显示基本清除病原菌；有效：机体症状与体征获得明显改善，清除大部分病原菌；无效：上述标准均未达到，甚至少数患者有病情加重的倾向[2]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 17.0统计软件包，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组不良反应情况

A组患者出现恶心呕吐1例、轻度皮疹1例、轻度腹泻1例，发生率为9.68%；B组出现恶心呕吐2例、轻度腹泻1例、轻度头晕1例，发生率为12.90%，组间对比无明显差异（P＞0.05）。

2.2 对比两组临床疗效

治疗后，A组临床治愈率51.61%，高于B组的35.48%，对比差异显著（P＜0.05）；但两组总有效率对比无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效的比较 [n（%）]

3 讨 论

社区获得性肺炎是临床常见疾病之一，临床对于该病的治疗主要选择的是抗生素，但由于抗生素的滥用，使得患者机体耐药性越来越强，给临床治疗社区获得性肺炎造成了严重的影响。头孢呋辛是第二代头孢类抗生素，属第二代头孢菌素类抗生素。对β内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌有较第一代强的抗菌活性，对某些革兰阴性菌也有较好的抗菌活性。适用于敏感细菌所致的呼吸道、腹腔、尿路、骨和关节感染，皮肤软组织感染和败血症。而阿奇霉素作为大环内酯类抗菌药，吞噬细胞经动物试验表明所存在的阿奇霉素具有很高的浓度，并且还可以在感染部位释放。人体药代动力研究表明，相比较于血浆浓度，阿奇霉素组织浓度远远高很多，大约是最大血浆浓度的50倍，单次给药500 mg，肺、扁桃体及前列腺等靶组织内的浓度比大部分常见病原体的MIC90要高很多。两药的联合运用，能够发挥其协同功效，更好地起到杀菌、抗菌功效。而左氧氟沙星是一种氟喹诺酮抗生素，该药的抗菌活性比较强，持续时间较久，其药物浓度能够遍布整个肺组织；且左氧氟沙星的耐药率较低。本次研究中，使用左氧氟沙星治疗的A组，不良反应发生率与阿奇霉素和头孢呋辛联合运用的B组对比（P＞0.05）；且A组总有效率与B组对比差异不明显（P＞0.05）；与丁海翔等[3]研究结果相符；由此表明，社区获得性肺炎治疗中选择左氧氟沙星或阿奇霉素联合头孢呋辛的治疗均较好；但研究结果还显示，A组临床治愈率要略高于B组（P＜0.05）；证实，左氧氟沙星的效果更胜一筹。

综上所述，给予社区获得性肺炎患者左氧氟沙星或阿奇霉素联合头孢呋辛均能发挥较好的治疗疗效，因此，临床可根据患者实际病情考虑用药。

[1] 李红霞,张 晋,刘 冬,等.社区获得性肺炎两种治疗方案的药物经济学评价[J] .中国医药导报,2016,13(19):31-34.