黄程

[摘要] 目的 探究小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性。方法 方便选择该院2013年1月—2017年4月收治的106例小儿支气管哮喘患儿，另选择同时期收治的100例上呼吸道感染患儿开展对照研究，分别标记为观察组和对照组，比较2组患儿的MP感染率、血清IgE、EOS及肺功能相关指标。结果 观察组患儿急性发作期MP感染阳性率为66.04%、血清IgE（337.19±28.39）IU/mL、EOS（408.27±12.96）×106/L，各项指标均显著高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者急性期肺功能FEV1（1 032.55±97.23）mL、FEV1（62.09±4.84）%，肺功能指标均显著低于对照组患儿（P<0.05）；经14 d连续治疗患儿症状缓解，106例观察组患儿MP感染率阳性率、血清IgE、EOS及肺功能指标均得到改善，与急性期比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿支气管哮喘患儿中肺炎支原体感染率显著升高且占有较高的比例，MP感染可对患儿的急性发生产生影响，在小儿支气管哮喘治疗中要积极控制MP感染，防止患儿哮喘反复发作，减轻患儿痛苦，提高临床治愈率。

[关键词] 小儿；支气管哮喘；急性期；肺炎支原体；肺功能；相关性

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0085-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the relationship between acute exacerbation of bronchial asthma and mycoplasma pneumoniae infection in children. Methods 106 children with bronchial asthma enrolled in this hospital from January 2013 to April 2017 were convenient selected， and 100 children with upper respiratory tract infection were selected for the same period and were regarded as the observation group and the control group respectively. The MP infection rate， serum IgE， EOS and lung function were compared between the two groups. Results The positive rate of MP infection in the acute exacerbation of the observation group was 66.04%， serum IgE was（337.19±28.39）IU/mL， EOS was （408.27±12.96）×106/L， the indexes were significantly higher than those in the control group （P<0.05）； FEV1 was （1 032.55±97.23）mL in the observation group， and FEV1 accounted for （62.09±4.84）% and lung function index were significantly lower than the control group （P<0.05）. After 14 days treatment， the symptom of children was relieved. The positive rate of MP infection， serum IgE， EOS and lung function were improved in 106 cases， and there was significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion The infection rate of Mycoplasma pneumoniae in children with bronchial asthma is significantly higher than that with chronic bronchial asthma. MP infection can affect the acute occurrence of children. In children with bronchial asthma， MP infection should be actively controlled to prevent asthma recurrent， to reduce the suffering of children， and to improve the clinical cure rate.

[Key words] Pediatric； Bronchial asthma； Acute phase； Mycoplasma pneumoniae； Pulmonary function； Correlation

支氣管哮喘是儿童常见的呼吸系统高反应性疾病，病理机制较为复杂，可引起患儿出现呼吸急促、咳喘、喘息、呼吸抑制等症状，对患儿的呼吸机心血管急性造成严重影响[1]。在近几年的研究中发现，在引起幼儿哮喘的主要病原体是肺炎支原体、病毒等，肺炎支原体感染与哮喘的发生关系密切，但相关的病理机制的联系目前研究还未得出有效结论[2]。有学者指出，肺炎支原体感染直接影响患儿气质观哮喘的急性发作反应，婴幼儿和儿童作为易感肺炎支原体的高危人群，其感染率和哮喘急性发作风险存在一定联系[3]。该文将以该院2013年1月—2017年4月收治的106例患儿作为案例，分析小儿支气管哮喘患儿MP感染情况及急性发作期与MP感染的相关性，为提高小儿支气管哮喘临床预防治疗提供参考依据，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的106例小儿支气管哮喘患儿，年龄2～13岁，平均年龄（7.95±2.10）岁，其中男性60例，女性46例，均由2名以上主任医师确诊，标记为观察组；另选择同时期收治的100例上呼吸道感染患儿作为对照组，年龄1～14岁，平均年龄（8.26±7.20）岁，其中男性50例，女性50例，2组患儿在基本情况上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在患儿入院第2日清晨空腹状态下采集静脉血5 mL，进行MP感染率、血清IgE、EOS血液样本检验，经凝血、离心、冷藏前处理后提取血清备用，MP感染采用免疫凝集法进行检测，采用ELISA法测定血清IgE指标，应用血流分析仪进行EOS计数检测[4]。肺功能FEV1和FEV1%指标指导患儿进行呼气训练进行测定[5]。

1.3 统计方法

采集2组患者MP感染率、血清IgE、EOS及肺功能相关指标，采用SPSS 17.0统计学软件分析，计数资料用百分率（%）表示并用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿MP感染率、血清IgE、EOS指标的比较

分析比较2组患儿血清检验指标的差异，结果显示，对照组患儿血清IgE（69.06±8.25）IU/mL、EOS（77.55±4.97）×106/L；观察组患儿、血清IgE（337.19±28.39）IU/mL、EOS（408.27±12.96）×106/L，对照组MP感染阳性率为27.00%观察组急性发作期MP感染阳性率为66.04%（χ2=2.630 5，P=0.019 2）。观察组患儿各项指标均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 2组患儿肺功能指标的比较

比较2组患儿肝功能指标的差异，结果显示，对照组患儿FEV1（1 189.20±100.07）mL、FEV1（75.84±2.39）%；观察组患者急性期肺功能FEV1（1 032.55±97.23）mL、FEV1（62.09±4.84）%，肺功能指标均显著低于对照组患儿，差异有统计学意义（t=2.160，P=0.0275，P<0.05）。

2.3 106例支气管哮喘患儿治疗前后各指标的比较

经14 d连续治疗患儿症状缓解，106例观察组患儿再次进行血样生化检验机肝功能检查，MP感染率陽性率33.96%、血清IgE（122.76±21.59）IU/mL、EOS（150.92±5.73）×106/L，肺功能FEV1（1108.05±96.20）mL、FEV1（70.44±2.36）%，缓解期患儿MP感染率阳性率显著下降，其他指标明显改善，与急性期比较差异有统计学意义（P=0.033 5，P<0.05）。支气管哮喘患儿的病情与MP感染情况存在正相关关系。

3 讨论

传统临床研究认为，小儿支气管哮喘急性发作多由于外源性、内源性刺激或呼吸道感染导致，是机体T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及呼吸道平滑肌、上皮细胞等共同参与呼吸道高反应性病变[6]。然而，在几年的临床研究中发现，小儿支气管哮喘急性发作患儿中肺炎支原体感染占有较大的病理，其发作率与感染率存在联系，表现出正相关的趋势。临床有研究报道，急性发作期组患者MP-IgM阳性率为34.00%，阳性患者IgE和EOS均显著高于缓解期患者[7]。在该次研究中选取该院106例患儿作为研究对象，其研究结果与上述结论基本一致。该次研究结果显示，观察组患儿急性发作期MP感染阳性率为66.04%、血清IgE（337.19±28.39）IU/mL、EOS（408.27±12.96）×106/L，各项指标均显著高于对照组患者（P<0.05），肺功能指标均显著低于对照组患儿（P<0.05）；经14 d连续治疗患儿症状缓解，106例观察组患儿MP感染率阳性率、血清IgE、EOS及肺功能指标均得到改善，与急性期比较差异有统计学意义（P<0.05）。患儿在出现肺炎支原体感染后，支原体进入机体呼吸道内活化并刺激巨噬细胞，使得患儿呼吸道激发白细胞、浆细胞浸润抵御，免疫球蛋白高水平表达。然而，患儿由于年龄幼小免疫系统尚未发育完全，在肺炎支原体感染后机体的免疫应答机制协调力不高，Th2表达会应激增加，而Th1水平降低，大量多余的Th2具有产生分泌炎性因子的能力，导致患者呼吸道炎性反应加剧，出现肺炎支原体感叹变态反应，诱发引起患儿哮喘急性发作[8]。

同时，患儿在感染肺炎支原体后，呼吸道上皮结构受到破外，纤毛防御能力减弱，可刺激物提供了可乘之机，加大了高反应性应激发生的风险，患儿呼吸道局部炎症反应加重，平滑肌收缩能力亢进，形成恶性循环。在对106例小儿支气管哮喘患儿MP感染和肺功能研究发现，经过干预控制后，MP感染感染率明显降低，患儿肺功能得到改善。因此，监测并有效控制肺支原体感染是预防治疗支气管哮喘的重要途径，为有效控制严格控制秋冬季风寒、避免接触流行病群体、防止低补体状态，加强对儿童的看护管理。对出现有发烧、腹泻、咳嗽表现的疑似肺炎支原体感染的患儿要及时送医，合理选择抗生素药物以控制感染，防止感染加剧导致患者出现哮喘急性发作。

综上所述，小儿支气管哮喘患儿中肺炎支原体感染率显著升高且占有较高的比例，MP感染可对患儿的急性发生产生影响。在小儿支气管哮喘患儿入院时要积极引导患者进行MP感染筛查，积极控制MP感染，指导临床科学合理用药，防止患儿哮喘反复发作，减轻患儿痛苦，促进患儿免疫系统的修复，提高临床治愈率。

[参考文献]

[1] 郑敏斯，高梅，何德根，等. 肺炎支原体感染对小儿支气管哮喘急性发作的影响分析[J].检验医学与临床，2016，13（8）：1083-1085.

[2] 高巍.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的相关性分析[J].中国社区医师，2016，32（24）：46-47.

[3] 徐咏梅，孙文清.小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究[J].系统医学，2016，1（11）：84-86.

[4] 李增清，陈永新，钟纪茵，等.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发作关系探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1975-1977.

[5] 刘晓丽.小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的临床相关性研究[J].临床医学，2012，32（1）：89-91.

[6] 魏学琴.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作期的相关性探讨[J].吉林医学，2015，36（7）：1333-1335.

[7] 陈瑞芳，张挪富，潘敏.肺炎支原体感染与支气管哮喘急性发作期的相关性研究[J].泰山医学院学报，2011，32（2）：101-103.

[8] 李文岭，马玉风.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的关系[J].儿科药学杂志，2017，23（7）：3-6.

（收稿日期：2017-07-13）endprint