盖 鹏 池 琦*

（1 辽宁省抚顺矿务局总医院循环一病房，辽宁 抚顺 113000；2 抚顺矿务局总医院影像科介入病房，辽宁 抚顺 113000）

心力衰竭是各类心脏疾病的最终阶段，及时将梗死动脉开通是挽救心力衰竭患者的治疗重点，还能有效预防远期左室重构的情况发生，调整左心室功能，减少病死率发生。而经皮冠状动脉硬化介入治疗是针对心力衰竭患者首选的治疗方案。重组脑钠肽可改善血流动力学障碍，使患者保持呼吸顺畅，缓解临床症状[1]。因此，本文针对心力衰竭患者采用重组脑钠肽辅助冠状动脉介入治疗，观察临床效果以及对患者心功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收治2016年4月至2017年4月共156例冠心病并发心力衰竭患者。运用电脑抽取的方式，将患者划分为参照组和研究组，各组78例。参照组：男性患者45例，女性患者33例，年龄38～72岁，平均年龄（59.3±1.6）岁。研究组：男性患者46例，女性患者34例，年龄37～73岁，平均年龄（59.7±1.7）岁。在一般资料方面，两组患者进行对比，差异小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①确诊心力衰竭患者；②对药物不过敏者；③无严重传染性疾病；④神经状态良好；⑤患者自愿签订知情同意书；⑥肝、肾重要器官功能正常。

1.3 方法：首先，让患者保持平卧位的姿势，实施局部麻醉后，对股动脉进行穿刺，穿刺成功后将动脉鞘管置入，注入肝素2500 IU，当操作时间延长1 h，要补充肝素2500 U。术前7 d，让患者服用阿司匹林，100 mg，2次/天，术后100 mg，1次/天。血小板受体拮抗剂可应用阿昔单抗静脉注入治疗。术前4 d服用氯呲格雷75 mg，1次/天，术后也要坚持服用。在介入治疗过程中，医务人员密切监视患者的基本生命指标，并开展针对性处理。参照组：介入治疗后，给予患者硝酸甘油。剂量和泵入时间与研究组一致。研究组：介入治疗后，给予患者重组脑钠肽。即rhBNP，负荷剂量为1 μg/（kg•min），采用静脉泵入方式，持续泵入3 h，通过患者的血压和血液动力学情况，可适当调整剂量，静脉泵入21 h。

1.4 观察指标：对患者的治疗效果进行评比，显效：患者的呼吸困难、胸疼等临床症状和心功能明显改善，患者精神状态良好；有效：患者的呼吸困难、胸疼等临床症状和心功能有所改善，患者精神状态一般；无效：患者的呼吸困难、胸疼等临床症状和心功能无改善甚至更严重，患者精神状态不佳。总有效率为显效率和有效率之和。同时记录两组患者在治疗前、后的血清1L-6和hsCRP含量指标情况。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效果：参照组：显效28例（35.90%），有效39例（50%），无效11例（14.10%），总有效率85.90%。研究组：显效33例（42.31%），有效43例（55.13%），无效2例（2.56%），总有效率97.44%。研究组的治疗有效率97.44%比参照组的85.90%要高，两组存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗前、后的血清1L-6和hsCRP含量指标情况：参照组：治疗前血清1L-6（65.78±5.34）ng/L，hsCRP（11.34±1.43）mg/L，治疗后血清1L-6（40.34±3.42）ng/L，hsCRP（6.51±1.02）mg/L；研究组：治疗前血清1L-6（67.14±5.53）ng/L，hsCRP（11.63±1.52）mg/L，治疗后血清1L-6（30.93±3.33）ng/L，hsCRP（3.34±0.98）mg/L；治疗前，两组患者的血清1L-6和hsCRP指标不存在较大差距（P＞0.05）；治疗后，观察组改善明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠状动脉介入治疗是治疗心力衰竭的首选方法，但是介入治疗容易出现再狭窄的情况，预后效果不理想，而再狭窄的出现会严重影响患者的生存质量[2]。脑利肽钠属于人体分泌出的内源性活性因子，若病理因素引发心脏功能受损时，脑利肽钠增加分泌，达到代偿性心脏保护效果[3]。脑利肽钠刺激血管内的皮蛋白激酶，从而实现扩张血管的目的，改善血流动力学紊乱的情况。

控制炎性反应，清除炎性因子而诱发的免疫应答会成为日后治疗心力衰竭的主要方法，其中hsCRP能提高巨噬细胞摄取低密度脂蛋白C，形成泡沫细胞，从而提高血管内皮黏附因子和细胞内黏附因子的表达，还可影响炎性反应和动脉粥样硬化[4]。1L-6属于促炎性细胞因子，可以引导肝脏形成血浆纤维蛋白原，刺激学生形成，提高中性粒细胞与心肌细胞的黏附[5]。本文研究，针对心力衰竭患者运用重组脑钠肽辅助冠状动脉介入治疗在治疗有效率比冠状动脉介入治疗联合硝酸甘油具有优势。说明脑利钠肽可有效减低炎性因子的释放，改善心功能以及冠状动脉血流情况。

综上所述，重组脑钠肽辅助冠动脉介入治疗应用于心力衰竭患者，可有效改善心功能，提高预后，降低炎性反应。