樊明明

（辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院儿科病房，辽宁 沈阳 110101）

食管癌是常见的消化道肿瘤之一，手术是目前最为重要的治疗方式。但是在手术治疗期间发现存在文化休克的现象，对享受这样效果及患者的健康状态造成一定的影响[1]。有研究显示分析文化休克原因采取有效的护理措施能够较好的改善患者的身心健康状态，本文分析不同护理干预手段在食管癌手术患者文化休克中的作用，现总结方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2012年4月至2015年3月收治的88例食管癌手术患者，所有患者均通过手术病理检查确诊。通过电脑随机的方式将患者分为实验组与参照组各44例，实验组中有男性患者29例、女性患者15例；年龄最小的为48岁、最大的为87岁，平均为（74.3±6.1）岁。参照组中有男性患者28例、女性患者16例；年龄最小的为49岁、最大的为86岁，平均为（73.6±6.5）岁。将两组患者的基线资料录入统计学软件中进行分析处理，对比组间差异较小，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组患者采取一般的护理干预措施，按照手术护理规程开展工作；实验组患者分析发生文化休克的原因，采取针对性的护理干预，分析主要原因在于：①环境因素：首先是手术室环境，手术室、室内的仪器设备等对于患者而言均属于博生的事物，加上术前恐惧心理等容易发生文化休克；其次是监护室环境，食管癌手术患者术后转向监护室治疗，容易出现紧张以及恐惧心理。②内在因素：首先是自尊因素，手术治疗过程中全程被制动，需要听从医护人员的安排，患者的自尊受到影响，容易产生强烈的文化休克；第二是精神因素，大多数患者处于高度精神紧张的状态，甚至异常兴奋出现幻觉等；第三是文化修养和学历因素，尤其是文化水平较高的患者，掌握了相关的疾病治疗知识，但是治疗过程中与自身了解有一定的差异，进而出现猜疑和不安[2]。

针对实验组患者文化休克的影响因素制定科学的护理干预方案、采取针对性的干预措施进行处理。

1.3 评价指标：对两组患者的精神异常症状发生情况以及护理满意度指标进行观察对比。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

实验组患者中，出现精神异常症状的患者为0，发生率为0；参照组患者在治疗期间出现精神异常症状的有5例，发生率为11.36%，对比差异显著（P＜0.05）。

实验组44例患者中对护理服务非常满意的有26例、满意患者16例、不满意2例，总护理满意度为95.45%；参照组中分别有21例、14例和9例，总护理满意度为79.55%。实验组患者的护理满意度高于参照组，对比差异结果同样显著（P＜0.05）。

3 讨 论

在分析文化休克发生原因的基础上对患者进行针对性的护理是提高护理质量的关键，本文中采取的护理干预措施主要有：①对患者的资料进行评估：首先对文化休克的程度与类型进评估，这一过程中应当注意不同的价值观念，根据患者的文化与社会背景提供高质量的护理服务。在手术之前先分析是否存在文化休克的因素，为后期的临床护理工作提供科学可靠的依据。主要资料包括患者的既往健康状况、疾病的治疗现状、患者文化水平、对于当前治疗以及手术方式的认识程度、心理健康状态等[3]。②带领患者熟悉治疗环境：在手术开始之前，带领患者熟悉医院的文化环境，包含环境文化与服务文化两个部分。介绍病房、手术室和监护室的环境设备状况，让患者对陌生区域有一个基础的了解，可以适当了解不同涉税设备的使用方法，并向其介绍主管医师责任护士，尽可能取得患者的信任，快速适应自身角色以及医院的环境。目前由手术室护士对患者进行访视，详细的介绍上手术室情况，并告知手术室中的注意事项，尽可能消除对于手术室的陌生感。③充分尊重患者：尊重患者的自尊、人格以及宗教信仰，在执行各项操作过程中尽可能减少肢体的暴露，操作之前先询问患者的意见，不要让患者感觉任人宰割。同时尊重不同民族的风俗习惯，注意文化差异对心理因素的影响较大，尽可能采取礼貌用语，缩小文化差距。积极充分地与患者沟通，尽可能维护患者的权益，根据实际需要向其提供健康信息，增进护患之间的了解与信任，提高患者的安全感[4]。④寻求支持系统：社会支持水平较高的患者心理健康状况较好，社会支持水平较低则可能导致患者出现焦虑和抑郁等不良情绪，负面情绪难以有效地拮抗疾病造成的应激状态，对健康产生不利影响。因此寻求支持系统非常关键，心理健康水平相对较好的患者可以联系亲属与朋友的支持[5]，通过亲友的帮助提高疾病治疗信心，消除不良情绪；症状较为严重的患者应取得专业的拒绝治疗，少数患者无法适应患者的角色、加上手术、应激等因素可能产生躁动和被害妄想[6]，这样的情况下应当寻求专业的精神科医师的支持，综合改善患者的身心状态之后，进行手术治疗。

综上所述，文化休克在食管癌手术患者中产生的影响较大，为了预防文化休克的发生、减轻症状表现，护理人员应当结合患者的实际身心状态采取针对性的护理方式，以患者作为护理工作的核心[7]，强调医院文化在疾病治疗过程中的重要性，全方位满足患者的身心需求，消除文化休克现象，提高患者的生活质量、促进病情的康复。

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[2] 尚立群,王伟,李学昌,等.食管癌患者围术期血清热休克蛋白27、70、DKK-1及红细胞免疫黏附促进、抑制因子变化规律研究[J].中国医药导报,2012,09(19):46-47.

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[6] 孙振宇,李成万,顾敏威,等.热休克凋亡食管癌细胞负载自体树突状细胞制备及其表型特征的分析[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(2):98-101.

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