吴 彬

（沈阳煤业集团总医院中医科，辽宁 沈阳 110122）

肩周炎是肩关节周围炎的简称，其实质是肩关节关节囊、滑囊、肌腱、韧带、周围肌肉等软组织损伤导致的关节周围软组织及关节囊的无菌性慢性炎性反应。肩周炎患者早期以肩部疼痛为主要表现，中后期主要表现为肩关节活动障碍，严重者甚至发生肌肉萎缩，对患者正常的工作与生活造成十分严重的影响。本研究旨在探讨针灸联合主动功能锻炼分期治疗肩周炎的临床疗效，以期为肩周炎的治疗提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的88例肩周炎患者根据随机数字表法随机分为2组，采取主动功能锻炼分期治疗作为对照组（n=44例），采取针灸联合主动功能锻炼分期治疗作为观察组（n=44例）。对照组男25例，女19例；年龄45～70岁，平均（54.43±3.36）岁。观察组男24例，女20例；年龄45～70岁，平均（54.52±3.43）岁。对照组及观察组的年龄、性别等基线资料经统计学分析，统计结果显示无差异，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组采取主动功能锻炼分期治疗，具体如下：①后划臂运动。嘱咐患者采取立位体位，腰适当向前弯，双手自然下垂，并向后划水，重复8～10次。②弧形摆动运动。嘱咐患者弯腰90°，双手自然下垂，分别向顺时针及逆时针方向做旋转运动，运动范围由小至大，由顺时针方向及逆时针方向相互交替。③弯腰晃肩运动。指导患者弯腰伸臂，行肩关节环转动作，速度由慢到快，幅度由小至大。④“爬”墙运动。嘱咐患者站立体位，患侧面向墙，然后手指逐渐向上爬，避免被动强力牵伸。⑤甩手锻炼。指导患者取站立位，做肩关节的外展、内收、后伸、前屈运动，运动幅度由小至大，重复8～10次。⑥体后拉手运动。指导患者双手向后，健侧手拉患侧腕部，并逐渐向上拉，重复8～10次。主动功能锻炼每日进行1次，每次进行20 min，连续治疗14 d。观察组采取针灸联合主动功能锻炼分期治疗，主动功能锻炼与对照组一致，针灸治疗具体如下：局部取穴，取患侧肩贞穴、肩髎穴、肩髃穴、阳陵泉穴、条口穴、外关穴、曲池穴。温针灸疗法：在留针期间，对所选穴位行温针灸治疗，取长2 cm的清艾条，在针尾上点燃。毫针刺法：对局部皮肤进行常规消毒后，采用0.3 mm×4 0mm不锈钢毫针，行提插捻转平补平泻手法，直刺25～40 mm，得气后，留针20 min。每日进行1次，连续治疗14 d。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：肩关节疼痛感及活动功能无任何改善甚或恶化；②有效：肩部疼痛感基本消失，肩关节活动明显改善，伸展轻度受限；③显效：患者肩部疼痛完全消失，患者可自由活动肩关节，伸展完全不受限。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理以及数据分析均在统计软件SPSS20.0进完成，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法，计数资料以百分数表示；以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，计量资料以（x-±s）表示，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组无效12例，有效13例，显效19例，总有效率为72.73%；观察组无效5例，有效18例，显效21例，总有效率为88.64%；经χ2检验，与对照组相比，观察组患者的总有效率显著提升，P＜0.05。

3 讨 论

中老年人是肩周炎的高发人群，这可能与中老年人组织退行性改变、骨质增生、过度劳损、结节间沟内骨损伤等有关[1]。肩关节在临床上分为早期、中期、后期。肩关节早期患者往往伴随明显疼痛，疼痛感白天更为剧烈，肩部压痛感广泛；肩关节中期患者主要表现为关节功能及关节活动受限，肌肉逐渐萎缩；肩关节后期患者主要表现为疼痛感消失，肩关节活动缓慢恢复。主动功能锻炼通过爬墙、搭背、摸耳、划圈等方式，可达到松解粘连、缓解痉挛、滑利关节的效果。在针灸方面，选取患侧肩贞穴、肩ā穴、肩ā穴、阳陵泉穴、条口穴、外关穴、曲池穴等穴位[2]。条口穴、阳陵泉穴属于循经远取，针灸阳陵泉穴，可有利于舒筋脉利；条口穴属于足阳明胃经穴位，主治肩臂疼痛[3]。本研究结果显示，针灸联合主动功能锻炼分期治疗组患者的临床疗效显著优于单用主动功能分期治疗组，结果表明，采取针灸联合主动功能锻炼分期治疗肩周炎，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，具有十分重要的临床意义。需要注意的是，在治疗过程中应充分考虑患者的性别、年龄、肩关节功能状态，选择适宜的治疗手段，以促进患者肩部功能的恢复。

[1] 彭敏.针灸推拿疗法辅助治疗肩周炎临床疗效[J].中国处方药,2014(4):19-20.

[2] 韩振翔,黄春红,金国华,等.肩周炎患者针灸与主动功能锻炼分期治疗方案的优化及远期疗效观察[J].针灸临床杂志,2014,30(10):3-6.

[3] 宁晓军.针刺联合痛点灸治疗寒湿型肩周炎的疗效[J].中医临床研究,2016,8(17):34-35.