刘 浏

（云南省西双版纳州人民医院重症医学科，云南 西双版纳 666100）

大面积肌肤烧伤后，患者容易出现吸入性受损问题[1]。当出现此类问题后，若患者不能得到有效医治，将可能诱发较危重的并发症或者死亡现象[2]。为了深入认知呼吸机运用在吸入性损伤医疗中的辅助作用，本文基于疗效调研的需求，抽选2015年6月至2016年6月间因患吸入性损伤而入本院实施治疗的53例患者，首先对患者施行急性手术治疗以及营养支持方面的治疗，并运用多功能型呼吸机展开同期辅助性治疗，评估全部患者接受以上治疗后病情归转情况，现将此次调研活动的内容作以下阐述。

1 对象与方法

1.1 调研对象：抽选2015年6月至2016年6月间因患吸入性损伤而入本院实施治疗的53例患者，基于疗效调研的需求对入选患者展开血气分析与CT临床检查，并依照吸入性损伤权威诊疗标准[3]实施病症鉴别，且已确诊。含有31例男性、22例女性，年龄22～73岁，平均（48.9±11.74）岁。损伤原因都是误吸高温毒性化学物质或者烟雾。对患者一般性资料展开比对，未见突出差异，能进行同期评比研讨。

1.2 方法及疗效鉴定：先对患者施行急性手术治疗以及营养支持方面的治疗，之后运用多功能型呼吸机展开同期辅助性治疗。

1.2.1 呼吸机介入治疗：①运用呼吸机前，做好抗感染、通气、补给营养液等各方面基础性治疗。②待患者看护家属同意后介入多功能型呼吸机展开辅助性治疗，依照患者病况设立适宜的通气参数与模式配置[4]。③初期医疗中，要将潮气量设置成较低档次，并按照病情转变状况作出适时调节[5]。若血气分析所得结果中PaO2维持在＞70 mm Hg，吸入的氧流量浓度是0.30，PaCO2维持＜40 mm Hg、SaO2＞90%时，需将机械通气频次调节到最低（6～8次/分钟），给氧浓度向下调节到20%[6]。同时仅使用PSV+PEEP实施辅助性通气，并降低机械通气浓度，使患者自主练习呼吸，以达到彻底脱离呼吸机的目的[7]。④待患者的疾病体征达到平稳状态后，将呼吸机的参数向下调节，若未见呼吸不畅现象，则将呼吸频次维持控制于16～22次/分钟，SPO2维持95%～99%，氧合参数超出300 mm Hg，FiO2＜0.30，此时的呼吸生理状态理想[8]。

1.2.2 辅助性相应治疗：①完成气道湿化、排痰等方面的积极治疗。②施行气管内滴液的治疗以前，先吸除干净气道中的堵塞物质，再向气管以内滴加0.5～1.0 mL/h生理盐水。③将30 mg氨溴索+8万U庆大霉素+40 mL生理盐水实施混匀，并实施雾化吸入，每间隔8 h吸入1次。依照患者实际病况增加5 mg地塞米松，每间隔1～2 d给药1次。

1.2.3 预后护理：①辅助治疗期内，医护人员务必定期协助患者翻转身体或扣击背部，使其排痰更为顺畅。②患者自主练习深式呼吸法，并摆放好引流体位。③有序完成预后营养支持方面的相应护理。

2 结 果

经15 d相应治疗后，胸部CT检验结果指出：53例患者胸腔积液都已基本消除，肺部两侧受感染的病灶显著被清除，血气分析所得指标结果已趋于满意。当中病情较危重者的痰液排出量比较多，其肺部的CT造影表明肺部阴影面积大或胸腔积液明显，另外患者住院的时间相对较长，体形出现消瘦现象，因此，没有完全撤掉呼吸机，依然使用PSV+PEEP实施辅助性通气，以稳定控制这类患者的气道受损、肺部感染等体征。实施巩固性修复治疗2周以后，撤掉呼吸机，并闭合气管的切口，全部患者呼吸系统的病征表现都无反复，且各种呼吸生理性指标已经归转到正常状态。

3 讨 论

对运用呼吸机展开辅助治疗的吸入性损伤患者而言，后续辅助治疗之前要开展急性气管切开处理，且时间一般在损伤后6 h内[9]。在辅助医疗期间必须注重扣背、翻转身体等方面的优质护理，并适时嘱咐患者练习深式呼吸[10]。排痰治疗要让患者维持良好引流体位，并做好营养补液、初期肠道营养供给等的医疗操作，以实现科学、高效治疗的最终目标，提升医疗整体成效[11]。本文为探知呼吸机运用在吸入性损伤医疗中的促进成效，对53例患者施行急性手术治疗以及营养支持方面治疗以后，及时开展呼吸机的辅助性治疗，从而得出相应疗效评估的具体数据。

此次调研活动的所得结果为：经15 d相应治疗后，全部患者胸腔积液都已基本消除，肺部两侧受感染的病灶显著被清除，血气分析所得指标结果已趋于满意。当中病情较危重者的痰液排出量比较多，其肺部的CT造影表明肺部阴影面积大或胸腔积液明显，没有达到完全撤掉呼吸机的标准，依然使用PSV+PEEP实施辅助性通气，以稳定控制这类患者的气道受损、肺部感染等体征。实施巩固性修复治疗2周以后，全部患者撤掉呼吸机，并闭合气管的切口，呼吸系统的病征表现都无反复，且呼吸生理性指标已经归转到正常状态。

综合阐述：在吸入性损伤辅助医疗中引入运用呼吸机，可取得较优良的效果，且有助预后工作有序进行，值得推荐及积极实践[12]。

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