李凤来

（辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院脑外外科，辽宁 葫芦岛 125300）

重型颅脑损伤患者在临床上病情发展较急，病情危重，患者脑内出现血肿、颅内压升高[1]，在短时间内很容易出现死亡，因而在临床治疗上主要是通过外科手术来达到清除血肿、降低颅内压的效果，在具体的手术术式选择上有很多，本文主要对双侧平衡去骨瓣减压治疗在重型颅脑损伤患者临床治疗当中的效果进行了对比分析，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2014年11月至2016年2月间我院急诊收治的重型颅脑损伤患者共70例作为研究对象，其中男39例，女31例，年龄为16～67岁，平均为（42.3±2.1）岁，所有患者在入院后均接受相关临床检查确诊，GCS评分[2]为3～5分有39例，6～8分有31例。将患者随机分为两组，每组各有35例患者，两组患者在年龄、性别比例和GCS评分等资料上没有明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：标准组患者接受单侧标准外伤大骨瓣减压手术治疗，在患者颧弓上耳屏前1 cm处，经耳郭上方到顶骨中线，再从中线到发际结束，设置五个钻孔，对骨瓣进行游离，将患者的蝶骨和颞窝进行暴露，将患者硬膜切开清除血肿；治疗组患者接受双侧平衡去骨瓣减压手术治疗，对患者先出现血肿或是脑疝的一侧进行去骨瓣减压，从颧弓上耳屏前1 cm开始，经患者耳郭上方到顶结节，再到前额部发际线做切口，骨窗大小在12 cm×12 cm以上[3]，将血肿进行清除之后，再进行另一侧的去骨瓣减压手术。两组患者在接受完手术治疗之后均进入重症监护病房当中进行监护，给予患者常规脱水治疗、抗感染治疗、止血治疗等等，在临床术后处理上不存在明显差异。

1.3 观察指标：对两组患者的治疗前后的颅内压进行观察，比较治疗后两组患者颅内压的情况；对两组患者术后并发症发生情况进行观察比较。

1.4 统计学方法：采用统计学工具SPSS16.0对两组患者的观察指标数据进行处理，对于不同的数据采用不同的检验方法，计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验，其中P＜0.05说明数据间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 颅内压比较：两组患者的颅内压上，治疗前两组患者的颅内压并分别为（35.6±5.7）mm Hg、（34.9±6.3）mm Hg，两组数据没有明显差异，P＞0.05；在治疗后1 d，标准组患者的颅内压为（30.6±6.8）mm Hg，治疗3 d后为（27.4±4.8）mm Hg；治疗组患者治疗1 d后的颅内压为（21.4±5.1）mm Hg，治疗3 d后患者的颅内压为（19.3±3.5）mm Hg，两组患者的颅内压均明显降低，在组间比较上，治疗组患者的颅内压明显低于标准组，P＜0.05。

2.2 并发症比较：在本次研究当中，标准组35例患者中共有7例患者发生并发症，其中有3例患者出现脑膨出，有2例患者出现脑积水，有2例患者出现皮下积液，其发生率为20.00%；治疗组35例患者中共有3例患者发生并发症，其中有1例患者出现脑膨出，有1例患者出现脑积水，有1例患者出现皮下积液，其发生率为8.57%，治疗组患者的并发症发生率明显低于标准组，P＜0.05（χ2=4.021）。

3 讨 论

从本次研究中可以看出，接受手术治疗后，两组患者的颅内压均明显降低，这说明通过外科手术治疗能够有效改善颅脑损伤患者的临床症状，接受双侧平衡去骨瓣减压手术治疗的患者组在治疗后1 d和治疗后3 d的颅内压均明显低于接受标准大骨瓣减压手术的患者组，这说明双侧平衡去骨瓣减压手术能够有效降低患者的颅内压，扩大患者颅腔，从而有效防止二次血肿的出现[4]，改善患者的预后。并且通过对双侧大小骨瓣的减压手术治疗，能够有效减少脑干中线结构因压力不平衡而发生移位，减少了术后并发症的发生率。在本次研究当中，接受双侧平衡去骨瓣治疗的患者组，其术后并发症的发生率明显低于标准组，这说明双侧平衡去骨瓣减压手术治疗能够有效减少术后并发症的发生，这与国内其他相似研究的结果是一致的[5]。患者术后的颅内压明显降低，并发症较少则会有效提升患者的预后效果。

综上所述，双侧平衡去骨瓣减压治疗方法能够有效改善患者的颅脑损伤症状，及时降低患者颅内压，减少并发症的发生，提高临床治疗效果，值得在临床中进行推广。

[1] 周配权,邢立举,翟秀伟.双侧平衡去骨瓣治疗重症闭合性颅脑损伤的临床效果分析[J].中外医疗,2015,34(14):79-80.

[2] 潘仁高.双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的效果观察[J].白求恩医学杂志,2015,13(4):357-359.

[3] 袁学刚,黄锦峰,陈志勇等.双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效观察[J].中国医药导刊,2015,17(5):469-470.

[4] 庄炳兴,黄柳军.重型闭合性颅脑损伤行双侧平衡去骨瓣减压术的疗效和安全性分析[J].中外医疗,2014,33(28):37-39.

[5] 刘勇.双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤近期疗效观察[J].国外医药:抗生素分册,2013,34(6):275-277.