周宗萌

（辽宁省辽阳石化总医院外二科，辽宁 辽阳 111003）

老年人是股骨颈骨折的高发人群，主要原因在于老年人大多存在骨质疏松现象，骨量减少导致受到外力作用之后股骨颈发生断裂的可能性较高，对老年人生命健康构成较大的威胁[1]。由于骨折之后需要长期卧床治疗，出现压疮、下肢静脉血栓等并发症的可能性高，患者的生命质量出现极大的下降，针对这样的情况，选择合适的治疗手段对老年股骨颈骨折患者进行治疗非常重要。本文中通过分组对照研究探讨人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效差异，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年8月至2015年7月前往我院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者56例，所有患者均满足股骨颈骨折的诊断标准[2]，年龄在60岁以上。随机将其分为研究组与参比组各28例，研究组中男性患者15例、女性13例；年龄最小的为60岁、最大85岁，平均为（73.74±6.47）岁。参比组中男性患者16例、女性12例；年龄最小的为61岁、最大87岁，平均为（74.73±6.87）岁。将研究组与参比组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：参比组患者接受人工股骨头置换术治疗，常规兑换成髋臼关节面进行清洗，使用专门的髓腔锉对股骨头近端的髓腔进行扩大处理，随后进行髓腔冲洗，选择合适规格的人工股骨头植入，假体复位之后放入髋臼对关节的松紧度和稳定性进行检查，与关节深部放置引流到后连接负压管，对切口进行逐层关闭。

研究组患者接受全髋关节置换术治疗，常规切口剥离将患者髋臼显露出来，使用髋臼锉将髋臼软骨面进行磨挫，将软骨刮除干净直到骨面出现新鲜血迹，臼面粗糙；将关节盂唇以及增生的骨质清除之后放置假体髋臼试模，这一过程中注意保证髋臼的前倾角与侧倾角；使用髓腔锉再次进行扩髓处理，将血迹清除之后进行骨水泥填充，结合患者手术前的评估结果制作规格合适的试模，检查假体髋关节的松紧度与稳定性，取出试模之后安装假体柄，检查关节活动度对关节囊进行缝合，修复旋外肌群，并常规引流。

两组患者手术结束之后根据实际需要选择抗生素以及肝素抗凝治疗，疼痛患者使用药物或者镇痛泵治疗。负压引流保留3d后拔除，术后协助患者进行肌肉收缩运动，鼓励进食活动，手术后2周拆除缝线[3]。

1.3 评价指标：①手术治疗指标：对两组患者手术时间、出血量和住院时间指标进行对比。②髋关节功能优良率：使用Harris评分法对患者进行评价，90分以上为优、80～89分为良、70～79分为中、70分以下为差。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差的形式表示，比较通过t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组与参比组患者的手术指标对比：研究组28例患者的平均手术时间为（86.43±11.84）min、出血量为（276.84±63.69）mL、住院时间为（13.68±3.73）d；参比组患者的平均手术时间为（84.93±10.73）min、出血量为（281.48±64.17）mL、住院时间为（14.83±3.92）d。研究组与参比组患者的一般手术指标差异较小，结果不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 研究组和对照组患者的髋关节功能优良率对比：研究组28例患者的髋关节功能评分为（90.46±6.46）分，评价为优的有13例、良14例、中1例、差0例，治疗优良率为96.43%；对照组28例患者的髋关节功能评分为（85.36±6.08）分，评价为优的有10例、良11例、中5例、差2例，治疗优良率为75.0%。研究组54例患者的髋关节功能评分及优良率高于参比组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

股骨颈骨折属于骨科常见的骨折类型，在老年人群中的发病率较高，主要原因在于老年人的骨质疏松加上骨关节周围结构退行性变化导致关节稳定性变差，老年人往往还合并有高血压等全身性疾病，骨折发生之后需要接受卧床治疗，容易并发尿路感染、褥疮以及最近性肺炎等病症，严重威胁到患者的生命健康。骨折内固定手术、人工关节置换术以及全髋关节置换术是目前治疗老年股骨头坏死的常用方法[4]。本文通过分组研究探讨人工关节置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效，发现前者相对而言操作简单、手术的安全性也较高，但是人工股骨头会与髋臼直接接触，进而导致磨损，术后出现各种并发症的可能性也较高，有研究报道五年内患者髋臼软骨磨损率高达65%[5]；全髋关节置换术则能够较好的避免这一现象的出现，但是高龄患者对于该术式的耐受度较差，因此需合理选择患者治疗。本组中，研究组患者的髋关节功能评分明显高于参比组，提示全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效较好，值得进一步研究和推广。

[1] 孙民海,张胜强.不同时间段空心加压螺钉内固定治疗老年移位型股骨颈骨折疗效分析[J].中国骨质疏松杂志,2013,19(2):161-163.

[2] 袁堂波,黄立新,蒋建农,等.双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较[J].实用骨科杂志,2013,19(6):485-488.

[3] 马战备,赵晓宇,于涛,等.全髋关节置换与人工股骨头置换治疗96例老年股骨颈骨骨折的临床疗效分析[J].四川医学,2013,34(2):260-261.

[4] 唐朴勤,周雪松,陈晓婷,等.人工股骨头置换与全髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中的疗效比较[J].武汉大学学报(医学版),2014,35(1):143-145.

[5] 戚珊红,徐辉豪,施百寿,等.老年人移位股骨颈骨折内固定术中对股骨头血供观察的临床意义[J].老年医学与保健,2014,20(2):103.