黄惠妮

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以夜间睡眠时打鼾同时伴有白天嗜睡及呼吸暂停等疾病, 目前病因尚不明确。在睡眠中由于上气道发生塌陷进而引起呼吸暂时停止、低氧血症及觉醒多次［1］。OSAHS会引发多个器官功能障碍及身体代谢紊乱等一系列的并发症, 严重者导致死亡［2］。而在临床上睡眠监测仪 (polyso mnography, PSG)作为诊断该病的金标准。本次实验研究了睡眠监测仪监测鼾症患者的临床护理方法及效果, 为临床提供具体的处理手段, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3～12月于本院进行治疗的48例鼾症患者作为研究对象, 患者均有不同程度的睡眠时打鼾, 早上起床时咽干以及白天嗜睡等临床表现。将患者按照随机数字表法分为实验组和对照组, 每组24例。实验组患者男11例, 女 13例；平均年龄(50.13±2.34)岁。对照组男14例, 女 10例；平均年龄(49.06±2.52)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 选择AlicePDx飞利浦牌便携式的睡眠监测仪监测患者口鼻的气流、指脉氧、胸腹式的呼吸运动、打鼾的频率等。对照组实施常规护理措施, 具体的实施方法如下。①监测前的护理。在实施监测之前让患者将面部及头发清洗干净,沐浴, 从而可以让感受器保持其敏感性, 电极也比较容易脱落。患者平时的一些日常睡眠习惯在监测实施前可以继续保持。②监测中的护理。当各个导联可以传导出正常的图形后开始进行记录, 在监测的过程当中要对患者的眼动图、脑电图、血氧饱和度及口鼻气流的变化进行密切地观察, 以确保得到的各参数准确, 从而可以为临床医生在诊断时提供准确的数据。③监测后的护理。次日早晨患者睡醒之后, 在晨起时测量患者的血压, 并询问其睡眠状况。同时协助患者清洗干净脸部, 并用75%的酒精将患者面部的导电膏擦拭干净,并且在洗脸后嘱患者擦护肤霜。

实验组在此基础上进行心理护理干预。因为该病的发生比较漫长, 且多在睡眠中出现, 所以部分患者对于该病的严重性认识极其不足, 对于使用的睡眠监测仪实施监测也不易接受。所以, 在实施护理的过程之中, 护士必须告诉患者该病的危险性, 若不进行及时的干预会产生呼吸衰竭、心律失常、高血压及心肌梗死等危险的并发症, 更甚者发生猝死。所以, 护士在临床中护理的同时要对患者的心态有充分的了解, 告知患者实施监测的基本过程, 使患者的恐惧心理得以消除。监测结束之后, 要向患者详细地告知监测的每项内容以及结果, 使患者对自己的病情有清楚了解, 具有治疗疾病的信心, 能够主动地与医护人员配合。对于临床上确诊的患者, 护士要鼓励其进行尽早合理的治疗, 从而使其生活质量有所提高, 避免各种严重并发症的出现。而且, 嘱患者不要抽烟喝酒, 向患者讲解抽烟及喝酒对该病所造成的不利影响,使患者有较高的预防依从性, 并建议患者进行适当的体育锻炼, 脂肪的摄入减少, 从而使体重得到有效地控制。有些肥胖的患者, 护士要根据其特点制定减肥的方案, 督促患者减肥。护理人员还要及时与病人的家属进行沟通, 让其对该病有正确的认识, 积极地支持和鼓励患者, 增强患者的信心, 从而保证治疗的有序进行, 取得理想的结果。

1.3 观察指标及判定标准 两组患者监测成功率、监测指标及焦虑、抑郁情况。①监测成功率：眼动图、脑电图、胸式及腹式呼吸运动、口鼻的气流、心电图、血氧饱和度、心率等指标同时完整＞4 h为睡眠监测仪监测成功的标准, 成人的 S1、S2、S3、S4 和快速眼动 (REM)睡眠期合计共 ＞4 h,否则监测失败。②焦虑、抑郁情况, 抑郁情绪的评定采用SDS［3］, 该表共分 4 个级别 , 抑郁体验非常明显时为 3 级 , 中等时为2级, 轻微时为1级, 完全没有时为0级。依据分级计算得分, 分值越高, 反映受测者抑郁越严重；焦虑情绪的评价采用SAS, 该表共分4个级别, 焦虑体验非常明显时为3级,中等时为2级, 轻微时为 1级, 完全没有时为 0级。依据分级计算得分, 分值越高, 反映受测者焦虑越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者监测成功率比较 实验组患者监测成功率为95.83%(23/24), 高于对照组的 75.00%(18/24), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者监测指标比较 实验组的平均血氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度分别为(92.54±2.65)%、(27.68±23.31)、(76.35±13.34)%, 与对照组的 (93.14±2.34)%、(26.34±22.75)、(75.26±11.76)%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者焦虑、抑郁情况比较 实验组患者SDS、SAS评分分别为 (23.42±5.65)、(22.32±6.71)分 , 明显低于对照组的 (39.79±7.03)、(36.16±7.12)分 , 差 异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

鼾症在任何年龄都可发生, 但在40岁以上的男性多见,而肥胖的人又较体重正常的人鼾症发病多3倍［4］。睡眠检测仪能够对患者睡眠期间的呼吸状况进行精确的监测, 通过该仪器可以全面记录患者的呼吸情况, 而对于老年人出现的阻塞性睡眠呼吸暂停的患者, 能够从根本上诊断出患者呼吸暂停所表现的类型。许多相关的专家都对该仪器在临床中的使用结果进行了分析与研究, 其分析结构显示, 该仪器能够将患者在睡眠期间的收缩压、心率等生命体征的改变实施有效的监测, 从而对患者病情的发展有了较为直接的认识, 对医生实施进一步的治疗提供了依据［5-7］。而在监测前后及监测期间对患者实施护理干预可以使监测所得数据更具有准确性, 而实施心理干预能够更好地使患者积极主动地配合治疗,达到双赢的效果。

本次研究表明, 实验组患者监测成功率为95.83%(23/24),高于对照组的75.00%(18/24), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的平均血氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者SDS、SAS评分分别为(23.42±5.65)、(22.32±6.71)分, 明显低于对照组的 (39.79±7.03)、(36.16±7.12)分 , 差 异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 在临床上对鼾症实施睡眠监测仪监测时, 在常规护理的基础上进行心理护理干预可以提高监测的成功率, 使患者情绪保持稳定, 值得推广。