张皎

慢性肺气肿多发于老年人当中, 其发病的主要诱因是患者具有长期的吸烟史［1］。而患者的终末细支气管出现阻塞以及患者的肺泡破裂等均会使其呼吸膜总面积减少, 进而会使患者组织供氧不足发生憋气而出现肺气肿的症状, 该病由于其有着较长的病程而不易被根治, 对患者的身体健康及正常的生活造成了严重的影响［2］。康复护理是一种将社会、医学、教育各种措施相结合的护理模式, 其能将患者的活动能力大大提高进而提升其生活质量, 让其可以重新参与和融入到社会活动中［3］。因此慢性肺气肿患者由康复护理模式进行护理对于患者的预后起着至关重要的作用。本次试验接收于本院的102例患者被选为研究对象, 其被以康复护理的措施进行管理且取得了卓越成效, 其结果被阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年2月本院接收的102例慢性肺气肿患者作为研究对象, 纳入标准：①所有患者均经药理学及影像学资料确诊；②患者的心肝肾功能均正常且无精神类疾病；③所有患者均对本研究知情且自愿参加该研究。其中男女比例74∶28, 年龄最小 49岁, 最大 75岁,平均年龄(58.2±6.4)岁；病程最短3年, 最长 16年, 平均病程(8.8±2.9)年。

1.2 护理方法 患者均采用康复护理的措施进行护理。

1.2.1 心理干预 由于患者在患有肺气肿后会表现出长期的胸闷、咳嗽及喘息等症状, 对患者正常的工作和生活造成严重影响, 这时候患者由于缺乏对肺气肿的认识而会表现出一系列恐惧和焦虑等负性心理问题。因此护理人员应在其住院过程中对患者进行针对性的心理疏导, 可通过与其耐心的交流来了解其内心诉求, 同时对其心中的疑问要耐心的回答,让其以积极健康的心态以及足够的信心去面对疾病, 从而让患者对于治疗的依从性大大提高, 这对于疾病的加速康复有着积极的意义。

1.2.2 健康宣教 护理人员在患者住院期间应详细且耐心为患者及其家属介绍有关慢性肺气肿的治疗及预防的知识,让患者对于该病的治疗有着充分的认识, 同时告知患者对于影响其呼吸道的因素尽量避免接触, 让其养成良好健康的生活方式并保持下去, 以增加对该疾病的治愈率。

1.2.3 呼吸功能锻炼 考虑到肺气肿患者的肺功能都受到了不同程度的损伤, 因此, 护理人员在其住院期间为其建立肺功能锻炼计划来改善患者的呼吸功能。具体方式如下。①腹式呼吸, 让患者保持站立位, 双手分别置于其腹部及前胸部位, 指导患者以鼻缓慢吸气, 保持胸部不动的同时让腹部凸出(以腹部的手对腹部向上抬高的趋势进行感知), 腹部不能被抬高时再让患者缓慢将气呼出, 同时将腹肌收缩(由腹部的手对腹肌下降的趋势进行感知)。②吹口哨训练, 嘱咐患者先通过鼻子吸气, 之后再以口将气呼出, 同时为将患者的呼吸时间延长可让其在呼气时将唇形缩小来形成一定的阻力, 此时应当注意的是必须增加气道压力以防止气道出现塌陷。

1.2.4 运动和饮食护理 由于肺气肿患者在病患期间可能会出现营养不良, 这对其呼吸功能也会造成一定的影响, 同时也不利于其康复。因此, 护理人员应在患者康复过程中为患者制定饮食计划来帮助其均衡饮食, 从而使患者的抵抗力得到增强, 进而将其呼吸肌功改善, 保证可以进行更加有效的治疗工作。另外, 根据患者个人情况为其制定适宜的锻炼计划, 在阻碍慢性肺气肿病情继续恶化方面也发挥着至关重要的作用。

1.2.5 供氧及气道护理 患者若出现缺氧症状应将低浓度的氧气持续供给患者, 这对于降低患者肺循环阻力方面十分有利。同时还可通过雾化药物(如庆大霉素、地塞米松及糜蛋白酶)让其吸入来对其气道进行护理。

1.3 观察指标及判定标准 对患者的治疗效果及护理满意度(采用本院自制量表进行评定, 分为非常满意、基本满意、不满意, 总满意率=非常满意率+基本满意率)进行观察和分析, 其中治疗效果分为3个等级：患者的体征及症状完全消失被视之为显效；患者的体征及症状得到一定缓解被视之为有效；患者的体征和症状未见缓解或加重被视为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

102例慢性肺气肿患者平均住院时间为(8.9±1.5)d, 经过护理后62例(60.78%)患者显效, 38例(37.25%)患者有效,2例(1.96%)患者无效, 总有效率为98.04%；另外, 有 89例(87.25%)患者对护理非常满意, 12例(11.76%)患者对护理基本满意, 1例(0.98%)患者对护理不满意, 护理总满意率为99.02%。

3 讨论

由于近年来空气污染严重以及人们吸烟的不良习惯等致使慢性肺气肿的发患者群呈现出逐年升高的趋势［4］。该类患者如不经过科学的治疗措施则有可能恶化为肺源性心脏病(肺心病)以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)甚至出现呼吸衰竭,对患者的生命健康产生严重威胁［5］。因此, 对于慢性肺气肿患者采取积极的治疗措施十分必要。

有研究表明, 此类患者经过治疗后往往预后效果不太理想, 而在治疗后引入康复护理可让患者对于慢性肺气肿更加了解从而大大提高了其治疗依从性［6］, 该护理措施还对患者进行一系列肺功能恢复训练, 同时还为其制定个性化的饮食及运动计划, 让其以积极的态度面对该病, 大大提高了患者自身的体抗力进而使治疗效果得到提升［7］。

本研究结果显示, 102例慢性肺气肿患者平均住院时间为(8.9±1.5)d, 经过护理后62例(60.78%)患者显效,38 例 (37.25%)患者有效 , 2 例 (1.96%)患者无效 , 总有效率为98.04%；另外, 有89例(87.25%)患者对护理非常满意,12例(11.76%)患者对护理基本满意, 1例(0.98%)患者对护理不满意, 护理总满意率为99.02%。

综上所述, 慢性肺气肿患者由康复护理的措施进行管理可将治疗效果显著提升, 患者对护理工作有着较高的满意度,患者的生活质量可被显著提升, 值得推广。