马骏

脂肪肝属于代谢性肝病, 没有显著独立性质, 会受到多因素影响［1］。且患者没有显著临床表现, 但是患者的血脂水平会有显著改变, 肝功能也会随之减退。转氨酶指标属于机体内部最为重要的酶类, 能够催化氨基酸和酮酸间氨基转移。转氨酶通过纯化的有多种, 也是机体最为重要酶类, 转氨酶的作用主要体现出催化氨基酸与酮酸之间氨基转移。脂肪肝患者血清丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶水平显著升高, 转氨酶指标的变化会直接反映出肝细胞病理生理状况。本次就2017年1月～2018年3月在本院进行检验诊断的60例脂肪肝患者与同期60例健康体检人员作为研究对象,分析转氨酶水平诊断脂肪肝的临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年3月在本院进行检验诊断的60例脂肪肝患者作为检验组, 另选取同期健康体检人员60例作为对照组。检验组男32例, 女28例, 年龄 23～71 岁 , 平 均年龄 (38.4±12.2)岁。对照组男 31 例 , 女29 例 , 年 龄 24～72 岁 , 平 均年龄 (38.6±12.3)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：纳入人员均符合脂肪肝、酒精性肝病学会制定的相关脂肪肝诊断标准；患者通过B超检查, 肝脏体积呈现出均匀性的增大, 且没有局限性的隆起特征, 轮廓的边界较为平滑 ,包膜不清晰。排除标准:胆道疾病、病毒性肝炎、内分泌与药物中毒、心脑肾患者［2］。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 在实施检验前3 d, 体检人员需要维持好正常生活习惯与饮食习惯, 患者禁止饮酒, 降低脂肪摄入剂量, 在检查前 1 d 禁食晚餐 , 禁饮酒 , 维持空腹时间 ＞12 h, 患者应避免进行剧烈运动。检查均在清晨进行, 患者坐位, 采集患者空腹静脉血5 ml, 将采集的静脉血进行血清分离 , 将分离的血清放置30 min, 当天对血清进行检测, 每次所测定值属于室内质控的有效值 , 于 37℃水中放置进静脉血 3～4 ml, 分离血清必须在1 h内完成, 去除溶血与黄疸标本后, 使用仪器实施检测。使用速率比浊法对转氨酶水平进行检验, 使用氧化酶法对血脂实施检测, 使用超声诊断仪器检查肝脏。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组血清中天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平。两种指标＞40 U/L则可判断为转氨酶升高［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平分别为(34.6±2.0)、(34.4±1.8)U/L, 检验组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平分别为(72.6±2.4)、(76.8±2.2)U/L；检验组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

通常情况下, 肝脏内部脂肪占到机体的5%, 脂肪含量会在肝脏内积聚逐渐升高, 肝脏内部大量的脂肪颗粒会明显出现, 会逐渐发展成脂肪肝。脂肪肝诱发因素相对较多, 多种疾病的出现也会导致脂肪肝疾病的出现, 特别是随着人们生活水平的提高, 饮食习惯与生活习惯发生改变, 增加了脂肪肝的发生几率［4］。脂肪肝在高脂肪人群当中较为多见, 特别是高胆固醇与长期酗酒会致使机体代谢与内分泌紊乱, 致使肝内大量的脂肪堆积并且释放出大量的没有酯化的脂肪酸, 从而引发肝内甘油三酯 (TG)合成, 若 TG增高的速度超过低密度脂蛋白分泌入血液的速度, 则会导致肝脏内总胆固醇(TC)堆积, 最后导致脂肪肝形成。脂肪肝若不及时进行诊断与控制, 则会导致肝功能衰竭 , 阻碍患者机体的代谢功能 ,影响患者的生活质量。肝脏当中的转氨酶属于催化氩基酸和酮酸之间氨基转移酶类, 肝细胞线粒体内部, 会有较多氨基转移酶, 肝细胞膜通透性提高的时候, 氨基转移酶会产生并且释放到血液当中, 增大血清酶的活性［5］。当机体血脂过多时, 肝细胞脂肪会有三酰变化, 致使脂肪酸出现, 肝细胞通过脂肪酸作用, 受到损害, 降低了肝脏脂肪代谢的能力, 对肝功能产生影响, 致使转氨酶升高。脂肪肝和转氨酶指标密切相关, 脂肪肝严重的时候, 转氨酶、血脂呈现异常几率较高［6］。因而临床对转氨酶与血脂等指标进行检测, 可以有效对脂肪肝程度进行判断, 提高临床对脂肪肝的诊断准确度,有助于脂肪肝得到及时有效的控制, 避免病症进一步恶化而影响患者的身体功能, 提高患者的生活质量, 促进患者的恢复。

王丽丽［7］的研究显示, 研究组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶指标水平要显著高于对照组人员, 差异有统计学意义(P＜0.05)。本文的研究结果与其研究基本相符, 对照组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平分别为(34.6±2.0)、(34.4±1.8)U/L, 检验组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平分别为(72.6±2.4)、(76.8±2.2)U/L；检验组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明脂肪肝患者其丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶指标水平要显著高于健康人员, 说明在脂肪肝的诊断中采用转氨酶水平进行检验诊断 , 有助于脂肪肝的检出, 对临床医生诊断脂肪肝提供重要参考依据。促进患者治疗与恢复。与健康人群比较,脂肪肝患者转氨酶的水平显著高于健康人群, 因而, 通过转氨酶指标水平检验, 可以为临床准确诊断脂肪肝提供参考指标, 转氨酶指标水平具备相对较高的临床价值, 能够为早期诊断脂肪肝提供重要参考依据, 能够早期诊断与治疗脂肪肝,促进患者的治疗与恢复。

综上所述, 脂肪肝无临床表现症状, 转氨酶水平检测在脂肪肝诊断中具有重要临床价值, 可以为临床诊断提供重要参考依据, 能够有效提高临床诊断准确度, 促进临床治疗与恢复, 值得临床推广与应用。