刘希民

（济南军区总医院血液科 山东 济南 250031）

异基因的造血干细胞移植治疗方法是对白血病患者进行根治的关键方式，可以促使存在恶性血液病的患者获得痊愈，而且，近年来，单倍体造血干细胞移植逐渐受到人们的关注[1]。本文数据研究资料来自于2014年6月—2017年6月本院收入并予以移植治疗的20例白血病患者，评价将单倍体造血干细胞移植治疗方法用于白血病患者中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 基本资料

本文数据资料来源是2014年6月—2017年6月本院收入并予以移植治疗的20例白血病患者，女性12例，男性8例，最大年龄47岁，最小年龄16岁，年龄平均值是（25.69±2.48）岁。单倍体的供者是患者的父亲、母亲、儿子、女儿、哥哥、弟弟、姐姐或是妹妹。

纳入标准：存在白血病的患者；接受单倍体异基因的造血干细胞移植的患者；对此文研究内容知情且同意并予以签字确认的患者。

排除标准：存在其他的恶性血液相关疾病的患者；接受其他治疗手段的患者。

1.2 方法

本文所采用的移植物是经过粒细胞集落刺激因子相关动员处理之后得到的外周血中的造血干细胞或是外周血中的造血干细胞及骨髓中的造血干细胞。在实施造血干细胞相关移植之前4天起，每天对供者皮下注射5μg/kg的粒细胞集落刺激因子予以干细胞动员处理。在移植的当天起收集得到供者的骨髓中的造血干细胞或是外周血中的造血干细胞，持续2～3天。在移植第1天予以持续的硬膜外麻醉处理之后，在其髂后的上棘予以骨髓中的造血干细胞收集，若供者和受者存在主要不合，则将骨髓中的红细胞去除后予以输注处理，若供者和受者存在次要不合，供者的血清内凝集素相关滴度数值比较高及量大的时候予以离心将部分血浆去除并添加等量的保存液或是生理盐水，之后静脉回输至患者。在供者的股静脉将外周血中的造血干细胞获得，对外周血中的造血干细胞相关采集物不予以处置，立即静脉回输至患者。单个的核细胞总数目多于（6～8）×1O8/kg（患者体重），CD34+的细胞总数目多于（2～4）×106/kg（患者体重）。

1.3 指标观察

（1）研究并关注20例白血病患者的造血重建状况。（2）研究并关注20例白血病患者的移植并发症状况。（3）研究并关注20例白血病患者接受单倍体造血干细胞移植治疗之后3个月的存活及复发状况。

2.结果

2.1 分析20例白血病患者的造血重建状况

20例白血病患者中，有1例患者的单倍体造血干细胞植入没有成功，在单倍体造血干细胞移植治疗之后因疾病复发而最终死亡，占据5.00%（1/20）。有19例患者得到粒系重建，占据95.00%（19/20），患者的中性粒细胞绝对数大于等于0.5×109/L用时是12天到34天，平均用时是（16.48±1.39）天，其中，有17例患者得到血小板重建，占据89.47%（17/19），患者的血小板数目大于等于20×109/L用时是15天到28天，平均用时是（19.35±1.27）天；有2例患者的血小板重建没有成功，占据10.53%（2/19），患者的血小板长时间处于低下，需要对其输注大量的血小板进行治疗。

2.2 分析20例白血病患者的移植并发症状况

20例白血病患者接受单倍体造血干细胞移植治疗之后，最终由于感染而致死有2例，占据10.00%（2/20），发生出血性膀胱炎有8例，占据40.00%（8/20），发生急性移植物抗宿主病有6例，占据30.00%（6/20），发生慢性移植物抗宿主病有2例，占据10.00%（2/20）。

2.3 分析20例白血病患者的存活及复发状况

20例白血病患者接受单倍体造血干细胞移植治疗之后3个月的存活率是80.00%（16/20），复发率是15.00%（3/20）。

3.讨论

单倍体造血干细胞移植是指供者和受者之间所编码的HLA-A位点、B位点、C位点、DR位点、DQ位点等相关等位基因内，存在多于等于5个基因位点是相符合的。亲代和子代之间的人类白细胞抗原单倍相符合率是100%，而同胞之间相符合率是50%，具有亲缘关系的供者相关依从度比较高，有助于单倍体造血干细胞移植治疗的顺利实施[2-3]。此文中，95.00%患者得到粒系重建，移植治疗之后3个月的存活率是80.00%，复发率是15.00%。体现单倍体造血干细胞移植治疗方法用于白血病患者中的可行性。

综上所述，白血病患者采用单倍体造血干细胞移植治疗方法获得良好效果，具有应用价值。

[1]彭智勇，吴学东，冯晓勤，等.单倍体造血干细胞移植联合后置大剂量环磷酰胺治疗儿童恶性血液病25例[J].中华器官移植杂志，2014，35(1):8-12.

[2]蒋曲，张红宾，杨梨，等.单倍体造血干细胞移植治疗白血病23例[J].中国组织工程研究，2016，20(28):4218-4225.

[3]黄斯勇，刘利，刘强，等.单倍体异基因造血干细胞移植术后合并可逆性后部脑病综合征一例并文献复习[J].白血病·淋巴瘤，2017，26(8):485-487.