閤会玲

（武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科，湖北 武汉 430000）

慢性心力衰竭是心脏结构或功能异常引起的射血能力受损、心室充盈等综合征，出院后3个月内再住院率较高，主要是由于出院后缺乏规范化护理干预，导致患者未有效管理自身，心衰加重，从而增高了再住院率[1]。延续护理为出院后接受的护理延续，帮助患者出院后恢复期继续接受持续护理服务，通过院外规范的延续护理，护理人员为患者实施专业指导，从而使患者自我管理能力得以提高，使心衰程度得到有效的改善。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2018年5月收治的74例老年慢性心衰患者作为研究对象，所有研究对象均符合我国老年慢性心衰相关诊断标准，检测左心室射血分均＜50%，排除精神障碍，严重器质病变、恶性肿瘤的患者。按入院顺序分组，随机将74例患者分成对照组与观察组。先入院37例为对照组，男21例，女16例；年龄60～80岁，平均（69.1±7.9）岁；心功能分级10例为Ⅱ级，12例为Ⅲ级，15例为Ⅳ级；后入院37例为观察组，男20例，女17例；年龄61～80岁，平均（80.5±7.2）岁；心功能分级11例为Ⅱ级，13例为Ⅲ级，13例为Ⅳ级；两组基线资料组间对比无差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在患者出院时实施常规出院指导，出院后1个月、3个月分别对患者电话回访1次。观察组在出院指导同时实施延续护理干预，具体措施如：①组建延续护理小组。由医师、护士长、护士组成，护士要具备2年以上随访经验，医师按患者住院期间评估的心衰程度对治疗标准进行调整，由护士负责为患者制定规范护理计划，及时调整护理内容。②延续护理方法。护理小组组员通过电话、微信平台、家庭访视等方式为患者提供护理指导，从而改善患者的心功能，提高患者的自我管理能力。其中电话随访可以选择每周一、周三两次，通过电话的方式了解患者护理方案的执行情况，其中包括用药、饮食、运动等方面，及时为患者解答疑问，指导患者根据护理计划安排各项，对患者完成情况进行记录。建立患者微信交流平台，每隔5天在微信平台发布药物知识、饮食管理、运动锻炼等方面的专科知识，每日收集患者提问，通过医师答复后统一对患者进行回复。每周对患者进行1次家庭访视，对患者生命体征进行检测，评估心衰程度，指导患者日常的用药、饮食等[2]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患过生日6 min步行试验结果和随访3个月再住院率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组6 min步行结果

随访3个月后，观察组6 m i n步行距离（480.5±25.8）m，对照组（190.6±17.2）m，观察组步行距离明显远于对照组，t=13.4536，P=0.0002，两组对比显著差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组再住院率

随访出院后3个月后，观察组再入院率13.51%，对照组再入院率40.54%，观察组明显低于对照组，x2=6.8519，P=0.0088，两组对比显著差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心衰全称是慢性心功能衰竭，疾病主要发病人群是老年人群，多为60岁以上患者。研究发现[3]，老年慢性心衰患者3个月内再住院率在50%左右，主要是由于患者出院回家后，缺乏规范标准护理干预，导致管理要求下降，心衰加重。本次研究中，观察组小组成员指导患者家属应用口服药种类、剂量，指导患者按时按量用药。了解患者运动情况和心功能恢复程度，为患者制定运动计划，与营养科为患者制定日常饮食标准，指导患者家属按此标准为患者提供营养支持。指导患者要安排好日常生活，避免发生感染。延续护理由常规护理基础上实施的护理方法，可以对患者心理、生活、用药等方面实施连续的、规范的护理干预，从而改善患者病情。通过延续护理使患者出院后护理干预不间断，使常规护理与延续护理实现无缝衔接，对患者病情变化进行密切的观察，及时发现患者的问题，医护人员及时给予指导意见，从而降低再住院率。