朱明玲

（徐州医科大学附属徐州市立医院，江苏 徐州 221002）

在综合医院内科门诊中焦虑、抑郁情绪障碍最为常见，其消化内科患者中出现焦虑、抑郁情绪最显著。现今我国非专业医生对焦虑抑郁情绪的识别较低。对于焦虑和抑郁情绪无明确的诊断方法，主要根据患者的主诉、临床症状等进行分析，进而导致多数患者被医生忽略，极易出现误诊、漏诊情况[1]。现使用Zung抑郁自评量表（selfrating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（self- rating anxiety scale，SAS）对患者进行评估，可准确、全面、快速的了解患者焦虑抑郁情况以及严重程度[2]。现对消化内科门诊患者行Zung焦虑抑郁自评量表进行评估的效果作研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2018年2月就诊的消化内科门诊患者50例参与本组研究，其中男21例，女29例，年龄20～75岁，平均（43.28±3.28）岁。

纳入标准：所有患者均同意参与本组研究，且均具有良好的语言沟通和理解能力，意识清晰，可独立完成调查问卷填写。

排除标准：将存在意识不清、语言交流障碍的患者予以排除；对自身疾病严重的患者予以排除。

1.2 方法

对所有患者均行Zung焦虑、抑郁自评量表评估焦虑和抑郁情绪，根据患者近期情绪进行判定，10分钟左右可完成问卷填写。其中SAS和SDS评价量表中包含20项，每个项目评分分为1～4级，20项中包含10各反向评分和10各正向评分。20项中各项目分数累加得到总分，其总分×1.25等于标准分。

1.3 判定指标

判定50例患者的焦虑和抑郁情况，其焦虑、抑郁评分标准为50分，分数越高，其焦虑、抑郁情绪越明显。其分数在50分之下，称之为正常；其分数在50～59分，称之为轻度抑郁或焦虑；其分数在60～69分，称之为中度抑郁或焦虑；其分数在70分以上，称之为重度抑郁或者焦虑。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学分析软件对所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料进行检验，计量资料采用（±s）形式表示；行x2检验方法对其计数资料进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。如组间以P＜0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。

2 结 果

50例消化内科门诊患者中，经相关评估得到，SAS评分高于正常值的患者有42例，其比率为84.00%（42/50）；其中轻度焦虑的患者的有28例，其比率为56.00%；中度焦虑的患者有10例（20.00%；）重度焦虑的患者有4例（8.00%）。SDS评分高于正常值的患者有43例（86.00%）；其中轻度抑郁的患者有30例（60.00%）；中度抑郁的患者有7例（14.00%）；其中重度抑郁的患者有6例（12.00%）。

3 讨 论

根据WHO报道，其抑郁、焦虑为常见的心理情绪，对人们造成较大的影响，是现今面临的重要公共卫生问题，其现在抑郁、焦虑情况不断增加。非精神科医生对患者的躯体症状和器质性情况关注更多，进而将患者的心理情绪予以忽略。焦虑、抑郁情绪与消化道症状存在一定关系[3]。据有关学者报道，抑郁、焦虑常伴随躯体症状一同发生，可对机体系统和器官造成损伤，进而影响消化系统功能，其主要临床症状为腹胀、便秘、腹泻等。对于消化内科门诊患者而言，其焦虑、抑郁情绪较为常见，由于消化科医生对抑郁、焦虑的认知存在不足。经有关研究显示，综合医院消化内科门诊患者中，出现焦虑、抑郁的比率明显较高，而医生对焦虑、抑郁情绪的识别度较低[4]。

现今研究显示，存在焦虑、抑郁的患者其躯体症状较多，而躯体症状是导致焦虑、抑郁情绪出现的重要原因，其躯体症状的存在明显提升了诊断难度。患者长时间受经济负担和身心的影响，不论是临床诊断还是自评量表均不能对其躯体症状进行有效识别[5]。有关研究证明，Zung自评量表主要对①前庭感觉、②胃肠/肌肉感觉、③躯体症状、④焦虑和恐慌等方面进行评估，其中最主要的为躯体症状。使用Zung自评量表对抑郁情绪进行诊断，并对其情绪的严重程度进行评估，进而将评估时间予以缩短。经研究表明，其消化内科门诊患者发生抑郁、焦虑情绪的几率明显高于普通内科门诊患者，值得临床研究[6]。

临床研究认为，女性发生焦虑、抑郁情绪的比例高于男性，其承受家庭责任、社会歧视、妇科疾病等困扰较高。研究表明，女性抑郁症患者其脑实质损伤程度较为严重，其损伤程度高于男性。有关学者指出，处于怀孕期的女性发生焦虑、抑郁的发生率较高[7]。

有关研究表明，60岁以上的患者具有较高的患病率，且极易受生活、社会等压力困扰。有关学者提出，对于婚姻不幸的人群极易发生焦虑、抑郁情绪，对其机体代谢综合征、心血管意外情况造成较大影响，由于婚姻不和谐情况发生抑郁、焦虑情绪较高[8]。婚姻可对患者予以一定经济和社会支持，以及相应的感情寄托，对患者的心理造成较大的挑战。

本组研究存在一定不足之处，其样本量较少，且具有一定局限性，不能有效的反应整个综合医院消化内科门诊患者的焦虑、抑郁情况。对于存在严重躯体疾病和语言交流障碍的患者予以避免，进而影响调查的随机性。

本组研究结果显示，SAS评分高于正常值的患者有42例（84.00%）；其中轻度焦虑的患者的有28例（56.00%）；中度焦虑的患者有10例（20.00%）；重度焦虑的患者有4例（8.00%）。SDS评分高于正常值的患者有43例，其比率为86.00%；其中轻度抑郁的患者有30例（60.00%）；中度抑郁的患者有7例（14.00%）；其中重度抑郁的患者有6例（12.00%）。

综上所述，对消化内科门诊患者行Zung焦虑抑郁自评量表评估，其焦虑、抑郁情绪具有较高的发生率。