杨丽新

（松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

病毒性心肌炎（viral myocarditis）在儿科十分常见，是由于感染病毒所致的，以心肌弥漫性、炎症性改变，或局限性心肌炎症性改变为主要特点的疾病。发病后会引起心肌细胞的病变，如水肿、坏死、纤维化、溶解等[1]。近年来本病的发病率呈升高趋势，其发病机制也尚未十分清楚，且缺乏特效性的治疗方法，临床治疗本病以综合治疗为主，如抗感染、抗病毒、保护和营养心肌、调节免疫及其它对症治疗[2]。笔者认为，本病虽应以抗病毒治疗为主，但必须配合其它药物综合治疗，如本人采用磷酸肌酸钠联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎患儿，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2018年2月松原市中西医结合医院收治的病毒性心肌炎患儿94例，随机分为观察组和对照组2两组，各47例，观察组男25例，女22例，年龄3.5～8岁，平均（5.1±0.5）岁，病程2.5天～12天，平均（6.2±0.6）天；对照组男26例，女21例，年龄3～9岁，平均（5.3±0.4）岁，病程3天～13天，平均（6.0±0.5）天。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入病例标准

①年龄3～12周岁，男女均可。②符合“病毒性心肌炎”的临床诊断标准[3]，可见心电图改变、肌钙蛋白Ⅰ阳性等，且病程≤2周。③患儿及家属的依从性好，且无过敏史者。④排除合并有其它系统严重疾病者。⑤由患儿家属签署知情同意书。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件，选择t检验及x2检验，以P＜0.05认为有统计学差异。

2 治 疗

2.1 对照组

常规治疗方法：指导患儿注意卧床休息，合理喂食，必要时予以补液，静脉给予维生素C注射液，同时给予抗病毒、退热等对症治疗，在此基础上，给予注射用磷酸肌酸钠（规格为0.5 g/瓶）1.0 g，兑入5%葡萄糖注射液100 mL中，在30～45 min分钟内滴完，每日1次静脉滴注。连续治疗2周为1个疗程，共1个疗程。

2.2 观察组

在对照组治疗方法的基础上，再予中成药黄芪注射液（规格为10 mL/支）10～20 mL，兑入5%葡萄糖注射液100 mL中，每日1次静脉滴注。连续治疗2周为1个疗程，共1个疗程。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[4]

①显效：经治疗后，患儿的临床症状、体征均消失，心电图、心肌酶等辅助检查异常指标均恢复正常。②有效：经治疗后，患儿的临床症状、体征基本消失或显著改善，心电图、心肌酶等辅助检查异常指标有所改善。③无效：经治疗后，患儿的临床症状、体征、心电图、心肌酶检查等无明显改善，或有加重。

3.2 结果

观察组显效31例（65.96%），有效15例（31.91%），无效1例（2.13%），总有效率为97.87%；对照组显效24例（51.06%），有效16例（34.04%），无效7例（14.89%），总有效率为85.11%。两组效果比较，差异有显著性，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。

4 讨 论

病毒性心肌炎以感染柯萨奇病毒最为常见，感染后病毒可在患儿心肌细胞内进行繁殖，并导致急性、慢性的心肌细胞病变多重免疫反应，导致细胞溶解、心肌损伤，心功能也受到一定的影响，临床可见心脏杂音、心律失常、心脏增大等，严重者可导致心源性休克[4]。故而在小儿发病后，应立即给予抗病毒治疗，同时配合其它药物综合治疗。笔者即采用磷酸肌酸钠及黄芪注射液，其中磷酸肌酸钠具有提高外源性三磷酸腺苷及心肌化学能量储备、减少心肌细胞损伤、改善心肌营养等作用。而黄芪注射液具有益气养元、养心通脉、提高免疫功能等作用。综上，联合使用注射用磷酸肌酸钠和黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎，可有效改善患儿的病情，效果较好，故值得推广。