刘玉含，张丽佳，王 磊

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院西药局，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

冠心病是一种心血管疾病，且患病率极高，该疾病会严重影响患者的生命质量和身心健康。对于冠心病心力衰竭患者，临床多使用药物进行治疗，比如曲美他嗪和美托洛尔，为了研究这两种药物对于冠心病心力衰竭患者的效果，选取我院收治的冠心病心力衰竭患者中的60例做了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2018年1月收治的冠心病心力衰竭患者诊断，均符合冠心病心力衰竭诊断标准，根据入院号将60例患者随机分为常规组和研究组，各30例。本次研究通过了我院伦理委员会的同意；所有患者均在研究前自愿签署了知情同意书；常规组患者中，年龄64～85岁，平均（74.5±4.09）岁。研究组华智能和中，年龄68～83岁，平均（75.5±4.46）岁。两组患者资料无差异。

1.2 入选标准及排除标准

研究中入选标准：患者研究前均未使用过美托洛尔联合曲美他嗪；患者均由超声、心电图检查后确诊。

研究排除标准：排除精神障碍患者、心肌梗死患者、风湿性心脏病患者、药物过敏患者、肺源性心脏病患者。

1.3 治疗方法

常规组使用琥珀酸美托洛尔缓释片（批准文号：H20100167；生产产家：阿斯利康制药有限公司；规格：475 mg*7片）治疗，用法用量：推荐的起始用量为23.75 mg，一日一次。二周后，剂量可增至47.5 mg，一日一次。此后，每两周剂量可加倍，长期治疗的目标用量为190 mg，一日一次。

研究组使用美托洛尔（琥珀酸美托洛尔缓释片与常规组一致，且用法用量一致）联合曲美他嗪（国药准字：H20055465；生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司；规格：20 mg）治疗，用法用量为：每日3次，每次1片，三餐时服用。三个月后评价治疗效果，若无治疗作用可停药。

1.4 疗效评价标准

经过治疗后，对两组患者的不良反应发生率于治疗疗效进行比较分析。治疗疗效标准有显效、有效、无效；不良反应以心动过缓、低血压、厌食来分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0对本研究中的数据进行统计分析和处理，计数资料为治疗疗效和不良反应发生率，以[n（%）]表示，采取x2检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗疗效比较

经过数据分析发现，研究组总有效率为96.67%；常规组总有效率为76.67%。经统计学检验，x2=5.1923，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组的治疗疗效低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率比较

研究组发生心动过缓1例，低血压0例，厌食1例，不良反应发生率为6.67%；常规组发生心动过缓3例，低血压2例，厌食3例，不良反应发生率为26.67%。经统计学检验，x2=4.3200，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组常规组患者不良反应发生率高于研究组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病心力衰竭患者常会先发生左心室衰竭，咳嗽、端坐呼吸、活动后气喘等为冠心病心力衰竭的临床表现。冠心病心力衰竭严重威胁了患者身心健康，其危险程度高于单纯冠心病[1]。

本次研究结果表明，常规组治疗疗效低于研究组，不良反应发生率高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以证明美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效较好，值得在临床使用。何磊康的文献中，同样也对美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭作了研究，本研究中的疗效效率（96.67%）与何磊康研究中的疗效效率（94.7%）相类似，说明了研究结果是有效的[2]。美托洛尔具有脂溶性，是Ⅱ类治疗心律失常的药物，能够作用于心室肌、心房肌等传导系统，从而减轻交感神经过度激活的状态，发挥治疗作用[3]。美托洛尔被临床广泛用来治疗高血压、心绞痛等疾病。曲美他嗪能够维持细胞内环境稳定，属于新型长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，具有保护细胞内膜、缓解心脏负荷的作用。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效较好，可有效促进华患者恢复，值得临床大力推广使用。