刘永昊，蒋运会

（1．滁州市实验中学，安徽 滁州 239000；2．滁州市第一人民医院，安徽 滁州 239000）

当戴两年的矫治器取下来的时候，每个正畸的高中生都会觉得“体重”减轻了，就像从嘴巴里掏出多年的、大量的沉积物一样。整个牙齿都变小了，甚至感觉不到上下颌牙的存在，照照镜子，牙整齐了，非常完美，尽管牙齿有些偏黄，这刻才觉得两年的苦没有白吃，两年的箍牙之痛，没有白受。同时，痴迷于这种正畸技术的神奇，原来一嘴东倒西歪的牙齿，都各就其位的规整排列起来。牙齿整齐了，人的面部就饱满了，就会笑口常开了，整个人都精神焕发，像“涅磐重生”一样，敢于“笑对”人生任何坎坷。这种正畸的技术和原理实在是神奇，值得社会人士、医学界专家学者继续挖掘更好的技术，更好的材料，以及更好的科技创新产品，将降低戴上矫正器的疼痛时间，正畸矫治过程的时间之长，以及有效的避免正畸过程中出现牙菌斑、牙结石、牙龈炎等口腔疾病。

1 牙齿正畸

牙齿正畸就是利用一种装置产生作用力，或利用咀嚼肌、口周肌等的功能作用力与矫治器，使畸形的颌骨、错位的牙齿及牙周组织等发生变化，以便利于牙颌骨的正常生长。牙齿正畸分为一般性矫治和正畸正颌联合治疗，高中生正畸大都选择一般性的矫治，它是针对不同的错合牙畸形而采用不同的矫治方法，有固定矫正器和活动矫正器的区别，如果是乳牙、恒牙，以及个别牙齿错位，活动矫正器就可以解决问题。固定矫正器是用粘接剂把托槽直接粘接于牙冠表面，其主要目的是固定弓丝，利用弓丝传递矫治力，控制牙齿的三维移动，实现正畸矫治的预期目标。正畸正颌联合治疗是针对牙颌形态异常，上下牙齿咬合关系异常，出现上牙弓前突（俗称“大牙”），或者下牙弓突出（俗称“地包天”），这种畸形情况比较严重，需要外科手术和正畸一起治疗。高中生正畸目标强调的是通过改善畸形，引导牙齿、颌骨的正常生长，达到正常的咬合关系，改善牙齿错乱排列的形状，增加面部正常发育同时增强咀嚼功能，增强自信，保持身心健康。因此，无论采用哪种正畸方法，高中生都应该了解其所采用的矫治方式的利弊，养成口腔健康卫生习惯，避免正畸对口腔健康的不良影响。

2 高中生正畸对口腔健康的不良影响

“我国目前尚未完全普及口腔卫生健康教育，部分学生对口腔疾病知识及口腔卫生保健等知识的了解甚少，致使其未建立良好的卫生习惯。”[1]这些不良的口腔卫生习惯影响了正畸效果，加重了正畸对高中生口腔健康，以及身心健康产生的不良影响。

（1）矫治器的结构具有一定特殊性，并长时间保留在口腔内，增加了刷牙的难度，还会滞留隐藏在矫治器与牙齿间的食物残渣，降低了口腔卫生日常维护效果。同时，高中生的口腔健康状况本身就不好，口腔健康知识又薄弱，口腔健康行为不规范。正畸矫治的过程中，对口腔的护理基本不到位，最终使牙石在口腔内堆积、菌斑在牙齿上产生。

（2）刷牙不到位降低了正畸矫治期间的护理效果，加重了正畸对高中生口腔健康不良影响的程度。高中生的学习压力大，时间紧张，5分钟的刷牙时间也显得奢侈，大都刷1～2个来回，没有意识保持牙刷的通风、干燥以防滋生细菌，定期更换牙刷，饭后漱口等习惯。高中生这些不好的口腔卫生习惯，很难使正畸达到预期效果，还会促成牙齿变黄、牙龈增生，以及牙龈炎等口腔疾病，还易导致牙周炎和龋齿。

（3）正畸矫治的周期较长，两年的时间戴固定矫治器，将近两年的时间戴保持器，如果高中生没有良好的口腔习惯，很难达到正畸矫治的目的。同时，高中阶段学习压力大、精神紧张、睡眠不足、刺激性茶饮摄入较多，大都喜食辛辣及油炸食物，较少进食新鲜蔬菜水果，在正畸矫治过程会引起口腔溃疡，诱发病菌感染等口腔疾病。

3 避免高中生正畸对口腔健康不良影响的策略

口腔是人体细菌、病毒等多种病原菌寄居量最多的部位，不良的口腔卫生习惯，将会导致口腔、全身各器官，乃至心理上的疾病。因此，采取什么样的策略，使正畸的高中生有效的预防感染与卫生管理，应该引起社会的关注。

（1）医院应规定主治医师负责，并注重高科技运用，减少高中生正畸过程中的各种痛苦

口腔专科医院一般以技术操作治疗为主，非常重视医生娴熟的技艺，以及高科技产品的运用。正畸之前，应由主治医生亲自为高中生诊断，如果有牙龈炎、菌斑，以及其他的口腔疾病，并根据具体情况，进行治疗和选择相应的正畸方法，以及先进的技术，如3D打印技术的运用，3D打印技术制造的托槽与牙面吻合度高，粘接定位准确，操作简便，且从临床远期可行性来看，不容易脱落，大大简化了治疗程序[2]。正畸的过程中，医生的技艺不仅节省了安装托槽、弓丝的时间，减少了装固定矫治器时间长而带来的痛苦，还降低了弓丝脱落、溢出而划破口腔的唇（口腔的前壁）、颊（口腔的侧壁）而引起的溃疡等。佩戴保持器阶段，使用3D打印模型而不是石膏模型，3D打印模型的精确性较高，不会使保持器太紧，带上后不有疼痛感，还不会伤到牙龈，以及局部出血的症状。

（2）学校进行口腔健康知识的宣传，让高中生树立健康的口腔卫生行为

健康的口腔卫生行为，主要依靠口腔健康意识和口腔卫生常识的不断积累，增加到一定的程度时才能形成。因此，学校应通过多种途径，对高中生进行口腔保健知识的教育，以增加他们的口腔健康理念，形成自我护理的能力和意识，这些知识的积累，将是保证高中生正畸期间生活质量的重要策略。可以通过视频或科普知识等欣赏课的形式，使正畸的专业术语变生动，展示正畸的原理和技术，传授学生全面的口腔保健知识。同时，发放各种形式的手册，对龋齿、牙周疾病等的防治知识进行宣传，尤其是正畸期间的正确口腔护理行为，以及合理的饮食等，让高中生树立早发现、早预防、早治疗的观念，降低正畸矫治期间的各种口腔疾病的发生率，使口腔健康观念深入每一位正畸的高中生内心，使口腔卫生成为自觉行为，为高考的冲刺做好物质、精神等条件的准备。

4 结 语

高中生的口腔问题将会影响颌面的正常发育，造成严重的面部畸形，将会影响一生的幸福，同时，正畸过程大约持续3～4年，正畸过程中口腔健康护理难度大，还有可能引起各种口腔疾病。然而，许多高中生为一生的幸福，大都选择正畸来重新改变牙齿的错排、乱排，以及咬合不紧等问题。因此，正畸对高中生口腔健康影响，以及降低不良影响的策略值得探讨。

其实，主治医师的技术操作，对科技产品的运用，以及正畸过程中对高中生传授护理技巧等是直接策略，会明显减少正畸矫治持续的时间；学校对口腔健康知识的宣传是间接策略，会潜移默化中树立高中生健康的口腔行为。只要这些策略得到社会重视，将会降低高中生正畸的痛苦，提高正畸矫治的预期效果，通过正畸高中生将会得到灿烂、自信的微笑。