付婷婷，王亚敏

（河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450000）

甲亢多由人体甲状腺激素分泌异常而引发的综合性疾病，甲亢患者中多发糖尿病，同时甲亢合并糖尿病还会加剧病情的恶化。甲亢合并糖尿病在开展治疗时，多采用手术治疗，而围手术期护理对于手术的成功影响较大。所以，我院在对甲亢合并糖尿病患者进行临床护理干预实践中，效果良好。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的90例确诊甲亢合并糖尿病患者，对其进行随机分组。对照组45例，其中男性25例，女性20例，年龄28～49岁，病程6个月～4年；观察组45例，其中男性22例，女性23例，年龄24～48岁，病程4个月～5年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理治疗。主要有对患者生理指标的检测与护理，如定期检测血压、呼吸情况，检查手术切开，是否出血，并对手术异常及时告知医生并处理；做好病房及患者卫生清洁，避免出现感染。观察组患者在常规护理基础上，融入多项临床护理干预措施。主要有：一是开展患者心理慰藉与疏导。针对甲亢的特殊性，其发病原因与患者心理应激反映有关。在对甲亢患者进行治疗时，护理人员要关注患者的心理疏导，消除患者消极情绪，增强战胜疾病的信心。如在手术前，医护人员通过与患者展开面对面沟通交流，来纾解患者心理负担，鼓励甲亢患者积极配合治疗。通过介绍相关成功案例，让患者了解手术治疗的效果，对手术抱有足够信心。手术后的护理多从改善术后切开处理上，降低患者的疼痛感，并给予心理开导。二是护理和用药指导。对于甲亢合并糖尿病年龄较大、病程较长的患者来说，最常见的治疗方式是口服药物，而这种治疗方式也会让患者对生命感到疾病威胁。所以在用药指导上，以控制甲亢为主，区分患者的病情，合理选择药物。同时在药物指导上，医护人员要对患者进行药物说明，尤其是不相同的药物使用方法与剂量，一定避免用药出错。另外，医护人员根据患者要求，要对不同药物的功能进行介绍，并密切做好用药后的监测，观察并记录有无异常。在甲亢控制好之后，转向血糖控制，合理区分患者血糖浓度，并给予区别治疗。如对于轻度糖尿病患者，以口服降糖药物为主，而对于重度或较重糖尿病患者，辅以注射胰岛素方式进行治疗。术中和术后护理时，为了强调患者手术疗效，术前进行必要的心理护理，确保患者保持良好的情绪状态；术中为了给予医生更开阔的视野，略微抬起患者的背部，使患者的头部后仰。在手术中医护人员要与患者进行一些沟通，从而分散患者的注意力，使其神经放松，还要询问患者是否有不适感觉。术后医护人员给予患者必要的告知，对于不同的患者进行手术后注意事项说明，减少术后顾虑。在饮食护理方面，糖尿病患者不仅要注意口服降糖药物治疗，还要改进日常饮食习惯。由于甲亢合并糖尿病患者消耗大量糖类，所以身体的发热量也高，医护人员在控制甲亢患者病情的基础上，同样要指导患者合理安排饮食，严格控制血糖浓度变化，并说明科学饮食对治疗糖尿病的重要性，尤其是在选择食物时，应以含碘量低的食物为主。

1.3 护理评判标准

针对甲亢合并糖尿病患者的临床护理实践，在进行康复评定时，术后血糖浓度维持在正常水平，并发症发生率低为显效；术后血糖浓度正常，部分患者出现并发症，需要继续治疗为有效；术后血糖浓度不能保持健康水平，恢复很差，且多数出现并发症则为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对观察组和对照组患者的护理干预及疗效评定，观察组患者总有效率为97%，而对照组患者为78%，观察组疗效显著高于对照组。其中，观察组临床效果显著者有41人，有效3人，无效1人；对照组显效22人，有效13人，无效10人。两组结果存在显著差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

医护人员在全面跟踪指导护理实践中，要对患者的用药、日常饮食等进行科学指导，并结合患者病情制定护理方案。如根据甲亢合并糖尿病患者实际来调配营养饮食方案。同时，针对术后的护理及康复指导，医护人员还要结合患者实际制定科学运动量及活动方案，促进患者尽快康复。结合本研究结果现实，临床护理干预能够有效降低术后并发症的发生率，促进患者保持良好的心态，具有较高的临床推广价值。

[1] 王 静.甲亢合并糖尿病患者的临床护理方式与效果分析[J].黑龙江医学,2017,41(08):802-803.

[2] 梁美兰,毛海秀.饮食护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2016,20(34):4900-4901.

[3] 张美玲.甲亢合并糖尿病患者的临床护理干预探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):149-150.