李 婧

（河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450000）

现代生活水平的提高、老龄化人口数量的增加，高血压患者也出现剧增趋势。高血压在临床上为常见病，早期并未有太多症状，如果未能及时治疗，可能诱发心脑血管疾病。高血压并发冠心病近年来出现增多趋向，结合我院收治的高血压并发冠心病患者实施循证护理实践，对其应用方法、疗效进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年10月～2017年5月的收治的高血压并发冠心病患者120例，分成对照组、观察组各60例。选定标准依照世界卫生组织“高血压治疗指南”的诊断指南，以及相关诊断要求确诊为冠心病。另外，对符合继发性高血压、心律失常、药物过敏等患者予以排除。对照组60例，其中，男性35例，女性25例，年龄48～79岁，病程5个月～7.5年；观察组60例，其中，男性32例，女性28例，年龄44～78岁，病程6个月～8.5年。两组患者在年龄、性别、病程等资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理，主要有用药护理、临床检测和心理护理、健康教育等内容。对观察组实施循证护理，并通过对患者病情的分析，依照病程、病情程度、年龄、临床表现等制定循证护理措施。主要有：一是日常巡床检查。护理人员在日常护理中，定时对患者进行巡床检查，并做好患者神志、情绪等记录。针对患者的焦虑、恐惧情绪进行必要的心理慰藉，积极与患者进行沟通，了解其不良心态的病因，并耐心解答患者疑问。对于情绪过于紧张的患者，据情况使用镇静剂。同时，做好日常血压监测，保持心电监护，针对患者出现的血压波动问题，及时上报医师并给予相应的护理措施。另外，做好急性心肌梗塞患者的护理准备，以防万一。二是完善循证护理证据。针对高血压并发冠心病患者缓解期出现的血压波动问题，护理人员要展开健康教育，特别是从急性心力衰竭等预后并发症的防范上，改进和优化患者饮食习惯，注意治疗期间的情绪控制，特别是向患者介绍高血压、冠心病相关知识，防范治疗期间出现便秘、感染等不良情况。另外，在患者出院后护理人员要给予日常生活指导，做好血压自我监测，防范血压波动过大。在服用洋地黄类药物时，要做好血钾和心电图监测，避免中毒。在预防治疗期间，由于高血压并发冠心病患者自身免疫力较差，长期住院引发的泌尿系统、肺部感染等，也会诱发心肌梗塞。护理人员要做好病房通风，优化病房温度、湿度，并对室内空气进行日常消毒。如利用含氯消毒液进行病房消毒处理。护理人员还要对患者的鼻腔、口腔进行日常护理。在对患者进行日常护理中，建议以侧卧、侧俯卧为主，定期给予翻身、拍背护理，保持患者呼吸道畅通，避免出现误吸问题。另外，做好日常24 h液体出入量记录，保持患者尿道正常，降低细菌感染。

1.3 观察指标

本研究对两组患者的收缩压、舒张压、心脏指数等指标进行记录和统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

从两组患者收缩压、舒张压、心脏指数指标的对照分析中，观察组分别为（131.05±10.6）、（84.3±5.8）、（3.5±0.2），对照组各项指标统计结果为（166.4±17.3）、（110.3±13.5）、（2.8±0.2）。两组数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在对两组患者满意度调查统计中，观察组整体满意度为92%，对照组整体满意度为73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压并发冠心病是心脑血管发病率高的常见病，高血压又是诱发冠心病的重要因素之一。从临床治疗及护理中，因高血压而致的冠心病往往给患者带来严重的后果，而现阶段高血压并发冠心病治疗仍以降压为主，并在降压中保持良好的护理条件来提升综合疗效。循证护理措施从探究致病因素入手，根据不同患者病情程度来优化护理模式。循证护理在遵循现有护理知识、专业技能及个性化护理措施基础上，将整个护理过程作为前提，来提升护理针对性，消除患者不良情绪、养成良好的饮食、锻炼、睡眠习惯，并从生活规律性、对营养的均衡摄取中，遵循医嘱正确服药、做好日常降压、血压检测工作。本文在对120例高血压并发冠心病患者的调查及统计分析中，接受循证护理的患者，其收缩压、舒张压及心脏指数均优于对照组。可见，采用循证护理模式有助于提升高血压并发冠心病患者的护理疗效，提升患者满意度。另外，在实施循证护理步骤时，要从循证问题入手，从影响患者护理质量的主要问题分析中，查阅资料、提出循证支持，并优化循证护理方案，实现规范化、个性化护理目标。

[1] 夏 萍,曾 雯.循证护理在高血压并发冠心病中的应用[J].中国医药指南,2017,15(19):257-258.

[2] 白桂琴.循证护理对高血压患者遵医行为的提升作用评价[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):181-182.