吴夕霞

（中国人民解放军空军军医大学第一附属医院，陕西 西安 710032）

心肌梗死是临床心内科常见病，尤其多发于中老年人群，患者发生急性心肌梗死后，易引发多种合并症，心律失常便是常见的一种，加重患者危险[1]。因此，需要强化临床护理干预。本研究就循证护理的临床应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共纳入急性心肌梗死后心律失常患者58例，均为我院2015年7月～2017年10月间收治患者。在患者同意下，以病例编号为分组依据。甲组29例，男16例，女13例，年龄52～78岁，平均（63.75±3.75）岁；乙组29例，男17例，女12例，年龄53～78岁，平均（63.79±3.73）岁；两组患者在性别、年龄上的对比，差异微小，具有较高的临床对比研究价值。所有患者均经过临床综合检查，符合WHO制定的相关诊断标准。所有患者对研究知情，为自愿参与，由患者本人签署知情同意书。

1.2 方法

甲组：给予常规护理。指导患者科学的用药剂量和用法，告知相关注意事项和可能发生的不良反应；对患者的饮食以及睡眠进行科学管理，指导患者饮食以清淡为主，禁烟禁酒，不进食辛辣刺激、高盐食物，注意控制脂肪和热量摄入，帮助患者养成规律作息，保证充足睡眠；对患者的血压、心率等生命体征进行24 h严密监测；给予患者运动指导，指导患者进行适宜的锻炼，但应注意强度和时间。

乙组：应用循证护理。（1）提出循证问题：结合医院以往护理经验，结合现今医院的护理条件，综合分析患者的年龄、体质状况以及性格特征等，总结在急性心肌梗死后心律失常患者的临床护理中可能出现的问题；（2）寻找循证支持：通过查找医院护理记录以及相关临床实践研究文献资料等，寻找有关患者饮食、用药、睡眠、运动等方面可能发生的问题的解决办法；（3）循证护理措施的制定与实施：患者入院后，立即给予患者心电监测，掌握患者的血压、心率等生命体征状况，并根据监测结果对患者的身体状况进行科学评估；通过交流与沟通，了解患者的饮食结构、日常活动规律以及睡眠情况，根据循证资料中的经验，针对所涉及到的循证问题，制定针对性的护理计划。入院最初几天，患者需严格注意保证充足良好的休息，尽量卧床，避免用力排便等引发心律失常；向患者及其家属介绍疾病与治疗护理的相关知识，提升其知晓度和配合度；对患者的饮食、运动及日常行为习惯进行规范，评估患者营养状况，对各类能量的摄入量进行严格控制，制定规律的用餐计划，定时、定量进食，并控制进餐速度；禁止剧烈运动，选择太极等舒缓运动。

1.3 观察指标

观察患者的心率、血压状况以及心律失常发生情况，评价治疗效果，比较总有效率。

1.4 评价标准

①显现：心率、血压恢复正常，未发生心律失常；②有效：患者心率、血压显著改善，未出现心律失常；③无效：患者的血压和心率依据不稳定，出现心律失常。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，乙组患者治疗显效、有效、无效的各有12例、16例、1例，总有效率为96.55%，显著高于甲组的79.31%（显效9例、有效14例、无效6例）。两组差异透统计学意义（x2=4.062，P=0.044）。

3 讨 论

急性心肌梗死发病急，病情进展快，在发病最初的1 h内，死亡率可达到50%以上，严重威胁患者的健康与生命安全[2]。因此，在临床治疗过程中，强化护理干预，对于保障患者健康与安全，有重要意义。

循证护理是一种系统、科学的护理干预模式，在制定护理计划和具体护理措施时，均要按照患者的实际状况和护理需求为中心，制定更有针对性，更加科学的护理干预措施[3]。另外，在护理前，通过查找文献和总结以往经验等，对可能出现的问题进行筛选并寻找相关解决办法，具有很高的预见性，能够降低护理风险，提升护理效果。

本研究中，给予乙组患者循证护理，经过护理，患者的生命体征更为平稳健康，症状也得到有效改善，临床治疗效果也得到提高，达到96.55%，远高于甲组的79.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行急性心肌梗死后心律失常患者的临床护理时，应用循证护理，能显著保证和提升治疗效果，是理想的护理模式，值得推广。

[1] 张文桃.急性心肌梗死后心律失常患者临床护理中循证护理的应用价值分析[J].中国保健营养,2015,25(11):239-240.

[2] 王 洋.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用价值[J].河南医学研究,2016,25(3):370-371.

[3] 丁大瑞.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究[J].中国伤残医学,2015,23(10):180-181.