克丽比努尔·吾提库尔，牙生江·买买提

（喀什地区第二人民医院心血管内科，新疆 喀什 844000）

急性ST段抬心肌梗死是冠状动脉急性闭塞结果，急诊经过皮冠状脉接入治疗后能够迅速的直接开通血管，已经成为急性ST段抬高型心肌梗死治疗首选方法。但是在闭塞的心外膜血管完全开通时候，需要很好恢复心肌梗死溶栓试验工作，然后根据患者心肌组织灌注不良问题进行技术处理，提高患者严重的近期和远期心血管事件风险问题，保障患者手术不会出现死亡。国外已经有大量研究表明血栓抽吸导管来年和替罗非班治疗急性心肌梗死患者中取得非常良好效果，在对于高龄老年人的研究中需要不断提高治疗安全性和有效性特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取了2016年3月到2017年3月本院收治的急诊ST段抬心肌梗死患者60例进行研究，经过冠状动脉造影证实为有血栓负荷，随机可以分为应用替罗非班联合血栓抽吸导管治疗组30例，另外是对照组30例，治疗中通过比较分析研究两组患者的心肌梗死血管血流变化情况，其中手术后心肌灌注分级研究。随机分为两个组研究，治疗组30例，男22例，女8例，平均年龄76岁，对照组30例，男24例，女6例，年龄76岁，平均年龄78岁，两组患者之间差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患者在治疗中都接受的冠状动脉造影治疗，同时都服用了氯吡格雷和肠溶阿斯匹林，也注入了定量肝素鞘管，对照组的患者在冠脉造影后，选择的是引导管到位冠脉口，进过导丝病变处直达到学院远端，经过导管控制时间进行静脉泵速度管理。治疗组的患者通过导丝直接送入到血栓抽吸导管指导病变部位，经过血栓造影出现了明显减少，指导血流出现恢复，然后再经过引导管实现静脉泵的速度控制，提高两组之间病变特点选择，保障直径和长度的支架合理置入，手术中尽可能选择按照一定规定正常标准释放的压力的扩张模式直接进行支架，避免高压后扩张问题出现。通过手术后两组都接受标准化冠状动脉疾病标准化治疗，同时治疗后患者出现很好疗效。

2 结 果

通过手术后两组患者都出现了明显的疗效，反应血栓前后状态和血凝状态指标中，治疗组明显低于对照组，两组患者手术后血小板计数和CRP都出现了明显好转，治疗组明显低于对照组患者，差异有统计学意义。两组手术成功后研究发现治疗组比较对照组具有明显提高，两组患者治疗后血小板计数都明显降低，随访后一年后再次出现心肌梗死率和心源性猝死率的患者比较少，同时治疗后两组患者都具有明显减少。

3 讨 论

急诊PCI是治疗急性心肌梗死灌注的最有效治疗办法，同时可以非常迅速开通血管，缩小梗死的面积，改善预后疗效，针对患者心肌梗死血管要提高心肌灌注，保障血流出现不良问题发生，针对急性心肌梗死问题，患者在治疗过程中保障治疗安全性，进过手术治疗后冠脉出现了原来狭窄病变位置不存在，或者出现了明显了狭窄残余，血栓情况出现了明显血流速度减慢现象。临床研究发现患者在急诊中没有复流和慢血流问题，发生血栓的负荷急性心肌梗死患者发病率比较高，同时需要及时退变静脉脆性，减少心肌梗死问题发生。

急性ST段抬心肌梗死是冠状动脉粥样硬化破裂和糜烂重要问题，完全闭塞型血栓形成已经成为病理型临床综合症，在血小板的激活中发生非常重要作用，通过阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药物治疗后，患者冠状动脉硬化出现了明显好转，很好抑制了血小板血栓形成的不稳定性问题。促进微循环系统血栓溶解问题，有效改善了冠脉微循环灌注模式。通常老年人都是特殊人群，肝肾功能都出现减退，对于药物和手术耐受能力都比较差，更加容易出现不良反应问题，随着人口老龄化问题出现，很多老年人都接受了PCI治疗，减少了老年急诊PCI并发症出现，极大提高了手术安全性，保证了患者治疗稳定性。通过随访1年时间发现患者心肌梗死问题出现了明显好转，需要提高患者疗效。

[1] 程如峰,丁宝玉,赵慧强,陈 晖.非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点[J]. 河北联合大学学报(医学版).2013,(06).

[2] 林 杰,朱 莉,殷屹岗,王如珠.心电图STⅡ/Ⅲ比值在急性下壁心肌梗死相关动脉预测中的价值[J]. 泰州职业技术学院学报,2007,(04).

[3] 夏纪田,刘燕清,朱 宁.血浆内脂素在老年急性ST段抬高心肌梗死患者中的表达及意义[J].中国老年学杂志.2014,(22).