吴海军，孙 刚*

（1.包头医学院，内蒙古 包头 014040；2.包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头 014030）

射血分数保留型心力衰竭患者越来越多，接近心衰总体患者一半，心衰患者并且随年龄的增长而不断增加，其发病病死率以及诊疗费用与射血分数减少型心力衰竭十分接近[1].在HFpEF患者中，高血压是最常见的心血管疾病风险因素，发病率为55-84%[2]，baPWV与高血压有关性，ba PWV 是测量动脉硬化的指标[3]，其测量方法简单、经济有效、无创、重复性好，且不需要特殊技术培训，本文探求baPWV与高血压性射血分数保留心力衰竭相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据收集2016～2017在包头医学院第二附属医院就诊80例患者，其中高血压性射血分数保留心力衰竭患者40例（C组），高血压病无心力衰竭组40例（B组）以及健康对照组40例（A组），除外冠状动脉粥样硬化性心脏病，中重度瓣膜疾病，先天性心脏病，原发或继发性心肌病，缩窄性心包疾病，高动力心衰，进展性肾病（血肌酐＞3 mg/dL，或长期依靠透析），慢性阻塞性肺病或肺动脉高压等及继发性高血压病。

1.2 方法

（1）一般资料

详细收集并记录所有参选者的一般质料，包括年龄，性别，即往病史，用药史，诊断，体重指数。

（2）生化指标测定

测出尿酸，血肌酐，血糖，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，NT-proBNP。

（3）行超声心动图检查，测出左房内径（LAd），室间隔厚度（IVST），左室后壁厚度（ LVP-WT），左室舒张末内径（LVDd），左室收缩末内径（LVSd），左室射血分数（LVEF），再用脉冲多普勒测量，获得E、A，用组织多普勒方法测量E'，计算E/A、E/E'值。

（4）采用全自动动脉硬化测定仪VP-1000 type230测定动脉硬化。根据传递时间和距离，由仪器自动计算出baPWV。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

1）baPWV与年龄、收缩压、脉压、BNP呈正相关（P＜0.05），BNP（β=0.350，P=0.029）、SBP（β=0.531，P=0.0001）与baPWV呈独立正相关。 2）左室舒张功能指标E/E＇与年龄、收缩压、脉压、BNP、baPWV呈正相关（P＜0.05），baPWV（β=0.407，P=0.001）、PP（β=0.268，P=0.016）是E/E＇的独立影响因素，且随着baP-WV、PP的增大，E/E＇增大。

3 讨 论

动脉硬化度及预测心脑血管事件的“金标准”是主动脉脉搏波速度（aortic pulse wave veloci-ty，APWV）[4]，ba PWV，其操作较为简便，结果与APWV 相关性良好[5]，其中NT-ProBNP与baPWV呈独立正相关，baPWV增高，动脉硬度越高，心室--动脉硬度藕耦[6]，心肌顺应性降低，心肌松弛能力受损，导致心室舒张期功能不全，心室舒张期压力增加，NT-proBNP释放增加，进而发生射血分数保留心力衰竭。

e′降低、E/e′升高提示心肌松弛减低、左心室充盈压升高，左心室舒张功能下降，多元逐步线性回归显示baPWV是E/E＇的独立决定因素，随着baPWV的升高，E/E＇升高，舒张功能减退，即动脉僵硬度越重，左室舒张功能越差。本研究证明，baPWV与高血压性射血分数保留心力衰竭有相关性，与Moczulska B所证实脉搏传导速度可以发现早期射血分数保留心力衰竭患者。

通过对高血压患者早期行baPWV测定，及早发现高血压患者心功能改变，可控制病情、预防并发症，对临床治疗效果评价有重要意义。理解动脉僵硬度在高血压性射血保留心力衰竭的发生，发展及病理生理学的改变，早期发现及合理药物干预及生活方式指导具有十分重要的临床意义。

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