张 锐，薛宝忠

（新疆哈密市第二人民医院，新疆 哈密 839000）

冠心病的出现和高血压、高血脂、肥胖等存在直接联系，当前由于生活水平的提升，肥胖、高血脂及高血压的出现率逐渐增高，使得冠心病的发生率也相应提高[1]。大部分冠心病患者会伴发心律失常，临床针对冠心病心律失常的诊断以往一般选择常规心电图，但是往往无法准确诊断非持续性心律失常[2]。本研究具体比较常规心电图、动态心电图用于冠心病心律失常患者诊断检查中的不同价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究起止时间为2016年10月～2017年10月，共选我院取60例冠心病心律失常患者参与研究。包括33例男以及27例女，年龄42～70岁，平均（57.59±6.14）岁。

1.2 方法

全部患者检查前3天不服用任何药物，常规心电图检查：患者保持仰卧，放松全身，选择12导联心电图仪对患者心电情况进行检测，参数设置：纸速：25 mm/s，增益：10 mm/mV。检查结束后继续进行动态心电图检查，仪器为Century 3000型世纪彩色跟踪动态心电图记录分析系统，通过电脑处理监测信息并直接进行分析，人工对分析不准确结果进行校正，对全部资料进行综合后实施诊断。

1.3 观察指标

比较两种检查方法诊断冠心病的阳性情况：常规心电图标准：T波幅度小于同导联R波幅度的1/10，ST段下移超过0.05 mV；动态心电图标准：两次发作有1 min以上间隔；ST段压低的时间超过1 min；J点后0.08s ST段水平型或下斜型压低超过0.1 mV。

比较两种检查方法检查冠心病心律失常的结果，包括短阵室上速，房性早搏二、三联律，房性早搏早发，房性早搏成对，室性早搏成对，室性二、三联律。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠心病阳性诊断情况

本组60例患者经常规心电图检查显示冠心病阳性患者有34例，阴性患者26例，阳性率56.67%；经动态心电图检查显示阳性患者有38例，阴性患者有22例，阳性率63.33%，两种方法诊断结果差异不明显（P＞0.05）。

2.2 冠心病心律失常检查结果

常规心电图检出室性二三联律10例，动态心电图检出30例；常规心电图检出室性早搏成对9例，动态心电图检查22例；常规心电图检出房性早搏早发25例，动态心电图检出34例；常规心电图检出房性早搏二、三联律7例，动态心电图检出20例；常规心电图检出房性早搏成对3例，动态心电图检出18例；常规心电图检出1例，动态心电图检出16例，动态心电图对于冠心病心律失常各类结果检出率均明显高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是由于冠状动脉出现狭窄或者供血不足，使得心肌功能出现器质性病变，影响心肌正常功能。冠状动脉粥样硬化是导致冠心病出现最主要的原因，心肌梗死以及心绞痛是冠心病较常见的临床表现[3]。除此之外，心脏缺氧会重塑心脏结构，使得心脏内电传导存在异常，使得不同类型心律失常出现。假设患者没有接受及时的治疗，可能出现猝死情况，所以做好患者及时的准确诊断具有重要意义。

动态心电图是一类能够对患者24小时心电变化进行记录的心电图，冠心病患者伴发心律失常的可能性大，多容易出现心功能减退、血液流变学异常情况，会在不同程度上影响室性心律失常的出现及严重程度[4]。然而常规心电图无法准确检测到非持续性心律失常，而动态心电图能够在24小时之内连续记录10万次以上的心电信号，所以即便针对短暂心肌缺血发作、一过性心律失常，动态心电图的检出率也比较高。

从本研究结果得知，两种方法对于冠心病的检出率差异不大，而动态心电图对于冠心病心律失常各类表现的检出率明显高于常规心电图，证实利用动态心电图诊断时不需要辅助使用常规心电图，同时动态心电图能够更准确诊断心律失常的发生，保证临床能够尽早对冠心病患者实施抗心律失常治疗，减少疾病对患者的影响。

[1] 赵淑静.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药,2016,23(15):2293-2296.

[2] 翟南江,叶泽兵,陈思敏,等.冠心病心律失常患者动态心电图与常规心电图应用对比评价[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(35):22-23.

[3] 王 芳.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值[J].中国实验诊断学,2017,21(9):1550-1551.

[4] 何美菁,王玉英.常规心电图检查与动态心电图检查应用于冠心病心律失常诊断中的效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(76):6,12.