张和

张机，字仲景（150-219），河南人，东汉末年医学家（图1）。身世不详，有多种说法。大概是因为东汉末年天灾人祸，死于瘟疫者众，因此张仲景在10岁时就发奋学医，从师张伯祖。

张仲景首先使用“中风”来描述症状类似卒中的患者：猝然昏厥暴仆，不省人事；或口斜眼歪，半身不遂。这种描写与希波克拉底，尤其是克劳迪亚斯·盖伦（Claudius Galen，129-216）对“全身性（apoplexy）”和“局部性（paraplexy或paraplegia）”卒中的描述几乎是同出一辙。张仲景与Galen是同一个时代的人，他们相隔万里却见解一致，真可谓是英雄所见略同。

为什么将卒中命名为中风，大概有两个解释。一个是卒中起病急而多变，似风起于无形而骤然有势一样，所以称中风；另一个是因为风乃古中医病因之一（虚、风、火、痰、气、瘀、毒），因风入而致病，称中风，犹如外感称伤风一样。总之，现代的翻译应该是“风着了”。

中医在卒中病理生理上基本都是采用与Galen一样的理论。如《素问·调经论》所述：血之与气，并走于上，则为大厥。唐宋之前，有称内虚邪中，即体虚则外风而入。到金元时期又有内风之论，气虚血淤，血冲入脑，基本与Galen的理论吻合。

张仲景在后人整理的《金匮要略》中描述：邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不盛；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。将卒中分类为经络型和脏腑型。

张仲景的主要成就在于写了《伤寒杂病论》十六卷（图2），认为一切因外感而得的疾病都是伤寒。《伤寒杂病论》虽然在当时几乎无人问津，但被后人誉为“众方之宗，群方之祖”。

图1 张仲景

图2 伤寒杂病论

中华文化讲究死者为大，随着时间流逝，张仲景的地位被进一步提高，到元朝被称为医圣，类似古希腊的医神爱斯库拉皮厄斯（Aesculapius），有人曾为张仲景立庙，一时香火鼎盛（图3）。

在张仲景之前，中医分为以《黄帝内经》为主，重视针灸的医经派，和以本草汤液为主的经方派。张仲景的《伤寒杂病论》取二派之长，合二为一，强调辨证，促进了中医理论和方剂的发展。

与葛洪一样，张仲景也是辞官躲到岭南才写出《伤寒杂病论》。广州可谓出产中医巨著的福地。

张仲景的其他医学理论与古希腊医学也有交叉和共鸣。他对女人癔症的解释是“热血入室”，这与Galen的热血入脑室而神志不清如出一辙。1518年夏天，在德国的斯特拉斯堡（Strasbourg），突然有400多位女性开始无法控制地跳舞，连续多日，直到死亡。当时的政府问医，医生用Galen的理论“血热（hot blood）”造成头脑发热来解释，开出的处方是找男人伴舞。于是全城翩翩起舞，又雇乐队演奏，但后来多人力竭而死。政府只好把女人们拉到教堂去祷告，才慢慢地平息下来（图4）。以后提及“热血沸腾”，“头脑发热”，请注意那是源自Galen的理论。而张仲景则据称用针灸使癔症患者平静。

后人在整理张仲景的有关卒中的理论时发现“血不利则水”，因血被阻而产生水肿，治疗时化瘀，血水同治，这种理论不知是否与脑水肿有关。

《伤寒杂病论》其他的主要内容是各种方剂，有的就用于卒中患者。在《救卒中恶死方第一》中就提到张仲景的诸要方，如捣薤汁以灌鼻中。当时对卒中的定义与现在完全不同，所以是否有效，也多为道听途说，加上《伤寒杂病论》后来失传，后人收集其片断命名为《伤寒论》和《金匮要略》，其可信性大减，有的内容甚至是断章取义。

在张仲景的时代，虽然巫医横行，庸医遍地，而张仲景当时亦并无惊人的威望，但是他对医学问题的理解与当时古希腊的医学是在同一水平上的。

图3 张仲景祠（现湖南中医学院第二附属医院院内）

图4 中世纪欧洲舞蹈瘟疫

古人对张仲景记载很少，民间传说又将其夸大。如晋朝有人描述张仲景曾为一名20岁患者看病，说此人20年后眉毛脱落，之后半年内死亡，推荐患者服五石汤，患者未听，20年后果然眉落而死。张仲景曾任长沙太守（相当于现在的湖南省省长），在衙门里为民众义诊，因此又被人称为张长沙。但这无从考证，只是传说。

张仲景还发明了治疗便秘的栓剂，以蜂蜜为主，这个病例被他记录在《伤寒杂病论》中。另外，张仲景可能是最早使用心肺复苏术的人。据说，他在公元205年遇到一个上吊后的“死人”，他找了两个壮汉，一个按胸，一个拉臂，起伏有节，此人后来居然苏醒过来。这个描述比华佗在公元420年记载的人工呼吸早了很多年，而西方是在公元1744年才有威廉·托撒（William Tossach）的口对口人工呼吸的记录。

总之，张仲景对中医在东汉时期的传承与升华起到了决定性的作用。他的两大贡献，一是命名了中风，二是著《伤寒杂病论》，对后世医学有极大的影响。