王晓丽 王 野

（北京大学首钢医院，北京 100144）

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中麻醉效果的对照观察

王晓丽 王 野

（北京大学首钢医院，北京 100144）

目的 探讨罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对比。方法 选择2016年2月—2017年7月80例剖宫产手术产妇，随机分为两组，各40例。布比卡因组采用布比卡因腰麻，罗哌卡因组则采用罗哌卡因腰麻。比较两组剖宫产手术镇痛效果；麻醉药物起效时间、麻醉后运动恢复时间；麻醉不良反应发生率。结果 罗哌卡因组剖宫产手术镇痛效果高于布比卡因组（P＜0.05）。其中，布比卡因组显效、有效、无效例数分别是20、10、10；罗哌卡因组显效、有效、无效例数分别是31、8、1。罗哌卡因组麻醉药物起效时间及麻醉后运动恢复时间为（43.23±1.41）s、（75.25±2.61）min 短于布比卡因组（65.13±2.24）s、（92.14±3.57）min（P＜0.05）。罗哌卡因组麻醉不良反应发生率低于布比卡因组（P＜0.05）。结论 罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对比，罗哌卡因效果更好，起效更快，麻醉恢复更快，且安全性更高，可减少不良事件出现，值得推广。

罗哌卡因；布比卡因腰麻；剖宫产手术；麻醉效果；对照

剖宫产手术是难产产妇的有效手术方式，其手术顺利开展对手术镇痛和肌松要求高，且需充分考虑麻醉药物对胎儿的影响，因此，选择安全有效的麻醉方法和药物非常关键。罗哌卡因与布比卡因都是长效酰胺类局麻药物，作用机制相似。本研究分析了罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果的对比，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2017年7月80例剖宫产手术产妇分组。罗哌卡因组初产妇26例，经产妇14例；年龄21～37岁，平均（31.24±2.01）岁。孕周37～42周，平均为（39.25±1.45）周。布比卡因组初产妇27例，经产妇13例；年龄21～36岁，平均（31.18±2.25）岁。孕周37～42周，平均为（39.13±1.25）周。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法

所有产妇进入手术室，对血氧饱和度、心电图、血压和胎心音等进行严密监测，为产妇建立静脉通路。给予产妇6 mL/kg聚明胶肽注射之后采取左侧卧位，穿刺部位在L3-4间隙，进行腰硬联合穿刺，维持脑脊液回流通畅。将腰麻药物注入蛛网膜下腔，速度为0.1 mL/s，并在硬膜外腔置管之后进行固定。产妇平卧经面罩持续吸氧，必要时给予2%利多卡因硬膜外注射辅助麻醉。若出现低血压，给予10 mg麻黄碱静脉滴注。若心率出现低于60次/min情况需给予0.2 mg阿托品静滴。布比卡因组在此基础上采用布比卡因腰麻，给予1.5 mL浓度0.5%布比卡因注入。罗哌卡因组则采用罗哌卡因腰麻。给予1.5 mL浓度0.5%罗哌卡因注入。

1.3 观察指标

比较两组剖宫产手术镇痛效果；麻醉药物起效时间、麻醉后运动恢复时间；不良反应。

显效：镇痛、肌松效果确切，产妇无疼痛和不适感，手术顺利完成；有效：术中仅有轻微疼痛，需辅助药物进行手术；无效：术中腹肌紧张，镇痛效果差，需改为全麻。剖宫产手术镇痛效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组剖宫产手术镇痛效果相比较

罗哌卡因组剖宫产手术镇痛效果高于布比卡因组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组剖宫产手术镇痛效果相比较[例（%）]

2.2 两组麻醉药物起效时间、麻醉后运动恢复时间相比较

罗哌卡因组麻醉药物起效时间、麻醉后运动恢复时间短于布比卡因组（P＜0.05），见表2。

表2 两组麻醉药物起效时间、麻醉后运动恢复时间相比较（x±s）

2.3 两组麻醉不良反应发生率相比较

罗哌卡因组麻醉不良反应发生率低于布比卡因组（P＜0.05）。如表3。

表3 两组麻醉不良反应发生率相比较[例（%）]

3 讨论与结论

剖宫产是产科常用手术方式，也是难产产妇有效的手术方法之一，但良好合理的麻醉是促使剖宫产手术顺利开展的关键，若麻醉不合理，可影响产妇和胎儿安危。因此，在剖宫产手术中选择合理、科学的麻醉方式和有效的麻醉药物非常关键[2]。

腰硬联合麻醉结合了腰麻和硬膜外麻醉的优势，安全可靠，起效快且用药少，肌松作用好，术后止痛快，是剖宫产手术理想麻醉方法，但合理药物的选择也非常重要[3-5]。布比卡因为长效酰胺类局麻药物，起效快，代谢慢；而罗哌卡因为新型长效酰胺类局麻药物，其脂溶性低，和布比卡因比较，半衰期短，可有效控制人体神经细胞钠离子通道，对钾离子进行有效阻滞，将神经兴奋和传导阻断，且安全性高，对心血管系统和中枢神经系统无明显毒性[6-8]。

本研究中，布比卡因组采用布比卡因腰麻，罗哌卡因组则采用罗哌卡因腰麻。结果显示，罗哌卡因组剖宫产手术镇痛效果高于布比卡因组，P＜0.05。其中，布比卡因组显效、有效、无效例数分别是20、10、10；罗哌卡因组显效、有效、无效例数分别是31、8、1。罗哌卡因组麻醉药物起效时间、麻醉后运动恢复时间短于布比卡因组（P＜0.05）。罗哌卡因组麻醉不良反应发生率低于布比卡因组（P＜0.05）。

综上所述，罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对照，罗哌卡因效果更好，起效更快，麻醉恢复更快，且安全性更高，可减少不良事件出现，值得推广。

[1] 耿雪梅.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[J].现代妇产科进展，2015，9（3）：214-215.

[2] 李庆玲.罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术中的应用观察[J].基层医学论坛，2014，35（29）：3921-3923.

[3] 邓泽湘.罗哌卡因与布比卡因对腰-硬联合麻醉剖宫产手术中产妇基本体征指标的影响对比[J].中国药业，2016，25（21）：43-45.

[4] 仇军，唐小艳，黄利冲，等.罗哌卡因与利多卡因用于臂丛麻醉临床观察 [J].大家健康（中旬版），2013，7（5）：67.

[5] 付学斌.甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因用于肌间沟阻滞的临床观察 [J]. 医学信息，2015，28（22）：209.

[6] 刘小勇，郭玉英，黄晓兰，等.罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果探究[J].数理医药学杂志，2017，30（6）：878-879.

[7] 唐晓莉，王承海，崔晓宁，等.碱性化对左旋布比卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（22）：6801-6802.

[8] 罗学宇.等比液罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉用于老年产妇下肢手术的临床观察[J].实用医院临床杂志，2014，11（4）：254-256.

Anesthetic Effect of Ropivacaine and Bupivacaine in the Cesarean Section

Wang xiaoli Wang Ye
（Beijing University Shougang Hospital，Beijing 100144，China）

Objective To investigate the effects of ropivacaine and bupivacaine on the anesthetic effect in cesarean section. Methods From February 2016 to July 2017，80 cases of caesarean section were selected and devided into two groups with 40 cases in each group. The bupivacaine group used bupivacaine lumen，and ropivacaine group with ropivacaine. The analgesic effect of two groups of cesarean section were compared. The duration of anesthesia and recovery time after anesthesia and incidence of anaesthesia were recorded. Results The analgesic effect of ropivacaine group was higher than that of bupivacaine（P＜0.05）. Among them，the remarkably effective，effective and invalid cases of the bupivacaine group were 20，10 and 10 respectively；while those of the ropivacaine group were 31，8 and 1 respectively. The duration of the narcotic drugs of ropivacaine and the recovery time after anesthesia were（43.23±1.41）s，（75.25±2.61）min，shorter than the bupivacaine group，（65.13±2.24 s，92.14 ± 3.57 min，P＜0.05）. The incidence of anaesthesia in ropivacaine was lower than that in the bupivacaine group（P＜0.05）. Conclusion The anesthesia effect of ropivacaine was better than that of bupivacaine in cesarean section surgery，with faster work time and anesthesia recovery time，higher safety and less adverse events，therefore it is worth promoting.

ropivacaine；bubivacaine lumbar；cesarean section；narcotic effect；contrast

王晓丽，硕士研究生，主治医师，研究方向：妇科肿瘤。

王野，本科，主治医师，研究方向：麻醉。