王鹰 孟伟洁 黄珊

中药热敷在高热患儿静脉穿刺中的应用

王鹰 孟伟洁 黄珊

目的 探讨中药热敷疗法在辅助高热伴静脉穿刺困难中的应用。方法 高热患儿100例随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组采用自制中药手套，热敷手背15min后，再进行手部静脉穿刺。对照组采用自制手套（不加中药）热敷手背15min后，再进行静脉穿刺。比较两组静脉穿刺成功率。结果 观察组静脉穿刺成功率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 中药热敷后使高热伴静脉穿刺困难患儿穿刺成功率明显增加，输液计划明显提高。

中药热敷 高热 静脉穿刺

小儿体表面积较大，静脉细小，高热及其引起的大量出汗易造成患儿不同程度的脱水，引起静脉萎陷而导致临床输液过程中静脉穿刺成功率偏低，加重患儿的痛苦、加剧医患矛盾［1］。除进一步加强护理人员自身穿刺技术［2］，作者应用中药手套热敷穿刺部位后再行穿刺，可显著提高小儿的穿刺成功率。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年10月至2014年4月本院儿科住院的高热患儿100例，其中男56例，女44例；年龄6个月～3周岁。发热的热峰均≥39.5℃（耳温），均为急性上呼吸道感染。诊断标准：（1）所有患儿均符合《实用儿科学》第8版呼吸系统疾病中上呼吸道感染的诊断标准［3］，与《中医儿科学》风寒感冒的诊断标准［4］。纳入标准：（1）符合上呼吸道感染的诊断标准。（2）符合风寒感冒的诊断标准。（3）年龄在6个月～3周岁。（4）急性期，病程≤3d。（5）未使用其他干预手段或药物。（6）患儿家长知情同意。排除合并其他系统性疾病及皮肤破损者。随机分为观察组50例和对照组50例，两组性别、体重、年龄、病种构成差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患儿均采用同一型号穿刺针（德国贝朗公司的一次性使用静脉留置针）。自制手套均为同一材质的纯棉纱布做成，6个月～1岁规格为7cm×8cm，1～2岁规格为8cm×9.5cm，2～3岁规格为9cm×10.5cm。（1）观察组：用自制中药，将荆芥、桂枝、薄荷、紫苏、艾叶各10g磨粉装入自制相应规格手套，再将手套放入恒温箱，温度设置为65℃，加热15min，再将加热后的手套套入待穿刺手15min后行静脉穿刺。（2）对照组将自制手套（不加中药）放入同样设置的恒温箱，加热15min后同样套入待穿刺手15min后行静脉穿刺。两组患儿均有同一高年资护师执行穿刺。

1.3 疗效评价标准 成功：静脉穿刺一针见血，回血好，输液顺利。失败：静脉穿刺≥2针为失败。统计两组的成功率。1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，用t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种方法穿刺成功率比较，观察组穿刺成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种方法穿刺成功率比较

3 讨论

小儿穿刺失败的原因在于穿刺者的穿刺技术、心理素质、所穿刺静脉细小、充盈度差、血管隐匿，患儿哭闹不配合等。而在患儿高热时不显性失水、大量出汗等原因造成脱水，导致静脉萎陷隐匿，加上患儿恐惧穿刺不配合，使穿刺难度增加，成功率下降［5］。对于小儿穿刺，在穿刺前需做好宣教工作，让患儿和家长消除紧张情绪，积极配合，是穿刺成功的重要前提因素；为避免因穿刺者不同而造成的人为差异，本项目均由同一高年资儿科主管护师执行。

热敷中药方由荆芥、桂枝、薄荷、紫苏、艾叶组成，其中桂枝温通经脉，紫苏行气宽中，荆芥疏散风寒风热解表，艾叶能理气血、温经脉、逐寒湿、止冷痛，薄荷疏散风热，该组方具有温通经脉、行气宽中、疏散风热风寒，还有一定的止冷痛作用。将组方磨粉装入自制手套加热后热敷患儿萎陷隐匿的血管充盈度明显增加。需注意防止手套温度过高，烫伤患儿，在戴手套之前操作者先试戴或测量手套的温度。该组方外用热敷临床应用多年，未见有过敏等不良反应，无烫伤者，完全适合婴幼儿使用，安全性高。本资料显示，穿刺成功率较不加中药热敷明显提高。有文献报道有用硝酸甘油软膏外涂、利多卡因和阿托品混合热敷、正红花油外涂等方法均可提高穿刺成功率［6-8］，上述几种方法除正红花油外其余几种均热敷，与本资料相一致。

综上，本方法使因高热而静脉萎陷隐匿的患儿静脉穿刺成功率明显提高，且操作较为简单，自制中药手套成本低廉，可重复使用。不仅减轻患儿多次穿刺的痛苦，减轻家长的心理压力，提高工作效率，还改善护患关系，值得推广。

［1］ 张志凤.小儿静脉留置针穿刺失败原因分析与对策.浙江临床医学,2012,14(2)：241-242.

［2］ 吴婕.探讨小儿静脉穿刺失败的影响因素与对策.中国实用护理杂志,2013.29(4)：136.

［3］ 诸福堂.实用儿科学.第8版.北京：人民出版社,2015.1167-1170.

［4］ 汪受传.虞坚尔.中医儿科学.北京：中国中医药出版社,2012,76-77.

［5］ 廖必芳.提高小儿静脉穿刺成功率的护理对策研究.黑龙江医学,2014,38(10)：1220-1221.

［6］ 王玉坤. 硝酸甘油在小儿静脉穿刺中的应用. 中国实用护理杂志,2008,24(7)：129.

［7］ 常宗娥.利多卡因和阿托品用于表浅静脉快速充盈的观察.护理学杂志,2001,16(6)：40.

［8］ 燕清.外用正红花油对血管充盈不佳小儿头皮静脉穿刺效果的影响.广东医学院学报,2010.28(6)：645-646.

Objective To explore the application of hot therapy of traditional Chinese medicine hot pack in adjuvant high fever with venous puncture. Methods 100 cases of high fever children were randomly divided into observation group and control group，with 50 cases of each group.The observation group was treated with homemade Chinese medicine gloves，hot pack hand back 15minutes，and then hand veinpuncture. The control group was treated with homemade gloves（without Chinese medicine），hot pack hand back 15minutes，and then hand vein punctures. The success rates of two groups of venipuncture were compared. Results The success rate of venipuncture in the observation group was signif i cantly higher than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine hot pack after the high fever with venipuncture diff i cult has a signif i cant increase in the success rate in children，and the infusion plan is improved obviously.

Traditional Chinese medicine hot pack High fever Venipuncture

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