苏蓉

手术室整体护理中术前访视对改善患者心理应激及降低手术并发症的影响

苏蓉

目的 探讨手术室整体护理中术前访视对改善患者心理应激及降低手术并发症的影响。方法 选取2015年2月至2016年10月行手术治疗的患者120例，随机分成两组，每组各60例。两组患者均给予常规护理干预，观察组在此基础上加强术前访视，比较两组干预前后心理应激状况及术后并发症发生情况。结果 两组患者进入手术室前心率、收缩压、SAS及SDS评分均较术前1d下午明显下降（P＜0.01），观察组下降更明显（P＜0.01）。观察组并发症发生率3.33%，与对照组16.67%比较明显下降（P＜0.05）。结论 在手术室整体护理中加强术前访视有助于减轻患者的心理应激反应，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。

手术室整体护理 术前访视 心理应激 手术并发症

Objective To investigate the effect of preoperative visit on improving the psychological stress and reducing the complications of the holistic nursing care in operation room. Methods 120 cases of patients who underwent surgical treatment in our hospital from February 2015 to ～2016 in October were selected as the research object，and were randomly divided into two groups，each group of 60 cases. Two groups of patients were given routine nursing intervention，the observation group on the basis of strengthening preoperative visit. Before and after the intervention of psychological stress and postoperative complications were compared in the two groups. Results The heart rate，systolic blood pressure，SAS and SDS scores of the two groups of patients before entering the operation room were signif i cantly lower than that before 1D（P＜0.01），and the observation group decreased more signif i cantly（P＜0.01）. The complication rate of the observation group was 3.33%，which was signif i cantly lower than that of the control group（P＜0.05）. Conclusions Trengthening the preoperative visit in the operation room nursing care is helpful to reduce the psychological stress response and reduce the incidence of postoperative complications，which is worthy of clinical application.

Holistic nursing in operation room Preoperative visit Psychological stress Surgical complication

手术属于一种强烈的应激源，易引起患者紧张、焦虑等心理应激反应，强烈的心理应激反应不仅会影响神经内分泌与循环系统，还可对手术与麻醉等产生干扰，增加手术风险及术后并发症的发生，影响整体手术效果［1］。因此，在手术室护理工作中，保持患者心理及情绪稳定对于促进手术的顺利进行具有重要意义。近年来，大量研究显示，有效的术前访视有利于缓解患者的焦虑、抑郁情绪，改善患者预后［2］。本文探讨手术室整体护理中术前访视对改善患者的心理应激及降低手术并发症的影响。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年10月本院行手术治疗的患者120例，纳入标准：（1）年龄18～80岁，无手术禁忌证。（2）择期手术。（3）对本项目知情，自愿签署知情同意书。排除标准：（1）急诊手术。（2）合并严重内科疾病。（3）合并严重心肺肝肾功能不全、免疫功能异常。（4）沟通及认知障碍，精神疾病。（5）近3个月内使用过抗精神病药物。随机分成2组，每组各60例。观察组男34例，女26例；年龄20～78岁，平均（52.7±6.7）岁。手术科室：普外科26例，妇产科13例，骨科10例，泌尿外科7例，其他4例。文化程度：≤初中27例、高中及专科28例、≥本科5例。对照组男35例，女25例；年龄19～76岁，平均（51.5±7.2）岁。手术科室：普外科24例、妇产科15例、骨科8例、泌尿外科8例、其他5例。文化程度：≤初中24例、高中及专科29例、≥本科7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予围手术期常规护理干预，包括常规术前准备及健康宣教、术中配合、术后生命体征监测、切口护理、疼痛护理、饮食指导等。观察组在此基础上加强对患者的术前访视，由接受过培训的手术室护士于术前1d下午对患者进行术前访视，具体内容如下：（1）访视前和患者的主治医师、责任护士进行沟通：了解患者的病情、拟行手术方案、麻醉方式等，对于复杂病例，手术室护士参与术前讨论，掌握手术方式、可能出现的手术风险及并发症等。同时通过查阅患者病历资料，了解患者的基本信息，包括年龄、文化程度、职业等，以便于采取合适的方法对患者进行术前访视。（2）进病房和患者沟通交流，先向患者进行自我介绍，告知术前访视的目的，采用通俗易懂的表达方式向患者介绍为患者手术的手术室医护人员，介绍麻醉简要过程，大致的手术时间，围手术期注意事项，术后可能存在的并发症，手术室环境等，使患者对手术能有正确的认知。同时发放手术室自行设计的访视册，使患者能从访视册上进一步了解手术室环境、手术情况等。（3）心理干预：除向患者介绍手术相关知识外，还应重点加强对患者的心理干预，鼓励患者表达内心所想，了解患者最关心与担心的问题，进而针对性对患者进行心理疏导，鼓励、安慰患者，并多向患者介绍一些手术成功的病例，也可邀请同类手术恢复良好的患者与之交流，以增强患者的信心，消除不必要的思想顾虑。同时教授患者一些放松与减压方法，如自我暗示、转移注意力、深呼吸、听轻音乐等，以缓解患者的紧张、焦虑心理。（4）加强对患者家属的干预：告知其家庭与社会支持对于手术的重要性，指导家属及朋友关心、安慰患者，术晨陪伴患者，亲自送患者进入手术室。

1.3 观察指标 （1）心理应激反应：分别于术前1d下午、进入手术室前测量两组患者的心率、血压，并采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的焦虑、抑郁情绪，两量表均以50分为临界值，得分越高表明焦虑、抑郁越严重。（2）手术并发症：统计两组患者的手术并发症发生情况，包括切口感染、发热、切口出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。计数资料采取χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前1d下午进入手术室前心理应激反应比较 见表1。

表1 两组患者心理应激反应比较（x±s）

2.2 两组患者手术并发症发生情况比较 见表2。

表2 两组患者手术并发症发生情况比较［n（%）］

3 讨论

研究证实，择期手术患者在等待手术的过程中普遍存在紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，并易导致食欲欠佳、睡眠差等问题，影响身体状况，且越临近手术，上述心理状况越严重，患者的心率、血压可明显升高，少数患者甚至会发生晕厥［3］。术前严重的心理及生理应激反应对手术的安全性产生影响，也不利于术后机体的恢复，增加手术并发症的发生风险。调查发现，手术患者对于疾病与手术相关知识存在更多的需求，患者普遍希望从医护人员处获取更多的信息支持、心理支持，以增强应对疾病及手术的能力，缓解紧张、焦虑情绪［4］。研究证实，对于择期手术患者给予有效的术前访视有助于增加患者对疾病与手术相关知识的认知程度，改善焦虑、紧张、抑郁等负性情绪，提高患者对于护理工作的满意度［5］。

通过术前访视，手术室护士能有效掌握患者的心理与生理状况，并通过给予患者健康知识宣教、心理指导等帮助其有效缓解紧张、焦虑及恐惧心理，从而促进手术的顺利实施［6］。术前访视通过与患者家属的沟通，能促使家属加强对患者的物质与精神支持，增强患者治疗的信心，以积极的心态应对手术。通过对患者进行心理指导还可提高疼痛阈值，减轻患者的疼痛感，提高舒适感。科室通过制订访视手册，能使患者对于手术室的环境等有进一步的认知，并也能在短时间内获得自己想要的信息资源，明确如何有效配合手术，减轻对手术的恐惧。王波等［7］通过建立术前、术后访视制度并实施后发现，经访视后不良事件发生率、医疗纠纷发生率均有显著下降，且患者对于护理的满意度评分明显提高。由此可见，术前访视工作对于手术室整体护理工作的重要性。

本资料中，观察组患者在实施术前访视后，患者进入手术室前的心率、收缩压、SAS及SDS评分均较术前1d下午有明显下降，且与常规对照组相比下降更为明显。其原因与手术室护士通过对患者实施术前访视后，患者对于手术与疾病相关知识有更全面的了解，对于手术室环境也不再陌生，因此紧张、焦虑心理明显缓解。手术室护士通过加强对患者的心理干预，指导患者家属关心、安慰患者，也有利于提供患者有效的精神支持，因此患者的心理应激反应能得到更好的缓解。另外，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组。提示，术前访视能有效降低手术患者术后并发症的发生，这与术前访视指导患者正确配合手术操作及围手术期患者能保持稳定的心理及情绪密切相关。

［1］ 冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响.实用临床医药杂志,2015,19(16)：85-88.

［2］ 俞海飞.完善术前访视在手术室患者护理中的实施效果.中医药管理杂志,2017,25(2)：171-173.

［3］ 李燕姿,梅娜,高明芳,等.标准化术前访视及心理干预对择期手术患者心理的影响.中国医学伦理学,2015,28(6)：983-985.

［4］ 符冰,张志娥.预适应手术室环境对外科手术患者心理应激反应的影响效果.检验医学与临床,2016,13(5)：670-672.

［5］ 陈丽,冯先琼.腹部手术患者健康教育需求及其影响因素分析.护理管理杂志,2015,15(7)：468-470.

［6］ 施珂珂.术前访视对择期手术患者心理及机体应激状态的影响.健康研究,2014,34(4)：416-418.

［7］ 王波,陈翠完.手术室术前术后访视制度的建立及效果分析.西南国防医药,2015,25(5)：547-549.

646000 西南医科大学附属医院