刘旭 罗霄 崔铭芮 张秀娟 杨涵 陈悦 刘化侠

(1.泰山医学院护理学院，泰安，271000； 2.泰安市中心医院护理部，泰安，271000)

慢跑运动对睡眠障碍大学生认知功能的影响

刘旭1罗霄1崔铭芮1张秀娟1杨涵1陈悦2刘化侠1

(1.泰山医学院护理学院，泰安，271000； 2.泰安市中心医院护理部，泰安，271000)

目的：探讨慢跑运动对睡眠障碍大学生认知功能的影响。方法：采用方便抽样法将符合纳入标准的60名睡眠障碍大学生随机分为干预组和对照组各30例。对照组不采取任何干预措施，干预组给予慢跑训练。分别于干预前、干预后2周，采用匹兹堡睡眠质量指数和事件相关电位P300对认知功能进行客观评价。结果：与对照组相比，干预后干预组睡眠质量、日间功能和睡眠质量指数显著提高，睡眠效率提高，睡眠障碍状况明显好转。干预后，干预组Pz、Cz位点的潜伏期缩短，波幅增高，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；与对照组相比，干预后干预组Pz、Cz位点的潜伏期显著缩短，波幅显著增高，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：慢跑有助于改善睡眠障碍大学生的认知功能。

睡眠障碍大学生；慢跑；认知功能；事件相关电位；P300

睡眠障碍是指各种原因引起的人体睡眠和觉醒机制失常，是个体在睡眠过程中因睡眠量的不正常或质的不高而引发的一系列的不良反应，严重影响个体的生理状况和心理健康状态[1-3]。研究发现，睡眠障碍大学生发生率为13%[4]。事件相关电位(Event-related Potentials，ERP)是指当人对某客体进行认知加工(如注意、记忆、思维)时，通过平均叠加可从头颅表面记录到的大脑电位。P300是与注意、辨认、决策等认知功能有关的ERP成分，是“观察脑功能的窗口”，现在已广泛应用于认知神经科学领域[5-6]。多项研究指出，睡眠障碍会影响大学生大脑皮层认知电位的改变，导致认知功能不同程度的受损[7-8]。郑英英等[1]研究表明,慢跑可以促进深度睡眠，有效提高大学生的睡眠质量，减轻睡眠障碍的症状。回顾文献得知，在大学生睡眠障碍的干预研究中，尚未查见关于慢跑对睡眠障碍者事件相关电位P300影响的研究。鉴于此，本研究采用事件相关电位P300验证慢跑运动对睡眠障碍大学生认知功能的影响，从而为改善大学生睡眠质量提供客观依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2016年1-6月期间，采用方便抽样的方法，在泰山医学院全校范围内随机发放宣传材料，对自觉睡眠质量不佳的全日制在校大学生进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)测试，选取PSQI评分≥8分60名学生作为研究对象。纳入标准：①均为原发性睡眠障碍；②排除由精神障碍、躯体疾病以及药物滥用所致的睡眠障碍患者；③自愿参加本研究且签署知情同意书。其中男32例，女28例，平均年龄为(20.16±1.37)岁。采用随机数字表法将研究对象分为对照组和干预组各30名。2组性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 1)干预组在试验期间，进行慢跑训练。训练方法：每天晚上7:30～8:00开始慢跑，每次持续50 min，共训练2周。为保证干预组成员能按时进行慢跑训练，研究者对研究对象发放小礼物并建立慢跑训练日记，要求其记录每次慢跑起止时间、睡眠起止时间及感受，以方便研究者及时了解研究对象的依从性，保证干预质量。2)对照组在试验期间，日常行为及生活方式保持不变，不进行任何干预措施。

1.2.2 评价方法 1)睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)测量。PSQI是由Buysse等[9]编制。PSQI由19个自评和5个他评条目构成。总分范围为0～21分,以PSQI≥8作为判定睡眠质量问题的标准,得分越高,则表示睡眠质量越差。PSQI具有较好的信度、效度，可用于对睡眠障碍患者的睡眠质量的综合评价[10]。2)事件相关电位P300对认知功能的客观评定。采用德国Brain Products公司生产的32导脑电诱发电位仪，Brain Vision Pycorder软件同步记录脑电波。采用Brain Vision Analyer2.1软件进行离线数据分析。记录电极分别放置在中央部(Cz)、顶部(Pz)，参考电极为双侧乳突，接地电极为前额正中央，地电极阻抗<5Ω。采用Oddball听觉范式进行脑电记录，该模式由两种不同音调的刺激随机编成刺激序列，靶刺激为2000 Hz、90 dB纯音，出现频率为15%；非靶刺激为1000 Hz、85 dB纯音，出现频率为85%，刺激间隔为1.5 s[11]。测试前告知研究对象目的和要求，解释仪器和导电膏的作用方法。测试时要求研究对象保持清醒、放松、闭目并注意力集中。当靶刺激音频出现时要求研究对象迅速按下空格键，而非靶刺激出现时则不做任何反应。试验在泰山医学院护理学院研究室进行，隔音效果好、光线微暗，避免干扰因素。

表1 2组干预前后PSQI评定结果比较

注：干预组与对照组相比，*P<0.05，**P<0.01;干预组实验前后相比，△P<0.05，△△P<0.01。

表2 2组干预前后P300潜伏期和波幅比较

注：L=Latency，PzL、CzL分别指顶部、中央部的潜伏期；A=Amplitude，PzA、CzA分别指顶部、中央部的波幅。干预组与对照组相比，*P<0.01。干预组实验前后相比，△P<0.01。

2 结果

2.1 2组干预前后PSQI评定结果比较 结果显示，干预组睡眠质量、日间功能和睡眠质量指数较对照组显著提高，睡眠效率显著提高，睡眠障碍状况明显好转(P<0.05或P<0.01)。干预组自身前后比较睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能都有显著改善(P<0.05或P<0.01)。而对照组自身前后比较均无显著差异(P>0.05)。见表1。

2.2 2组干预前后P300潜伏期和波幅比较 与对照组相比，干预组在干预后Pz、Cz位点的潜伏期显著缩短，波幅显著增高(P<0.01)；干预组自身干预前后比较，Pz、Cz位点的潜伏期缩短，波幅增高(P<0.01)。见表2。

3 讨论

3.1 慢跑运动可以改善睡眠质量 本组研究显示，与对照组相比，干预组睡眠质量、日间功能和睡眠质量指数显著提高，睡眠效率提高，睡眠障碍状况明显好转。说明慢跑可有效提高大学生的睡眠质量，与国内外研究结果一致[1，12-13]。分析原因可能是,慢跑可使机体产生适度的疲劳，消耗过多的能量，降低兴奋性，缩短入睡时间，加深睡眠深度，减轻睡眠障碍。慢跑可以调节生物节律，改善神经系统功能，促使机体产生内啡肽。内啡肽作为一种镇静剂，可有效的帮助人们减少应激，缓解压力，消除焦虑、抑郁等不良情绪对睡眠质量造成的恶性循环[14]。

3.2 慢跑运动对事件相关电位P300的影响 本研究发现，与对照组相比，干预组在干预后Pz、Cz位点的潜伏期显著缩短，波幅显著增高；干预组在干预前后，Pz、Cz位点的潜伏期缩短，波幅增高，由此可见，慢跑运动能够缩短受试对象潜伏期，增高波幅。事件相关电位P300的波幅反映的是大脑对靶刺激的感知能力和对信息加工时有效资源利用的程度，与注意、记忆、认知加工的强度有关。P300的潜伏期反映了大脑对靶刺激进行识别、处理的速度，它包括感知、注意、记忆、信息编码能力、抽象归纳能力、思维迁移能力，以及认知加工速度、执行功能等，可在一定程度上反映大脑功能状态的总体水平[6，15]。

4 小结

本研究采用事件相关电位技术验证了慢跑运动对睡眠障碍大学生认知功能的影响,为慢跑运动改善睡眠障碍大学生的认知功能、提高大学生的睡眠质量提供了客观依据。慢跑作为一种简便易行、大众化的运动方式，在改善睡眠障碍大学生的认知功能方面具有可操作性，易于被推广运用。但在本次研究中，由于样本量较小，未能对研究对象进行分层处理，研究对象选择存在局限性，且干预时间较短，无法探讨慢跑干预的远期效应。在今后的研究中，应扩大样本量，延长干预时间，更加系统、准确的探究慢跑运动对改善睡眠障碍大学生认知功能的机制研究。

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TheEffectofJoggingontheCognitiveFunctionoftheCollegeStudentwithSleepDisorder

Liu Xu1，Luo Xiao1，Cui Mingrui1，Zhang Xiujuan1，Yang Han1，Chen Rui2，Liu Huaxia1

(1.Collegeofnursing,TaishanMedicalUniversity,Tai′an, 271000; 2.Tai′anCentralHospitalnursingdepartment,Tai′an, 271000)

Objective:To explore the effect of jogging sports on the cognition of college students with sleep disorders.MethodsA total of 60 cases college students with sleep disorders who were conform to the delivery standard were divided into intervention group and control group by convenience drawing method，30 cases were for each group.The control group did not take any intervention，and intervention group were treated with jogging sports.The cognition were objectively evaluated by pittsburgh sleep quality index and event-related potential P300 before intervention and 2 weeks after intervention.ResultsCompared with control group，the sleep quality，daily function and sleep quality index increased significantly of intervention group after intervention，the sleep efficiency enhanced and the sleep disorder situation improved.The incubation of Pz，Cz locus of intervention group shortened，the volatility increased，and the difference had statistical significance(P<0.05 orP<0.01). Compared with control group，the incubation of Pz，Cz locus of intervention group shortened，the volatility increased，and the difference had statistical significance(P<0.05 orP<0.01).ConclusionJogging sports can contribute to the improvement of cognition of college students with sleep disorders.

College students with sleep disorders; Jogging; Cognitive function; Event -related Potentials; P300

国家大学生创新课题(201510439176)

刘化侠，E-mail：huaxia66@163.com

R256.23

A

2095-7130(2017)06-397-400