潘跃红 许少波 陈文良 余强明

(1.深圳亚健康干预效果测评中心，深圳，518116； 2.深圳恩鹏健康产业股份有限公司，深圳，518116)

中医睡眠医学
SleepMedicineinTCM

中医足部反射区按摩治疗现代白领失眠症

潘跃红1许少波2陈文良1余强明2

(1.深圳亚健康干预效果测评中心，深圳，518116； 2.深圳恩鹏健康产业股份有限公司，深圳，518116)

目的：观察中医足部反射区按摩治疗现代白领失眠症患者的临床疗效。方法：中医足部反射区按摩法是一种传统、简便、安全有效的治疗/保健方法,对一些顽固性的现代身心病症如失眠等有安神、除烦、自我保健作用。本研究采用CPC睡眠测评及红外热成像测评等客观手段，来评价中医足部反射区按摩治疗现代白领失眠症患者治疗前后的症状改善情况。结果：患者自述失眠状况随着治疗的进行逐渐减轻，睡眠质量明显好转。治疗前后患者CPC、PSQI评分差异明显，CPC评分明显升高，PSQI评分显著降低，疗后患者睡眠质量明显好转。 结论 中医足部反射区按摩法在治疗现代白领失眠症中具有较好疗效。

中医足部反射按摩法；失眠症；CPC睡眠测评

1 概述

足部反射区按摩是传统中医学的瑰宝。早在5000多年前，我国中医经典著作《黄帝内经》中就提到过按摩足部反射区，可缓解甚至消除某些疾病。现代研究也证实，按摩足部尤其足底，具有健脑、促进血液循环、增强免疫力等功效。中医足部反射区按摩方法简便，安全有效，尤其对于一些需长期服用药物的现代身心疾病效果显著。同时规避了不少药源性病症如毒副反应、机体的抗药性等医药界十分棘手的问题。中医足底反射区按摩作为一种“绿色健康疗法”正日益受到青睐[1-3]。

中医学认为，足三阴经/三阳经六经脉均在足部运行，而且多主管消化、代谢、排毒的功能。另外，按照生物全息理论，人体各个器官在足部都有相应的反射区。简而言之，人体的各组织、器官均能找到相应的足部反射区[4]。因此常按摩、刺激足部经络穴位或反射区具有安神、除烦、祛邪的功能。对于加强身体代谢，改善机体功能，消除失眠等现代病症具有重要作用。

失眠是一种严重的现代身心病[5]，也是一种常见的睡眠障碍，是指经常性的不能获得正常睡眠的一种病症，属中医“不寐”范畴。轻者入寐困难，寐而易醒，时寐时醒，严重者整夜不能入眠。失眠的发生与现代社会高速发展，人的身心状态却没有很好地适应密切相关。在中医证型上，常见的有实证的肝火扰心，痰热扰心，心肾不交；虚证有心脾两虚、心胆气虚等多见，或者诸证间杂[6-7]。常见的症状有心烦、多梦、汗多、腰酸痛、口苦等。患者经常靠长期的药物维持睡眠，且难以停药，长期用药的毒副作用也困扰着患者的正常生活。

在本研究中，我们引入客观的研究评价手段——CPC睡眠测评及红外热成像测评，对失眠患者进行应用中医足部反射区按摩法治疗前后的对比研究，取得了良好的效果。现报道如下。

2 方法与结果

2.1 一般资料 选取近6个月来，在本单位测评的失眠症者，中医辨证为肝火扰心、心肾不交、心脾两虚者33例。其中男18例，女15例；年龄32～48岁，职业多样，病程1～12年。施治前、治疗期间均停用其它治疗手段。

2.2 治疗方法 足反射区按摩方法：1)患者俯卧在理疗床上，放松；2)在患者双侧脚部涂抹适量的植物精油，润滑，施术者用手掌加扣指法按摩放松足部5分钟，使足部出现温热感；3)操作者采用独特的旋转渗透定位法，结合点、按、揉等常规按摩手法，该法优点是易于定位足底区域，又能减少患者疼痛感；4)施术区域重点是按摩患者的足底小脑，肝胆，胰腺反射区[8]，或手感较硬的反射区部位；5)一只脚按摩后，再按摩另一只脚，每天1次，每次20分钟；6)用掌擦法5分钟：用一手附着在一定的部位，一般均用于足心部，进行直线来回摩擦，频率每分钟60次左右。每人共进行6次标准的中医失眠足部反射区按摩，用时30分钟/次，每周1次。

2.3 观察指标 治疗前后统计患者自述症状改善情况；治疗前后采用CPC量表与《匹兹堡睡眠质量指数表》(PSQI量表)评估患者睡眠状况；治疗前后进行红外测评。

2.5 结果 1)患者自述症状改善 治疗前大部分的失眠症患者足底的小脑、肝胆、胰腺反射区域有硬结，或条索状、颗粒状结节。按摩时痛感强烈；随着疗程的进展，痛感逐渐减少，按摩手感区域的硬结逐渐软化，变小，整个足部区域变柔软。患者自述失眠状况随着治疗的进行逐渐减轻，睡眠质量明显好转。

2)CPC得分及PSQI量表得分改善 与治疗前相比，治疗后患者的CPC得分明显提高(P<0.01)，PSQI量表得分明显降低(P<0.05)。

表1 CPC得分及PSQI量表得分比较

注：与治疗前相比，*P<0.05，**P<0.01。

3)典型病例前后红外对比 患者张某，36岁，已婚，金融业某公司高管，长期失眠，每天睡眠时间3～4 h，夜间易醒，醒后不易入睡，嗳气、焦虑，舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为失眠症，肝火扰心证。按上述按摩方法，疗后睡眠情况明显改善，睡眠时长增加1～2 h，焦虑感减轻。CPC得分由46分升高到85；PSQI量表得分由12分降低到6分。红外热图显示：经过3周的调理，睡眠质量、饮食方面均有不同程度改善。附红外热图的对比。见图1、图2。

图1 左侧胁肋区热偏离改善

图2 右侧肝胆区热偏离改善

3 讨论

中医经典著作《黄帝内经》中详细介绍了经络和腧穴，其中包括许多在足部的穴位。如肝经的大敦、行间、太冲、中封；脾经的隐白、大部、太白、商邱；肾经的涌泉、然谷、太溪、复溜；膀胱经的至阴、通谷、束骨、京骨、昆仑；胆经的窍阴、侠溪、临泣、邱墟；胃经的厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪等等。足部的许多敏感反应点与人体内脏器官的关系已引起诸多医家的关注[9-11]。汉代司马迁所著《史记》中曾提到：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，针石桥引，案机毒熨，一拨见病之应。”这里的桥引、案(与按相通)机，都是按摩之法。古籍中曾有“观趾法”、“足心道”的记载[12]。足部是人体离心脏最远的部位，血液循环差，最易遭受外邪入侵，尤其是风寒湿邪入侵。一旦发病将首先于足部受邪，转而肌腠、经络、脏腑受累。因此足部的保暖、防护及保健，历来备受医家重视。现代医学认为人体的足部分布着丰富的肌肉、韧带、血管、神经等组织，实施按摩时，足部的局部肌肉、韧带、神经等组织受到挤压而紧张收缩，触觉感受器将冲动传入中枢神经，启动机体的调节机制[13-14]。关于中医按摩脚部反射区治疗失眠的具体作用机理，一般主要体现在：1)物理刺激减轻人体的疲劳感：现代高节奏的社会生活，长期使人处于一种应激的状态，新陈代谢加剧，大脑过度疲劳，体内容易累积代谢产物和毒素，产生失眠障碍等各种生理负效应。通过对足底的反射区进行有效的按摩，触动调节机制，通过传出神经将冲动传到支配骨骼肌的神经纤维，使神经、肌肉放松，身心放松；2)激发神经介质：足底的按摩时使痛觉感受器发生兴奋，中枢直接支配腺垂体释放一些镇痛作用的神经递质，如内啡肽、肾上腺素等。通过提高中枢神经的兴奋性，使呼吸频率及通气量增加，循环加快，心输出量增加，新陈代谢率提高等作用，改善机体状态；3)对应神经脏器反射区：对一些与心、脑等内脏器官相对应的足部反射区进行按摩刺激，通过经络、神经等的反射作用，直接增强有关脏器的功能活动[15-17]。

失眠是指由入睡困难、难以维持熟睡、早醒及睡眠质量差等一系列问题引起的一种身心疾病。有数据表明，失眠的发病率在美国普通人群中高达35%，欧洲高达27.2%，日本高达20%。国内的大样本研究资料表明中国内地成人的失眠率高达57%，远高于西方发达国家[18]。要客观地研究失眠症，对睡眠进行客观评定尤为重要，这直接关系到睡眠障碍的诊断准确性和研究结果的可靠性。CPC睡眠测评分析技术是一种客观有效的睡眠测评方法。通过采集心电信号获得人体植物神经系统对内外环境改变所产生的映射结果，来监测人体健康状况[19]。本文中，采用CPC睡眠测评、红外热成像前后对比等的客观评价手段，对33例失眠患者的对比研究，患者自述的睡眠改善状况；患者的CPC睡眠测评得分、PSQI量表得分的改善有显著意义，红外热成像图的改善明显，在一定程度上证实了中医按摩足部反射区治疗现代白领常见失眠症的有效性。

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TraditionalChineseMedicineFootReflexologyMassagefortheTreatmentofInsomniaofModernWhite-collar

Pan Yuehong1，Xu Shaobo2，Chen Wenliang1，Yu Qiangming2

(1.ShenzhenYaJianKangInterventionEffectEvaluationCenter，Shenzhen，518116； 2.ShenzhenAnpanHealthIndustryCo.，Ltd.Shenzhen，518116)

Objective:To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine foot reflexology massage for the treatment of modern white-collar insomnia.MethodsTraditional Chinese medicine foot reflexology massage is a traditional，simple，safe and effective treatment / health care method，which has the effect of restlessness，annoying and self health care on some of the obstinate modern physical and mental illness such as insomnia.This study is to evaluate the improvement of symptoms in modern Chinese white collar insomnia patients with the treatment of traditional Chinese medicine foot reflexology massage by objective methods such as CPC sleep assessment and infrared thermography.ResultsThe patient′s self described insomnia condition gradually alleviated with the treatment，and the quality of sleep improved obviously.The difference of CPC and PSQI scores of patients before and after treatment was obvious.The score of CPC was significantly increased and the PSQI score was significantly reduced.The quality of sleep improved obviously after the treatment.ConclusionThe traditional Chinese medicine foot reflexology massage has a good effect in the treatment of modern white-collar insomnia.

Traditional Chinese medicine foot reflexology massage; insomnia; CPC sleep evaluation

国家中医药管理局2014年度中医药行业科研专项(编号：201407004)—基于红外热成像技术的正常人体中医特征热图研究

潘跃红(1966—)，男，高级工程师

许少波(1975—)，男，博士，高级工程师，E-mail：xsbjnu@126.com，Tel：(0755)89714851

R256.23

A

2095-7130(2017)06-372-375