俞男寿

(延边大学医学院生理学与病理生理学教研室，延吉，133002)

拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和入睡质量的影响

俞男寿

(延边大学医学院生理学与病理生理学教研室，延吉，133002)

目的：研究原发性三叉神经痛患者采用奥卡西平与拉莫三嗪两种药物联合进行治疗的临床效果。方法：抽取过去一段时期84例在延边医院接受药物治疗的原发性三叉神经痛患者，随机将其分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组采用奥卡西平进行治疗；治疗组采用奥卡西平与拉莫三嗪两种药物联合进行治疗。比较2组患者原发性三叉神经痛药物治疗总有效率、药物原因导致的不良反应、药物干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分和疼痛程度VAS评分改善幅度。结果：治疗组患者原发性三叉神经痛药物治疗总有效率为90.5%，优于对照组的69.1%，组间差异显著(P<0.05)；仅有2例药物原因导致的不良反应，少于对照组的9例，组间差异显著(P<0.05)；药物干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分和疼痛程度VAS评分改善幅度大于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：原发性三叉神经痛患者采用奥卡西平与拉莫三嗪两种药物联合进行治疗，能够在短时间内控制疼痛、改善睡眠，减少药物不良反应，缩短用药时间。

原发性三叉神经痛；奥卡西平；拉莫三嗪；效果

原发性三叉神经痛已经成为临床上发病率呈现逐年上升趋势的一种神经外科疾病，属于三叉神经一支或多支出现的阵发性疼痛综合征类疾病，由于目前临床上对该疾病的发病机制还不是十分的明确，至今也未能制定一套统一且效果理想的治疗方法，目前主要以药物、特殊疗法、中医疗法等方式对病情的发展进行控制[1-5]。本文主要研究原发性三叉神经痛患者采用奥卡西平与拉莫三嗪两种药物联合进行治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取2015年4月至2017年4月一段时期在延边医院接受药物治疗的原发性三叉神经痛患者84例，随机将其分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组患者三叉神经痛病史1～16年，平均7.3±1.2年；男性患者24例，女性患者18例；本次发病时间1～8天，平均2.5±0.7天；患者年龄34～79岁，平均53.8±6.4岁；治疗组患者三叉神经痛病史1～18年，平均7.0±1.6年；男性患者26例，女性患者16例；本次发病时间1～7天，平均2.2±0.4天；患者年龄31～73岁，平均53.9±6.8岁。对照组和治疗组研究对象一般指标组间比较无显著性差异(P>0.05)，研究数据具有可比性。

1.2 方法 对照组：第一天，于术前口服奥卡西平，剂量为300 mg，第二天，口服奥卡西平，每次300 mg，早晚各一次，之后每隔三天，增加服用剂量300 mg，疼痛程度减轻之后连续用药一个月，然后每隔七天减量300 mg，直至停药。治疗组：在对照组的基础上，口服拉莫三嗪，每次25 mg，每隔5天增加剂量25 mg，直至剂量达到每天300 mg，持续用药。

1.3 治疗效果评价标准 显效：疼痛症状完全消失，患者自述病情睡眠没有受到任何影响；有效：疼痛症状明显减轻，患者自述睡眠略受影响，但与用药前比较已有显著改善；无效：疼痛症状没有减轻，患者自述睡眠受到严重影响[3]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 观察指标 原发性三叉神经痛药物治疗总有效率、药物原因导致的不良反应、药物干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分和疼痛程度VAS评分改善幅度。

2 结果

2.1 2组治疗总有效率比较 治疗组患者原发性三叉神经痛药物治疗总有效率为90.5%，优于对照组的69.1%，组间差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗总有效率比较[例(%)]

注：与对照组比较*P<0.05。

2.2 药物原因导致的不良反应 治疗组患者仅有2例药物原因导致的不良反应，少于对照组的9例，组间差异显著(P<0.05)。

表2 2组干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分和疼痛程度VAS评分改善幅度(分)

注：与本组用药前比较，*P<0.05，与对照组用药后比较，#P<0.05。

2.3 药物干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分和疼痛程度VAS评分改善幅度 治疗组患者药物干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分和疼痛程度VAS评分改善幅度大于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。

3 讨论

近年来临床及相关领域的研究结果认为，奥卡西平对三叉神经痛进行治疗的主要机制在于，通过将钠通道阻断，使处于过度兴奋状态的神经细胞膜逐步变得稳定，使突触的兴奋冲动程度降低，从而产生有效镇痛的治疗效果[6-11]。拉莫三嗪属于苯基三嗪类化合物的一种类型，该药物可以将钠通道完全的阻断，对钠离子的传递过程进行有效的抑制，使机体出现的反复放电现象减少甚至消失，也能够对与谷氨酸有着密切关系的神经递质进行控制，从而对突触前膜所释放出来的谷氨酸和天冬氨酸量进行有效的抑制。原发性三叉神经痛患者采用奥卡西平与拉莫三嗪两种药物联合进行治疗，能够在短时间内控制疼痛、改善睡眠，减少药物不良反应，缩短用药时间。

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EffectsofLamotrigineandOxcarbazepineonPatientswithPrimaryTrigeminalNeuralgiaPainandSleepQuality

Yu Nanshou

(Departmentofphysiologyandpathophysiology，YanbianUniversityMedicalCollege，Yanji，133002)

Objective:To study on the clinical effect of the two drugs combined with oxcarbazepine and lamotrigine in the treatment of primary trigeminal neuralgia patients.MethodsA total of 84 patients with primary trigeminal neuralgia treated in Yanbian hospital in the past period were randomly divided into control group and treatment group，with an average of 42 cases in each group.The control group were treated with oxcarbazepine; treatment group were treated with lamotrigine and oxcarbazepine two drugs combined treatment.Primary trigeminal neuralgia patients in two groups were compared with the total drug effective rate，adverse drug reactions，Pittsburgh sleep quality index score and pain VAS scores before and after drug treatment.ResultsThe treatment group patients with primary trigeminal neuralgia drug treatment of the total efficiency of 90.5%，better than 69.1% in the control group，significant difference between groups(P<0.05); only 2 cases of adverse reactions caused by drugs，less than 9 cases in the control group，significant difference between groups(P<0.05); Before and after drug intervention, Pittsburgh sleep quality index score and pain VAS scores improved more significantly than that of control group.the difference was significant(P<0.05).ConclusionPrimary trigeminal neuralgia were treated with lamotrigine and oxcarbazepine two drugs combined treatment，to control pain in a short time，improve sleep，reduce adverse drug reactions，and shorten the time of drug use.

Primary trigeminal neuralgia;Oxcarbazepine;Lamotrigine; Effect

俞男寿(1972.04—)，男(朝鲜族)，博士，副教授，研究方向：神经生理学，神经药理学，E-mail：nsyu@ybu.edu.cn，Tel：(0433)2435129

R256.23

A

2095-7130(2017)06-366-368