邱春凤

(厦门大学附属第一医院药学部，厦门，361000)

重组人红细胞生成素对恶性肿瘤患者贫血及睡眠的影响

邱春凤

(厦门大学附属第一医院药学部，厦门，361000)

目的：探讨重组人红细胞生成素(EPO)对恶性肿瘤患者贫血及睡眠的影响。方法：将2014年5月至2017年1月我院收取的68例恶性肿瘤相关性贫血患者随机分为研究组和对照组，每组34例，对照组在化疗的同时加用力蜚能，研究组在对照组基础上应用重组人EPO，连续治疗4周。治疗前后检测2组血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)等指标变化，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠质量，观察2组不良反应。结果：治疗后2组Hb及研究组RBC和HCT均较治疗前升高，且研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗前研究组和对照组PSQI评分分别为(7.58±2.32)分、(7.49±2.15)分，治疗后分别为(4.12±1.23)分、(7.33±2.16)分，研究组PSQI评分较治疗前降低，且低于对照组(P<0.01)。2组治疗期间均无明显不良反应发生。结论：重组人EPO可明显改善恶性肿瘤患者贫血状态，提高患者睡眠质量，且安全性高。

重组人红细胞生成素;恶性肿瘤;贫血;睡眠质量

化疗是目前恶性肿瘤患者的主要治疗手段，但因药物不具有选择性，化疗后通常会对正常的组织细胞造成一定的损伤，并出现骨髓抑制及贫血等不良反应，严重影响患者预后[1-2]。输血虽然能部分呈上缓解肿瘤相关性贫血，但也存在感染各种传染病及肿瘤复发的可能性[3]。重组人红细胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin，EPO)可促进骨髓造血微环境下红细胞生成，改善肿瘤所引发的贫血，并可防止胃肠道黏膜萎缩[4-5]。本研究采用重组人EPO辅助治疗恶性肿瘤相关性贫血，观察其对患者贫血及睡眠质量的改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2017年1月于我院进行治疗的恶性肿瘤患者68例，均经病理学诊断确诊，预计生存期超过3个月，Karnofsky(KPS)评分大于60分，血红蛋白(hemoglobin，Hb)小于110 g/L，化疗前均未使用过肾上腺皮质激素；排除急性感染、骨髓转移、有输血史及尿常规异常者，妊娠或哺乳期女性。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组34例，研究组男22例，女12例；平均年龄(60.64±6.15)岁；对照组男20例，女14例；平均年龄(62.64±6.31)岁。2组基线治疗无统计学差异(P>0.05)，可以进行比较。

1.2 方法 对照组在化疗的同时加用铁剂力蜚能100 mg/次， 口服，3次/日；研究组同时应用重组人EPO(沈阳三生制药股份有限公司，国药准字：S19980073，10 000 IU/支)10 000 IU/次，皮下注射，3次/周。2组均连续治疗4周，若Hb≤60 g/L，则进行输血治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 1)分别于治疗前后采集2组患者晨起空腹静脉血，以全自动血液分析仪检测并比较2组Hb、红细胞计数(Red Blood Cell Count，RBC)、红细胞压积(Hematocrit，HCT)等指标。2)采用匹兹堡睡眠质量指数量表[6](Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估患者的睡眠质量，总分0～21分，分数越高表示睡眠质量越差。3)观察2组不良反应发生情况。

2 结果

2.1 治疗前后2组贫血相关指标变化比较 治疗前，2组Hb、RBC及HCT均无明显统计学差异(P>0.05)，治疗后2组Hb及研究组RBC和HCT均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01)，且研究组高于对照组(P<0.01)。见表1。

2.2 治疗前后2组PSQI评分比较 治疗前研究组和对照组PSQI评分分别为(7.58±2.32)分、(7.49±2.15)分，治疗后分别为(4.12±1.23)分、(7.33±2.16)分，研究组患者PSQI评分较治疗前明显降低，且显著低于对照组(P<0.01)。

2.3 2组不良反应发生情况比较 2组均无严重不良反应发生。

表1 治疗前后2组贫血相关指标变化比较

注：与治疗前相比，*P<0.05，**P<0.01；与对照组相比，##P<0.01。

3 讨论

恶性肿瘤相关性贫血发病原因复杂，且患者症状表现不一，程度不同，容易被其他肿瘤症状所掩盖，然而其属于慢性贫血，一旦延误治疗则会加重恶性肿瘤患者病情；同时，贫血还可导致患者机体处于缺氧状态，降低化疗药物敏感性，严重影响患者治疗效果及生存质量[7]。

EPO主要是由肾脏分泌的一种激素，可促进骨髓中红细胞增殖、成熟及释放，加速红系祖细胞造血功能的恢复。恶性肿瘤患者相关性贫血的发生与内源性EPO分泌不足相关，因此治疗的关键是维持EPO在正常造血系统中的作用。吴付兵等[8]研究显示，EPO对胃癌相关性贫血疗效显著，改善了患者贫血的状态。本研究中，治疗后2组Hb及研究组RBC和HCT均较治疗前升高，且研究组高于对照组。恶性肿瘤相关性贫血患者可出现困倦、乏力及睡眠质量下降等症状，本研究结果显示，治疗后研究组PSQI评分明显低于对照组，有研究[9-10]显示，EPO可抑制脑中心区和边缘区神经细胞凋亡，对神经细胞具有保护作用，因此可能EPO在改善患者贫血的同时，部分程度上改善了患者的睡眠质量。另外，治疗期间2组均未发生EPO所致严重不良反应，其应用安全性较好，值得临床推广应用。

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EffectofRecombinantHumanErythropoietinonAnemiaandSleepinMalignantTumorPatients

Qiu Chunfeng

(DepartmentofPharmacy，FirstAffiliatedHospitalofXiamenUniversity，Xiamen，361000)

Objective:To investigate the effect of recombinant human erythropoietin(EPO)on anemia and sleep in patients with malignant tumor.Methods68 patients with malignant tumor-related anemia admitted to our hospital from May.2014 to Jan.2017 were randomly divided into study group and control group，34 cases in each group，the control group was given Lifeineng at the same time of the chemotherapy，the study group based on the control group was given the application of recombinant human EPO，the 2 groups had continuous treatment for 4 weeks.The changes of hemoglobin(Hb)，red cell count(RBC)，red blood cell pressure product(HCT)in the 2 groups before and after treatment were measured.Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)was used to evaluate the quality of sleep and the adverse reactions of the 2 groups were observed.ResultsAfter treatment，the Hb of the 2 groups and RBC and HCT of the study group were higher than those before treatment，and the study group were higher than those of the control group(P<0.05 orP<0.01).Before treatment，the PSQI scores of the study group and the control group were(7.58±2.32)points and(7.49±2.15)points respectively，after treatment，they were(4.12±1.23)points and(7.33±2.16)points respectively.The PSQI score of the study group decreased than before treatment，and which was lower than the control group(P<0.01).There was no significant adverse reactions occurred in the 2 groups during the treatment.ConclusionRecombinant human EPO can significantly improve the anemia in patients with malignant tumors，improve the quality of sleep in patients with high safety.

Recombinant human erythropoietin; Malignancy; Anemia; Sleep quality

R256.23

A

2095-7130(2017)06-352-354