李红

临沂动植物园，山东临沂 276000

药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果影响探讨

李红

临沂动植物园，山东临沂 276000

目的探究药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果影响。方法将2015年1月—2016年12月该院药剂科的工作情况纳入此次研究，药剂科于2016年1月起，加强管理，对比这一措施实施前后该院抗菌药物应用情况。结果在抗菌药物使用率、用药问题发生率、药物处方金额等指标上，观察阶段数值均小于对照阶段，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强药剂科管理，对于促进医院抗菌药物的合理应用具有积极意义，值得采纳应用。

药剂科管理；医院抗菌药物；合理应用；效果影响

随着医疗水平的提高，药学服务在整个医疗体系中的重要性逐步提升，其服务质量标准在不断提升，服务范围也在逐步扩大，进一步提高其服务水平，对于改善我国医疗现状，提高整体医疗服务质量具有积极意义[1]。药剂科是医疗机构中为患者提供药学服务的主要场所，医师需要根据处方为患者调制中西药品，在这一过程中，如果出现药品质量问题或者是药学服务质量问题，不仅会影响到患者对于医疗人员的印象，而且会影响到药物治疗效果，继而影响到医院的专业形象[2]。抗菌药物滥用是临床上备受关注的一个问题，也是药剂科管理的重点项目。此次试验旨在探究药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月—2016年12月该院药剂科的工作情况纳入此次研究，药剂科于2016年1月起，加强用药管理，以2015年1—12月为对照阶段，2016年1—12月为观察阶段。研究期间，药剂科医务人员未发生变动，共有工作人员11名，其中男4名，女7名，最小、最大年龄依次为 21 岁、45 岁，平均年龄为（31.27±5.40）岁；工作时间为2~18年，平均工作时间为（10.05±3.18）年。此次研究经医学伦理委员会审核，并在其监管下进行[3-4]。

1.2 方法

在对照阶段，该院药剂科采用传统管理模式，由药房工作者及其他医疗人员提供基础药学服务，为患者讲解药品名称、用药目的、注意事项及可能产生的不良反应，嘱咐患者按时服药。

在观察阶段，加强药剂科管理，按照按照中华医学会外科学会颁布的《围手术期预防应用抗菌药物指南》以及卫生部分布的 《抗菌药物临床应用指导原则》《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中的标准，合理应用抗菌药物。具体的管理方案如下。

1.2.1 明确抗菌药物使用现状，制定合理用药制度 查找近3年该院抗菌药物使用资料及药敏试验结果，提取数据，进行统计分析，记录每年预防用药和治疗用药的例数，探究抗菌药物联合使用的情况，记录一联用药、二联用药、三联用药乃至四联用药的例数，计算百分比，结果显示该院抗菌药物的治疗有效性越来越低，患者而对于常用抗菌药物的耐药性不断提升。以此为依据，制定科学合理的抗菌药物应用制度，规范临床用药，加强药剂科管理，加强预防用药以及联合用药的管理，在非必要情况下，尽量降低抗菌药物应用率，使用临床护理干预的方式降低感染率。在应用抗菌药物治疗疾病时，根据细菌培养结果和药敏试验结果，选择合适的抗菌药物，严格控制用药量，在保证用药效果的同时降低剂量。

1.2.2 合理应用信息技术，加强药剂科用药管理 明确药品采购、验收、储存、养护、出库复核等各个环节的管理标准，采用责任制管理模式，不同环节由固定的人员进行管理。在医院内部，建立药品管理信息平台，在药品出入库及盘点时记录详细信息，包括产品种类、批次、生产日期、价格等，在开具药方提供给患者时，记录药品去处，实现药品使用与处方开具的一体化管理。每周清点一次库存药品，将过期、破损、变质的药品清理干净，更新药品管理平台信息。在门诊药房建立智能取药系统，让患者通过条形码直接到柜台取药，缩短药品发放时间，并将拿药信息录入到信息平台上。

1.2.3 严格抗菌药物采购管理，建立临床反馈机制 不同等级医院可使用的抗菌药物种类及规格都有着严格的要求，比如说二级医院可使用的抗菌药物不可超过35种，三代、四代头孢类等常见抗生素不可超过5种，相同抗菌药物的不同剂型（比如说注射液、片剂）等不可超过2种，药品采购人员应严格执行相关标准。在采购抗菌药品时，选择合适的采购渠道，确保生产商家的正规合法，确保药品质量达标，与药物供应商达成书面协议，保证药物的合法稳定供应，如有质量问题一律由供应商承担法律责任。在药品入库时，加强药品质量审核，确保药物的剂型、规格等与采购方案一致，按照入库实情录入药品信息。在配备处方药物时，进行处方用药审核，确保用药安全性及合理性。同时，将药房销售信息反馈到临床上，如有某一种抗菌药物频繁使用的情况，及时上报到药剂科管理层，采取合理的措施，均衡抗菌药物的使用。

1.2.4 加强药剂科人员培训，提高药学服务质量 在药房工作中，实施以老带新的带教制度，让新来的工作人员在老员工的带领下，快速熟悉门诊药房工作流程及执行标准，熟悉各类药品的储存管理原则，掌握门诊药房的工作技巧。定期举行药剂科工作人员培训，通过知识讲座、进修等学习方式，提升药剂科工作人员的药学专业知识水平和服务素质，定期进行理论知识考核，由患者对药学服务部门的工作进行评价，建立与工作质量相挂钩的的绩效考核制度。提高药剂科人员的质量意识，提高其对于抗菌药物使用的敏感度，对处方进行严格的审核，如有疑问应及时与处方开具者进行沟通，确保药物配备的准确性。同时，在日常工作中，根据药物管理平台上的信息，对各个科室抗菌药物的使用情况进行监督，确保临床用药的合理性。

1.3 判定标准

在对照阶段和观察阶段，采用抽样调查的方式，各随机选取200张药物处方，记录两组使用了抗菌药物、发生用药问题的例数，计算百分比，同时计算平均药物处方金额[5]。

1.4 统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件处理相关数据，计量资料（±s）表示，用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在抗菌药物使用率、用药问题发生率、药物处方金额等指标上，对照阶段药物处方金额为 （93.28±23.50）元，观察阶段药物处方金额为 （72.15±10.48）元，（t=9.253，P<0.05）。观察阶段数值均小于对照阶段，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 管理前后药物使用情况对比

3 讨论

随着医疗水平的提升，其临床服务理念也在不断更新，而用药安全及药物的合理应用一直是临床管理的重点[6]。药剂科是医疗机构中的重要科室，其功能为向临床提供安全有效、价格适宜的中西药物，在患者病情确诊后，由医生开具处方，药剂科共组人员根据处方调配药品。在这一过程中，药剂科应该加强用药管理及处方审核，针对临床上常见的一些药物使用不当问题，比如说抗菌药物的滥用，承担起监督的职责，根据药剂科药品销售信息，反馈到临床用药中，督促医生合理使用抗菌药物，在保障治疗效果的基础上，斟酌用药。

此次试验中，以加强药剂科管理的前后两年作为研究对象，结果显示加强药剂科管理后，抗菌药物使用率、用药问题发生率显著降低，药物处方金额也有所下降。

综上所述，加强药剂科管理，对于促进医院抗菌药物的合理应用具有积极意义。

[1]赵保国,赵永华.抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果分析[J].中国处方药,2017,15(3):47-48.

[2]陈琳,王静.临床药师参与重症监护室与呼吸科抗菌药物管理及其药学实践体会[J].临床合理用药杂志,2017,10(6):96-98.

[3]胡永军,秦胜民,明新杰,等.药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果影响分析[J].河南医学研究,2016,25(7):1301.

[4]胡永军,秦胜民,明新杰,等.药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(18):31-32.

[5]孙亚.药剂科管理对促进社区卫生服务中心抗菌药物合理应用的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(38):179.

[6]黎海燕.药剂师参与处方管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响[J].中国药物经济学,2016,11(2):191-192.

Effect of Pharmacy Management on Promoting Rational Use of Antibacterial in Hospital

LI Hong
Linyi Zoo and Botanical Garden,Linyi,Shandong Province,276000 China

ObjectiveThis paper tries to investigate the effect of pharmacy management on promoting rational use of antibacterial in the hospital.MethodsThe work of the pharmacy in this hospital from January 2015 to December 2016 was included in this study,and the pharmacy has begun to strengthen management since January 2016.The application of antibacterial in this hospital before and after the implementation of this measure was compared.ResultsIn the use rate of antibiotics,the incidence of drug use problems,the amount of prescription drugs,the values in the observation stage were less than those in the control phase,and the differences between the two groups were statistically significant(P<0.05).ConclusionStrengthening the management of pharmacy is of positive significance to promote the rational use of antibacterial in hospital and is worthy of application.

Pharmacy management;Hospital antibacterial drugs;Rational application;Effect

R95

A

1672-5654（2017）10（b）-0010-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.010

李红（1979-），女，山东临沂人，大专，初级药剂师，主要从事药剂治疗与管理工作。

2017-07-11）