程 勇

（江苏省邳州市中医院超声科，江苏 徐州 221300）

彩色多普勒超声应用于早期糖尿病肾病诊断中的价值

程 勇

（江苏省邳州市中医院超声科，江苏 徐州 221300）

目的探讨早期糖尿病肾病诊断中采用彩色多普勒诊断的的临床效果。方法 选取2016年3月～2017年3月在我院就诊的糖尿病肾病患者30例，另外选取15例正常者做对比，并对其血流的收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度以及阻力指数进行对比分析。结果 糖尿病肾病组患者与对照组患者相比较，糖尿病足各项指标情均得到降低，但是阻力指数增高，P＜0.05，并且随着患者疾病情况的不断进展，患者肾段动脉以及叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期末最低血流速度逐渐减慢，而阻力指数逐渐升高，P＜0.05。结论 应用彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病进行诊断，能够提高诊断的准确率，且有无创伤的特点，可进行多次反复检查，具有较高的临床价值。

早期糖尿病肾病；超声诊断；价值

糖尿病是目前常见疾病之一，糖尿病肾病是其临床上的常见合并症，早期糖尿病肾病患者的临床表现最主要的是尿蛋白升高，医学上称之为微量白蛋白，当患者出现临床蛋白尿，会导致患者的肾小球功能出现严重的下降，并且不可逆转，严重威胁患者的生命[1]。当前，彩色多普勒超声能够测量糖尿病肾病患者肾血流参数的变化，能够尽早的检查出患者的病情，及时救治，能够有助于患者及早的进行治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月在我院就诊的糖尿病肾病患者30例，本次入选的患者根据IDDM临床分期以及根据患者24小时尿微量白蛋白定量的情况进行分组。A组为糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期患者，24小时尿微量白蛋白＜300mg，入选病例15例，其中男9例，女6例，年龄48～72岁，平均59.23岁；B组为糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期患者，24小时尿微量白蛋白≥300 mg，入选病例15例，其中男11例，女4例，年龄53～78岁，平均年龄60.76岁，所有患者均排除泌尿系统感染、原发性肾病、高血压导致肾脏损害，另外选取15例健康者，其中男10例，女5例，年龄48～75岁，平均58.23岁。

1.2 仪器与方法

仪器的选择：本次对所有患者均采用多普勒彩色超声仪进行检查，为阿洛卡α10型。检验医生将探头的频率进行相应的设定，通常将其设置为2.5～3.5 MHz。临床医生告知患者，在进行检查当天不得进食，需要空腹，在检查时，帮助患者选择下述几个体位，即左侧卧位以及右侧卧位，以确保检验医生能够明确了解到相关指标，如肾脏的长轴情况、肾内血管床的血流信号情况等。脉冲多普勒分别取样肾窦段动脉（SRA）中段和肾锥体两侧的叶间动脉（IRA）终端，同时，检验医生还需要积极告知患者在进行吸气动作后应当进行屏气动作，以确保检验医生能够更加有效的明确和获取到脉冲多普勒频谱，以能够取得各项指标情况，如Vs、Vd、RI的数值。

1.3 评价标准

临床医生对患者的下述几项指标情况进行观察，即肾段动脉、叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速。为了确保评价效果，避免差池，均由同一医护人员进行统计和分析。

1.4 统计学方法

本次研究所采用的统计分析软件为SPSS 13.0，同时对上述各个数据进行汇总以及分析，计数资料采取率（%）表示，对比以P小于或者等于0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

实验组各项指标情况与对照组相比较发现结果出现降低的情况，但是对阻力指数进行观察，与对照组进行对比存在增高的迹象，P＜0.05。研究发现，患者疾病情况得到进一步发展，肾段动脉情况以及叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期末最低血流速度出现慢慢降低的情况，同时阻力指数出现增高的情况，P＜0.05。见表1、表2。

表1 对照组与A组SRA、IRA血流各项参数比较（±s）

表1 对照组与A组SRA、IRA血流各项参数比较（±s）

组别 Vs（cm/s） Vd（cm/s） RI SRA IRA SRA IRA SRA IRA对照组 55.71±4.16 34.53±2.55 25.06±2.69 15.69±2.09 0.63±0.03 0.65±0.02 A组 43.69±3.19 25.71±2.15 15.35±2.05 11.01±1.87 0.66±0.02 0.64±0.02 t 8.880 10.241 11.119 6.453 3.222 1.369 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 对照组与B组SRA、IRA血流各项参数比较（±s）

表2 对照组与B组SRA、IRA血流各项参数比较（±s）

组别 Vs（cm/s） Vd（cm/s） RI SRA IRA SRA IRA SRA IRA对照组 55.71±4.16 34.53±2.55 25.06±2.69 15.69±2.09 0.63±0.03 0.65±0.02 B组 30.49±2.45 21.52±2.74 7.19±1.69 7.21±1.65 0.77±0.04 0.75±0.38 t 20.231 13.461 21.785 12.333 10.844 1.017 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

在临床上，糖尿病属于一种十分多见的疾病，该疾病最为严重的并发症为肾病，同时也属于慢性并发症疾病，对患者的健康造成了一定程度的影响，该情况不但会出现在I型的糖尿病患者中，也会出现在II型的患者中[2]。研究发现，两种疾病合并会导致糖尿病患者致残，也是患者致死的重要因素，严重威胁着患者的生命和健康，影响了生活质量[3]。糖尿病肾病的特点是由于糖尿病而导致患者的微血管出现病变，从而伴有肾小球硬化的情况出现[4]。除此之外，当患者疾病未收到控制，进一步发展的时候，可能还会导致高血压以及水肿、恶心等情况的出现，当患者伴有该类临床症状，则提示为发生糖尿病肾病。但是为了进一步确诊，目前在临床上采用得比较多的方法为彩色多普勒超声，由于多普勒超声对于检查糖尿病肾病没有任何创伤，能够检查肾脏对于糖尿病肾病的发生、发展以及诊治，与此同时还能够反应血流的变化，测得各血流参数值，对诊断糖尿病肾病具有较大的临床意义。多普勒超声能够对患者糖尿病血管病变的情况进行定量的了解，特别对于早期糖尿病的患者而言，可能会出现肾小球呈高滤的情况，而在该阶段会导致肾小球以及毛细血管受到一定程度的损害，并且随着肾脏舒张期血流，收缩期血流降低。

本次研究发现，A、B两组和对照组比较，各分支动脉RI值升高，提示肾脏受到一定程度的损坏和变化，因此不排除患者为糖尿病肾病[5]。然而，当糖尿病的患者病情未得到控制，患者的病情会进入临床蛋白尿的阶段，会出现肾动脉和分枝动脉血管出现硬化，并且会伴有动脉粥样硬化等，从而进一步导致肾脏供血情况降低。可见，在临床上诊断早期糖尿病肾病采用彩色多普勒超声，能够检测患者肾内血管血流参数，从而知道患者肾脏的损害程度。一但糖尿病患者出现持续水肿以及伴有高血压，临床医生观察患者出伴有呕吐以及胸闷、憋喘不能平卧等临床表现，应及时进行彩色多普勒超声进行确诊，对于诊断早期糖尿病肾病具有十分重要的意义。

综上所述，对早期糖尿病肾病患者应用彩色多普勒超声进行诊断，可有效提高诊断的准确率，且操作简单、便捷，具有着无创伤等特点，值得在临床上大力推广。

[1]万 梅.彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2014,23(12):1343-1344.

[2]苏艳芝.彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值[J].糖尿病新世界,2015,18(10):239.

[3]秦艳娟.彩色多普勒超声诊断早期糖尿病肾病意义分析[J].中国实验诊断学,2015,19(7):1181-1182.

[4]王 猛,王立新,张一诺,等.应用彩色多普勒超声检查评估早期糖尿病肾病的意义[J].中国社区医师,2016,32(25):144+146.

[5]李俊峰.彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的应用[J].糖尿病新世界,2014,17(21):54.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12806.02

本文编辑：吴玲丽