边兴花，刘东辉，赵生虎，辛世敏，赵庆忠，李仁英

（1.张家口市第一医院麻醉科，河北 张家口 075000；2.三河市燕郊人民医院神经外科，河北 廊坊 065201；3.张家口市宣化区人民医院口腔科，河北 张家口 075100；4.怀安县中医院胃镜室，河北 张家口 076150；5.张家口市中医院康复科，河北 张家口 075000；6.元氏县医院检验科，河北 石家庄 051130）

右美托咪定、依托咪酯辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者生活质量的影响研究

边兴花1，刘东辉2，赵生虎3，辛世敏4，赵庆忠5，李仁英6

（1.张家口市第一医院麻醉科，河北 张家口 075000；2.三河市燕郊人民医院神经外科，河北 廊坊 065201；3.张家口市宣化区人民医院口腔科，河北 张家口 075100；4.怀安县中医院胃镜室，河北 张家口 076150；5.张家口市中医院康复科，河北 张家口 075000；6.元氏县医院检验科，河北 石家庄 051130）

目的研究右美托咪定和依托咪酯辅助麻醉参与脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者生活质量的影响。方法 选择我院2014年1月～2015年6月收治的74例脑功能区需要手术的患者作为研究对象，依照随机分配的指导思想将上述患者分为对照组和观察组，对照组37例患者，观察组37例患者。其中，对照组患者使用依托咪酯辅助麻醉脑功能区手术，观察组患者使用右美托咪定进行辅助麻醉脑功能区手术。在使用不同的治疗方式后，比较两组患者的生活质量。观察指标为神经功能缺损数据（简称NFA）、抑郁自评数据（简称SDS）以及患者的各项生活质量数据（包括生理功能、疼痛情况、身体健康程度、社会适应、精神状态等）。结果 在经过不同的治疗方法后，使用右美托咪定辅助麻醉脑功能区治疗的观察组数据明显优于使用依托咪酯辅助麻醉治疗的对照组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经过比较，使用右美托咪定进行治疗显著优于使用依托咪酯辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉质量，对患者的生活质量有更加显著的积极影响，值得进行推广使用和不断研究。

右美托咪定；依托咪酯；辅助麻醉；术中唤醒麻醉；生活质量

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择我院2014年1月～2015年6月收治的74例脑功能区需要手术的患者作为研究对象，依照随机分配的指导思想将上述患者分为对照组和观察组，对照组37例患者，观察组37例患者。其中，对照组有男性患者20例，女性患者17例，其年龄分布与27～65岁的区间内，平均年龄为（47.89±6.98）岁，病程为0.2～6年不等，平均病程为（1.41±0.99）年，患有胶质瘤的为14例，脑膜瘤为15例，其它病症8例；对照组有男性患者18例，女性患者19例，其年龄分布与25～64岁的区间内，平均年龄为（49.03±7.13）岁，病程为0.1～5年不等，平均病程为（1.34±0.77）年，患有胶质瘤的为19例，脑膜瘤的为13例，其它病症5例。上述患者之间的资料、数据等比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组和观察组患者均在判断身体情况和整体评估后选择合适的时间进行手术，其麻醉操作组工作人员为同一组人员，采取全身麻醉的方法[1]。对上述74例患者首先都采用丙泊酚和瑞芬太尼等药品进行前期麻醉操作，同时，采取机械通气的方法，从口腔进行气管插管操作，潮气为每千克8～10毫升，每分钟呼吸频率为10次左右，保证患者的呼吸通畅。在采取机械通气的方法，插好气管插管后，对对照组和观察组所有患者进行每毫升2.5微克的丙泊酚和每毫升2纳克的瑞芬太尼，保持患者的麻醉。在上述操作过后，对对照组患者进行依托咪酯药品注射，注射量为10 μg/（kg·min）；对观察组患者进行右美托咪定注射，要注意的是开始时要先进行以每毫升1微克为标准的十分钟输注，再保持0.5 μg/（kg·h）的注射量。另外，对上述两种药品的注射要监测患者的血压值，使其血压波动不得超过上下百分之三十，心率要保持在每分钟50～110次的区间。在进行唤醒前的十分钟，要把瑞芬太尼的使用量控制在每毫升0.5纳克，对照组停止依托咪酯使用，观察组则减少右美托咪定为0.2 μg/（kg·h）。稍作等待，至患者可以自然呼吸和听从医生要求进行动作时，判定为术中唤醒成功。在唤醒患者后，医生要及时判断病灶与大脑正常功能区的关系，之后使用医学仪器的辅助，精准进行病灶切除。

1.3 观察指标

观察指标为神经功能缺损数据（简称NFA）、抑郁自评数据（简称SDS）以及患者的各项生活质量数据（包括生理功能、疼痛情况、身体质量、社会适应、精神状态等）。

1.4 统计学方法

运用SPSS 14.0软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果（见表1～3）

表1 两组患者术后NFA数据比较（±s）

表1 两组患者术后NFA数据比较（±s）

组别 手术前 术后30天 术后60天 术后90天对照组 25.97±6.56 21.92±4.23 15.87±3.67 11.99±3.04观察组 26.13±6.87 17.86±4.11 12.16±3.03 7.87±2.54

表2 两组患者术后SDS数据比较（±s）

表2 两组患者术后SDS数据比较（±s）

组别 手术前 术后30天 术后60天 术后90天对照组 66.68±6.16 54.04±5.73 41.87±3.56 28.44±3.49观察组 66.42±6.47 46.87±4.31 38.46±3.34 17.87±2.12

表3 两组患者术后生活质量比较（±s）

表3 两组患者术后生活质量比较（±s）

组别 生理功能 疼痛情况 身体质量 社会适应 精神状态对照组 57.67±19.45 41.08±30.05 57.74±20.58 51.78±23.64 64.02±23.87观察组 73.09±10.57 68.94±13.58 68.42±12.69 67.01±17.65 78.54±9.12

在经过不同的治疗方法后，使用右美托咪定辅助麻醉脑功能区治疗的观察组在神经功能缺损数据（简称NFA）、抑郁自评数据（简称SDS）以及患者的各项生活质量数据（包括生理功能、疼痛情况、身体质量、社会适应、精神状态等）的数据明显优于使用依托咪酯辅助麻醉治疗的对照组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑功能区域出现各类病症例如脑瘤等占位病变，始终被外科在手术过程中所重视，其手术操作难度大、结构复杂，一旦出现失误，就容易导致脑部功能受损，影响患者的正常生理功能，造成偏瘫、神经障碍等症状。手术术中唤醒是当前我国医学界麻醉科学的重要成果和先进技术，其技术能够在保持唤醒下使用电刺激大脑功能区域监测，进而判断病灶与周围大脑正常功能的联系，在精确进行手术的同时最大程度的保证大脑正常功能不会受到损伤[2-3]。因此，脑功能区手术术中唤醒麻醉已经成为当前我国乃至全世界外科、麻醉科研究的重要课题。本次研究选择右美托咪定的观察组在各项观察指标比较中均明显优于使用依托咪酯的对照组，差异具有统计学意义。综上所述，使用右美托咪定辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者生活质量的具有显著积极影响，值得推广应用。

[1]杨 波.右美托咪啶与依托咪酯对脑功能区手术患者术中麻醉唤醒的疗效比较[J].抗感染药学,2014,(4):365-366.

[2]蒋 健,杨平生,伍苏方.右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用[J].现代医药卫生,2017,33(11):1613-1615.

[3]刘文雄,胡国花.右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用[J].医学与社会,2015,(B05):178-179.

R969.4

B

ISSN.2095-8242.2017.065.12837.02

本文编辑：吴玲丽