朋毛措

（青海省化隆县第二人民医院妇产科，青海 海东 810699）

无痛人工流产与药物流产的临床疗效对比分析

朋毛措

（青海省化隆县第二人民医院妇产科，青海 海东 810699）

目的探析无痛人工流产和药物流产之间的疗效差异。方法 选取2016年5月～2017年5月我院收治的进行人工终止妊娠的妇女92例，按照孕妇的意愿，将其分为对照组和观察组各46例。对照组采用药物流产，观察组采用无痛人流，对比两种方法的实施效果。结果 观察组孕妇治疗后的阴道出血量、出血持续时间、疼痛持续时间及不良反应发生率、治疗总有效率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无痛人流在终止妊娠中的应用效果较好，值得推广和应用。

无痛人工流产；药物流产；临床疗效；对比分析

人工流产指的是避孕失败导致妇女意外妊娠所采取的补救措施，药物流产和无痛人流是两种常用的流产方式，近年来，由于各种因素的影响，人工流产手术的实践率不断提升，与此同时，无痛人流技术也得到了改进。和药物流产方式相比，无痛人工流产速度快、镇痛效果好[1]，术后不良反应较少，患者接受度高。为进一步评估和分析两种人工流产方式的效果，本文选取2016年5月～2017年5月我院收治的进行人工终止妊娠的妇女92例，分组对比了药物流产和无痛人工流产的应用价值，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的进行人工终止妊娠的妇女92例，将其分为2个研究小组。观察组孕妇46例，年龄16～45岁，平均年龄（26.3±2.1）岁，停经时间35～60 d，平均停经时间（45.2±1.5）d；对照组孕妇46例，年龄18～43岁，平均年龄（27.1±2.2）岁，停经时间38～62 d，平均停经时间（46.5±1.8）d。两组孕妇在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用无痛人工流产，操作流程：术前孕妇需禁食禁水4 h，排空膀胱，确保膀胱在非充盈的状态；孕妇接受血常规、心肺功能以及生命体征检查，排除手术禁忌症[2]；建立静脉通道，实施给氧处理，静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg、芬太尼0.05 mg/kg；麻醉显效后，实施人工流产手术，严格按照无菌操作的原则，将孕妇头部偏向一侧，避免出现误吸、呛咳，同时注意观察孕妇的生命体征，以便及时处理紧急情况。对照组采用药物流产，操作流程：清晨口服米非司酮片，初始剂量为50 mg/d，后改为25mg/次，每日2次，间隔12 h，用药后注意禁食2 h；治疗第3 d，孕妇口服米索前列醇片0.6 mg，观察是否排出孕囊，若4 h后仍无法排出孕囊，可加用米索前列醇片0.2 mg，继续观察，若仍然无法排出孕囊，则改为清宫手术。

1.3 观察指标

统计两组孕妇的治疗后出血量、治疗后出血时间、疼痛持续时间，疼痛情况以VAS视觉模拟评分法[3]为标准，0分表示无痛，10分表示疼痛难忍；统计不良反应发生情况。

1.4 评价标准

显效：妊娠物全部排出，3～4周后妇女HCG转为阴性，阴道流血停止或明显减少；有效：妊娠物部分排出，残留少量妊娠组织，阴道流血时有发生，3～4周后妇女HCG转为阴性；无效：经B超检查发现，妇女孕囊仍然存在，且HCG为阳性。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

1.5 统计学分析

本次研究使用SPSS 19.0软件来计算、处理，计数资料以x2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以±s表示，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗情况对比

观察组孕妇治疗后的阴道出血量、出血持续时间、疼痛持续时间分别为（12.9±5.0）mL、（6.7±1.3）d、（6.9±2.2）min；对照组孕妇治疗后的阴道出血量、出血持续时间、疼痛持续时间分别为（55.6±5.4）mL、（13.0±2.7）d、（45.9±10.2）min。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率

观察组中头晕1例，恶心1例，胸闷1例，不良反应发生率为6.52%（3/46）；对照组中头晕3例，恶心2例，胸闷2例，四肢无力1例，不良反应发生率为17.39%（8/46）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗总有效率

观察组治疗总有效率为97.83%，对照组治疗总有效率为73.91%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗总有效率对比（n，%）

3 讨 论

药物流产中所使用的米非司酮，可以通过与蜕膜孕激素受体的结合，降低孕酮活性，继而达到终止妊娠的效果，米索前列醇有促进子宫收缩、软化子宫颈的作用，可以加速胎盘脱落，促进孕囊排出。但是，从应用效果来看，药物流产后容易出现孕囊排除不彻底的情况，导致二次清宫，增加了妇女的负担。无痛人工流产指的是通过麻醉药物，包括芬太尼和丙泊酚，来缓解患者的疼痛程度，减少人工流产手术的痛苦。无痛人流的优势在于，药效快，药效强，镇痛效果好，同时安全性高，术后不良反应发生率低，妇女的接受度高，且麻醉药物不会对妇女神经系统造成不利影响，术后妇女阴道流血及疼痛时间较短，效果较好。本次研究中，观察组孕妇治疗后的阴道出血量、出血持续时间、疼痛持续时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、治疗总有效率分别为6.52%、97.83%，对照组不良反应发生率、治疗总有效率分别为17.39%、73.91%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，无痛人流在终止妊娠中的应用效果较好，值得推广和应用。

[1]王秀红.药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的疗效对比[J].临床合理用药杂志,2015,12(07):107-108.

[2]陈金顺.无痛人工流产和药物流产临床疗效的对比研究[J].广州医科大学学报,2014,04(12):140-142.

[3]姚建琴.无痛人工流产和药物流产终止早期妊娠的临床分析[J].吉林医学,2014,26(31):5784-5785.

[4]陈 莉,李雪莲.对比分析无痛人工流产与传统手术流产的临床效果[J].中国实用医药,2017,03(05):137-139.

R169.4

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ISSN.2095-8242.2017.065.12827.02

本文编辑：王雨辰