邱 钖，王 玲

(双鸭山市人民医院麻醉科，黑龙江 双鸭山 155100）

依托咪酯联合丙泊酚对提高老年无痛胃肠镜检查依从性的影响研究

邱 钖，王 玲

(双鸭山市人民医院麻醉科，黑龙江 双鸭山 155100）

目的研究依托咪酯联合丙泊酚对提高老年无痛胃肠镜检查依从性的影响。方法 本次研究选取2016年5月1日～2017年4月30日我院收治的进行无痛胃肠镜检查的老年患者74例，将患者计算机随机分为2组，各37例。其中，一组患者实施丙泊酚麻醉（对照组），另一组采用依托咪酯联合丙泊酚麻醉（观察组）。对比两组老年患者的检查时间、苏醒时间以及检查依从性。结果 观察组老年患者的检查时间、苏醒时间均短于对照组患者（P＜0.05），检查依从性明显比对照组高（P＜0.05）。结论 依托咪酯联合丙泊酚麻醉应用在老年患者无痛胃肠镜检查中可使其依从性提高，有利于减少不良事件的发生。

无痛胃肠镜检查；依托咪酯；丙泊酚；依从性

胃肠道检查是检查消化道疾病的常用方法，传统的麻醉方法会使患者在检查过程中存在不适感[1]，影响检查依从性。近年来无痛胃肠镜检查在临床上的应用越来越广泛，其能够减轻患者疼痛，促使检查工作顺利进行。本次研究选取2016年5月1日～2017年4月30日我院收治的进行无痛胃肠镜检查的老年患者74例。见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年5月1日～2017年4月30日我院收治的进行无痛胃肠镜检查的老年患者74例，将患者计算机随机分为2组，各37例。观察组：男24例，女13例，年龄61～80（70.63±3.28）岁。对照组：男25例，女12例，年龄62～79（70.69±13.34）岁。两组老年患者之间对比基线资料方面差别不大，P＞0.05。

1.2 方法

在检查前6～8 h禁饮禁食，在患者进入检查室后使用面罩进行吸氧，监测患者的血压、心率、血氧饱和度等指标。建立静脉通道，将抢救设备和药品妥善准备好。

对照组--丙泊酚麻醉：在芬太尼注射3分钟后缓慢滴注丙泊酚1～1.5 mg/kg，在40～60 s内滴注完。在麻醉起效后进行胃肠镜检查，术中若存在呛咳等情况则以初始计量的1/4追加用药，维持麻醉深度。

观察组--依托咪酯联合丙泊酚麻醉：丙泊酚的用法同上，同时予以依托咪酯0.15～0.3 mg/kg注射，在患者无反应后行胃肠镜检查，其他操作与上述相同。

1.3 观察指标及判定标准

观察并记录两组老年患者的检查时间、苏醒时间。由医护人员对两组老年患者的检查依从性进行评估，积极配合医护人员工作为依从性好，反之则为差。

1.4 统计学方法

将本文数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，计数资料--检查依从性和计量资料--检查时间、苏醒时间分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（±s）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组老年患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2 结 果

观察组老年患者的检查时间、苏醒时间均较对照组更短，统计学具有意义。见表1。

表1 对比两组老年患者的检查时间和苏醒时间（±s）

表1 对比两组老年患者的检查时间和苏醒时间（±s）

注：与对照组相比较（P＜0.05）。

组别 n 检查时间（m i n） 苏醒时间（m i n）观察组 3 7 2 1.1 8±2.3 4 8.7 1±1.2 9对照组 3 7 4 6.3 4±3.5 2 1 5.8 3±1.4 6

观察组老年患者中检查依从性好的例数为35例（94.59%），依从性差的例数为2例（5.41%）；对照组老年患者中检查依从性好的例数、差的例数分别为29例（78.38%）、8例（21.62%）。两组老年患者之间对比检查依从性存在较大差别（P＜0.05）。

3 讨 论

老年患者的机体耐受性差导致在进行胃镜检查时存在一定的困难[2]，近年来随着医学技术的发展无痛胃肠镜检查应运而生。无痛胃肠镜检查能够使老年患者在检查中无痛感。

丙泊酚（烷基酚类静脉麻醉药物）见效快，且诱导效果平稳[3]，在进行无痛胃肠镜检查时，患者不会出现呃逆、咳嗽、肌肉自主运动等现象，可降低检查后不良反应发生率，但丙泊酚可能会引起注射部位疼痛，影响患者的配合度。

在丙泊酚的基础上加用依托咪酯进行麻醉，不仅具有较快的起效时间和良好的镇静作用，还不会对患者的呼吸、心血管进行抑制，可稳定老年患者在无痛胃肠镜检查中血流动力学以及心率[4]。在无痛胃肠镜检查中采用丙泊酚联合依托咪酯麻醉具有较强的可控制性，安全有效且药效持久，患者在检查后苏醒时间短，不会对患者的呼吸循环系统造成太大的干扰，检查过程中患者的舒适度较高，因此能够较好地配合检查工作，具有较好的依从性。

本文研究数据显示，观察组老年患者的检查时间、苏醒时间、检查依从性与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

总而言之，丙泊酚和依托咪酯联合应用在无痛胃肠镜检查中能够提高老年患者的检查依从性，减少不良反应的发生，适合推广应用在临床中。

[1]周 彪,王 辉,韩国瑞.丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的比较[J].中国医学创新,2014,11(10):70-72.

[2]夏丰娜,杜 伟,杜平均,等.丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的比较[J].河北医学,2017,23(2):303-306.

[3]胡金林.丙泊酚联合依托咪酯用于老年人无痛胃肠镜检查的临床效果观察[J].海峡药学,2016,28(12):198-199.

[4]刘兴建.依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响[J].中国药房,2017,28(15):2028-2032.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12816.02

本文编辑：王雨辰