赵艳斌

（贵州省威宁县人民医院药剂科，贵州 毕节 553100）

血必净注射液在内外科重症患者方面临床应用的研究

赵艳斌

（贵州省威宁县人民医院药剂科，贵州 毕节 553100）

目的探讨血必净注射液在内外科重症患者临床应用的效果。方法 选取我院2014年12月至2015年4月内外科重症患者120例，随机分为对照组和观察组各60例，对照组施行西药对症治疗，观察组则在此基础上加用血必净注射液治疗，观察两组患者血浆因子IL-1和IL-8、TNF-α水平变化情况。结果 治疗后两组患者的血浆IL-1和IL-8、TNF-α水平均有所下降，但观察组显著优于对照组，比较差异具有统计学意义；治疗后患者的APACHEII评分均减少，且观察组下降情况显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用血必净治疗内外科重症患者的效果显著优于对照组，其在改善患者临床症状方面优势明显，效果显著，值得临床应用。

血必净；重症患者；临床应用

血必净是一种中药复方制剂，能够有效治疗因感染诱发的全身炎症反应综合征；也可配合治疗多器官功能失常综合征的器官功能受损期。对炎症介质、内毒素和细菌引发的各种疾病疗效明显，其源于我国传统医学中的化瘀解毒，经过精炼制成的中药静脉制剂。主要用于治疗全身炎症、多脏器功能失常及脓毒血症等综合性疾病，当前已被广泛应用于临床[1]。在内外科重症患者的治疗中发挥着重要作用。本研究选取2014年12月至2015年4月我院内外科重症患者120例为研究对象，以分析其在重症患者中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月至2015年4月内外科重症患者120例，随机分为对照组和观察组各60例，所有患者均签署同意知情书，均无过敏及药物过敏史。观察组男35例，女25例，年龄25～72岁，平均年龄（39±21.6）岁；其中腹胸部大手术13例，多发性创伤19例，感染性休克3例，重症肺炎17例，急性胰腺炎8例。对照组男33例，女27例，年龄23～69岁，平均年龄（37.6±21.1）岁，其中腹胸部大手术15例，多发性创伤17例，感染性休克5例，重症肺炎21例，急性胰腺炎2例。两组患者在性别、年龄及病因方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均依据病因施行对症治疗。对照组患者应用西药综合治疗，包括液体支持、抗生素、手术及营养支持等方法；观察组患者在对照组西药治疗基础上加用血必净注射液（10 mL，天津红日药业股份公司，国药准字号：Z20040033）。使用方法：100 mL静脉滴注，一日两次，连用一周。两组患者均治疗一周，即一个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标：治疗前、后分别给予两组患者清晨空腹静脉采血3 mL，应用ELISA检测方法检测，试剂盒由宁波美生公司提供，操作均按照试剂盒说明进行。观察两组患者的血清细胞IL-1和IL-8、TNF-α水平变化情况。

1.3.2 评判标准：应用APACHEII[2]对治疗前后患者的病情变化情况进行评分，并观察两组患者的死亡率及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS 17.0统计学软件分析处理，行t检验，计量资料采用“±s”表示，计数资料用x2检验，数据均用百分数表示，P＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血清因子变化情况

治疗后两组患者血浆IL-1、IL-8及TNF-α水平均比治疗前显著下降，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组间比较，观察组的IL-1、IL-8及TNF-α水平变化情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清因子变化情况

2.2 观察两组患者治疗前后的APACHEII评分情况

治疗前后，两组患者的APACHEII评分均有所下降，但观察组显著优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者APACHEII评分变化情况

2.3 两组患者的死亡率及不良反应发生情况

治疗过程中，观察组患者死亡3例（5%），对照组患者死亡2例（3.3%），两组患者的死亡率比较无差异（P＞0.05）；两组患者均未发生不良反应。

3 讨 论

各种创伤、严重感染、休克等因素均可造成机体炎症综合征，激活单核巨噬细胞和中性粒细胞等使其产生多种炎症介质。这些炎症因子失控释放，进而使炎症发生持续性反应，损伤组织脏器，以致导致多种器官衰竭。在内外科重症患者中，多数是由外伤及严重感染等患者，此重症患者的机体感染严重。常用的治疗方法是控制感染及器官支持，改善循环、加强营养等支持，应用免疫治疗、抗感染、血管活性、抗凝及皮质激素等治疗措施，虽然在患者的病死率方面有所进展，但仍有相当量患者死亡。因此，对重症患者的治疗以阻挡促炎因子为主。有研究表明，重症患者的血浆细胞因子IL-1、TNF-α和IL-8均显著升高，其中IL-1因子能够诱发其它炎症因子释放，加重炎症[3]。血必净注射液是以中医古验方血府逐瘀汤为基础研制而成，其成分有红花、川芎、当归、赤芍、丹参等化瘀活血类中药组成，方中的重点有效成分是川芎嗪、红花黄色素A、芍药苷和阿魏酸等。有研究显示，血必净注射液对内皮细胞有保护作用，对内毒素有直接拮抗功能，对炎性介质有诱导释放的功效，能够清除炎症介质及降低促炎介质水平，治疗重症患者的效果良好[4,5]。本研究结果显示，治疗后两组患者的血浆IL-1、IL-8及TNF-α水平均有所下降，观察组的下降速度及水平均显著优于西药治疗的对照组（P＜0.05），此结果表明，血必净在抑制促炎因子方面具有优势，能够阻滞炎性介质，进而抑制患者机体炎症的过度发生。APACHEII评分是评估重症患者临床病情及其转归的重要标准，其准确性较高。本研究表明，治疗后两组患者的APACHEII评分均显著降低，但观察组患者的APACHEII评分下降幅度更大。两组患者的死亡率及不良反应无差异（P＞0.05）。可见，应用血必净治疗内外科重症患者的效果显著优于对照组，其在改善患者临床症状方面优势明显，效果显著，值得临床应用。

[1]方勤,蒋刚健,陈鑫.血必净注射液对急性脓毒症患者Th1/2、内毒素及免疫因子影响研究[J].中国生化药物杂志,2015,39(05):130-133.

[2]龚晓波.APACHE Ⅱ评分与血乳酸清除率对危重症患者预后评估的比较[J].黑龙江医学,2015,39(02):151-152.

[3]陆逢时,骆斯敏,金同新.血必净治疗重症脓毒症和脓毒症休克疗效分析[J].华夏医学,2015,28(02):42-44.

[4]邓剑波,沈莉,史菀萍,等.血必净注射液防治急性重症胰腺炎所致急性肾损伤的临床观察[J].中国中医急症,2015,24(06):1084-1085.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12752.02

本文编辑：李新刚