高熙波

（包头医学院第二附属医院电生理科，内蒙古 包头 014000）

动态心电图对病态窦房结综合征（SSS）的确诊价值分析

高熙波

（包头医学院第二附属医院电生理科，内蒙古 包头 014000）

目的探讨对病态窦房结综合征（SSS）采取动态心电图的诊断价值。方法 选取2016年6月～2017年6月本院收治的SSS患者（SSS组）80例和健康体检人员（健康组）80例进行研究，对所有人员进行动态心电图检查，统计对比两组患者的检测差异。结果 SSS组患者24 h总心搏数、24 h平均心率、最高心率、最低心率与健康组相比明显较低；SSS组患者窦性停搏、窦房阻滞、窦性心动过缓发生率与健康组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 对病态窦房结综合征采取动态心电图的诊断效果显著，可推广运用。

病态窦房结综合征；动态心电图；诊断

病态窦房结综合征即病窦综合症，是指因窦房结、周围组织原器质性病变，引起的窦房结冲动障碍、窦房结至心房冲动传导障碍而导致的多种心律失常、多种症状的综合病症。SSS患者常表现为窦性心动过缓，患者病情严重时将出现心源性昏厥，致死率较高。加强对患者的早期诊断，及时对患者实施早期治疗是改善患者预后的关键。动态心电图是当前进行长时间检测心脏心电图变化的常用方式。本院对80例SSS患者和80例健康体检人员均采取动态心电图检测，两者检测结果存在一定差异。以下对具体研究过程进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月本院收治的SSS患者（SSS组）80例和健康体检人员（健康组）80例进行研究，纳入标准：SSS组患者均确诊为SSS；均自愿配合此次研究过程人员。排除标准：因其他药物、神经异常等相关因素导致的心电图异常；其他严重脏器疾病或心脏疾病。SSS组患者中男性47例，女性33例；年龄20～73岁，平均年龄（48.8±7.5）岁；健康组患者中男性46例，女性34例；年龄20～74岁，平均年龄（48.9±7.6）岁。将SSS组与健康组人员性别、年龄等一般基线资料进行对比，P＞0.05，可进行研究比对。

1.2 方法

此次研究中所有人员均进行动态心电图检查。均使用GE公司生产的同步动态心电图检测仪对研究对象进行动态心电图监测。于上午8:00至次日上午8:00对患者进行监测。监测过程中，研究对象需将自身实际具体活动进行详细记录，如活动、饮食、用药、情绪波动、睡眠等的具体发生时间。检测后需由专业人员对所有研究对象的记录信息及动态监测结果进行回收，并及时对信息进行综合分析，完成人工矫正过程，保证信息准确后，完成两组监测结果对比。

1.3 观察指标

①统计对比两组人员24 h总心搏及24 h心率（24 h平均心率、最高心率、最低心率）状况。

②统计对比两组人员心律失常（窦性停搏、窦房阻滞、窦性心动过缓）发生状况。

③分析SSS组患者动态心电图疾病诊断分型状况

根据动态心电图监测结果诊断SSS：24 h总心搏数＜80000次；白日平均心率＜55次/min；最高心率＜90次/min；最低心率＜40次/min；持续性窦性心动过缓；窦性停博。出现上述一项表现即可确诊为SSS。根据动态心电图可将SSS分为4种类型：Ⅰ型：出现持续性严重窦性心动过缓；Ⅱ型：出现窦性心动过缓，并伴随出现窦性停搏、窦房阻滞症状；Ⅲ型：出现慢-快综合征；Ⅳ型：出现双结病变[1]。

1.4 统计学方法

所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件进行分析处理，24 h总心搏及24 h心率状况用均数±标准差表示，以t进行检验。心律失常发生状况用率表示，以x2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组人员24 h总心搏及24 h心率状况

SSS组患者24 h总心搏数、24 h平均心率、最高心率、最低心率与健康组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表。

表1 两组人员24 h总心搏及24 h心率状况（±s，n=80）

表1 两组人员24 h总心搏及24 h心率状况（±s，n=80）

注：与健康组相比*：P＜0.05

组别 24 h总心搏数（次） 24 h平均心率（次/min） 最高心率（次/min） 最低心率（次/min）健康组 104852.3±1543.8 73.2±11.4 108.7±12.4 57.3±9.7 SSS组 73145.8±1584.6* 45.9±6.8* 85.6±11.7* 35.6±7.8*t 128.189 18.395 12.119 15.593 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组人员心律失常发生状况

SSS组患者窦性停搏、窦房阻滞、窦性心动过缓发生率与健康组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表2 两组人员心律失常发生状况 [n（%）]

2.3 SSS组患者动态心电图疾病诊断分型状况

采取动态心电图诊断80例SSS患者分型状况为：Ⅰ型26例，Ⅱ型15例，Ⅲ型6例，Ⅳ型33例。

3 讨 论

SSS是临床较为严重的心律失常，患者临床多表现为窦性心动过缓，当前患者合并出现快速性心律失常反复发作时，将引起心动过缓-心动过速综合症发生。SSS患者发病较急，患者病情较为复杂，治疗难度较大，常引起患多脏器损伤、机体内平衡失调、感染、心脏性猝死等，严重威胁患者生命安全[2]。

及时了解患者病情，并及时采取针对性方式对患者进行治疗，积极控制患者病情是改善患者预后，保证患者生命安全的基础。心电图是临床监测患者心电表现的常用工具。以往进行心电监测时，多采取常规心电图，但常规心电图只能进行瞬间心电记录[3]。而采取动态心电图监测时，可有效了解患者白天、夜晚任意时间的心电表现，有效提升监测的有效性，避免数据差错，提升诊断准确性[4]。此次研究中，SSS组患者24 h总心搏数、24 h平均心率、最高心率、最低心率及窦性停搏、窦房阻滞、窦性心动过缓发生率与健康组相比均存在明显差异，说明采取动态心电图可有效诊断SSS。SSS患者早期多表现为窦性心动过缓，且患者多在夜间间歇性表现，采取常规心电图难以确诊，而使用动态心电图可有效捕捉一过性心电异常，有助于SSS的早期诊断，且此次研究中所有SSS患者均可根据动态心电图进行分型，说明动态心电图可有效辅助患者病情诊断，辅助患者的治疗过程[5]。

综上，对病态窦房结综合征采取动态心电图的诊断效果显著，可有效诊断早期病态窦房结综合征，并了解患者病情状况，在患者的临床治疗过程中具有良好的运用价值。

[1]孟 军,白 洁.动态心电图对病态窦房结综合征诊断价值的探讨[J].江苏实用心电学杂志,2013,22(6):868-869,892.

[2]刘 燕,金海霞,姬晋芳,等.动态心电图与食道电生理检查对病态窦房结的诊断价值[J].检验医学与临床,2013,10(23):3118-3119.

[3]邱祖红,王为群.病态窦房结综合征动态心电图与心电散点图诊断结果对比分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(11):1339-1340.

[4]施俊臣,吴晓红,沈 虹,等.动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值探讨[J].心脑血管病防治,2016,16(2):120-121.

[5]刘杏花,郭凤瑜.动态心电图诊断病态窦房结综合征的价值[J].实用临床医学,2016,17(3):18-19,29.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12735.02

本文编辑：王雨辰