古晓宇

（石牌街社区卫生服务中心，广东 广州 510000）

健康教育对妇女乳腺癌接受筛查自检的知信行影响

古晓宇

（石牌街社区卫生服务中心，广东 广州 510000）

目的分析健康教育对妇女乳腺癌接受早期筛查自检知信行的影响效应，提高妇女积极参与乳腺癌早期筛查的健康信念。方法 选择本市120名社区妇女进行调查研究，随机分为：对照组，予以常规性乳腺癌相关知识集中健康教育；研究组，予以“知、信、行”三级目标进行健康教育。每组60例研究对象。应用问卷调查法对两组妇女进行疾病知识、信念、行为及健康教育满意度调查。结果 研究组妇女的健康信念提高、易感因素感知、感知好处提高、筛查行为获益、感知障碍降低、知晓率以及对健康教育满意度显著高于对照组（P＜0.05）。研究组妇女主动自我检查乳腺、临床体格检查和钼靶摄片的比例显著高于对照组（P＜0.05）。研究组妇女在乳腺结节检出率、良性病变检出率、癌性病变检出率比例显著高于对照组（P＜0.05）。结论 “知、信、行”三级目标进行健康教育，明显增强妇女的乳腺健康信念，提高乳腺检查及体检比例，有益于乳腺癌早期筛查开展。

健康教育；乳腺癌；早期筛查；知信行

近年来乳腺癌人群的发病年龄逐渐降低向年轻化妇女发展。根据世界卫生组织研究显示[1-3]，提高早期乳腺癌发现率的有效手段是在潜在妇女人群中进行乳腺普查，这也是控制和减少乳腺癌患者死亡率的主要措施。然而目前国内妇女主动接受乳腺健康检查的意识较低，因此本研究拟通过予以妇女“知、信、行”三级目标进行乳腺癌相关健康教育，以此了解科学适宜的健康教育能否提高妇女主动接受乳腺检查及早期筛查的意念。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月城区内的5个社区的120例女性居民，入选标准为：①长期居住该地区并自愿接受参与本调查的妇女；②能独立填写完成调查问卷；③居民均为不是医疗专业人员；④年龄35～60岁。

按照随机数字表方式将120例女性居民分为两组，分别为：对照组，予以常规性乳腺癌相关知识集中健康教育；研究组，予以“知、信、行”三级目标进行健康教育。每组60例研究对象。

1.2 调查问卷

被调查者基本资料：年龄、性别、文化程度、职业、婚姻情况、家庭经济收入等特征资料；乳腺癌信念量表的调查问卷：（1）乳腺癌疾病及筛查知识问卷，内容包括乳腺癌定义、乳腺癌症状、乳腺癌高危因子、乳腺癌筛查方法等16个项目；（2）乳腺癌筛查信念问卷，内容包括感知到的易感性、感知到的严重性、感知到的益处、感知到的障碍及自我效能共14个项目；（3）乳腺癌筛查行为情况问卷，内容包括主动自我检查乳腺、临床体格检查和钼靶摄片。

1.3 资料收集

两组研究对象在干预前，首先向被调查人员讲明调查目的、答题主要方式、调查所占用时间等；再发放调查问卷作答。本调查过程中共发放120份，回收问卷120份，回收率为100%，有效问卷共118份，有效率98.33%。

1.4 干预方法

对两组研究对象分别进行不同的干预措施。①研究组：通过以上问卷内容认真评估妇女的有关情况，并设计促进妇女乳腺癌早期筛查行为的干预方案后，则采取有针对性和有重点的健康信念模式教育干预，其干预内容包括乳腺癌早期筛查健康教育讲座、自我检查技能训练、接受电话随访及健康教育资料等，培训正常乳房组织和不同肿块的手感差别以及自查乳房的正确方法，了解乳腺钼靶摄片检查的优点，再进行评估全面了解妇女对乳腺疾病普查的心理状态及相关影响因素，详细了解她们对乳腺筛查意识的提高和普查参与性。②对照组：采取常规性一次乳腺疾病防治集中健康教育讲座。

1.5 效果评价

两组研究对象分别实施不同干预后由研究调查人员再次发放调查问卷表进行重新评估，内容同干预前，比较干预后的效果。

1.6 统计学分析

应用SPSS 17.0统计软件进行分析，采用x2检验。以P＜0.05为统计学有差异。

2 结 果

2.1 人口学资料

在本调查中回收到的118份有效问卷中研究对象平均年龄（37.8±12.8）岁；其中大专及以上共81名，高中（包括职高、中专）及以下文化程度共37名；专业技术人员33名，政府及事业单位员工26名，商业、体育及文化等第三产业人员40名，自由职业者19名。

2.2 两组健康教育知—信—行现状的分析

2.2.1 乳腺癌健康教育的“知”现状

研究组妇女的乳腺癌定义、乳腺癌症状、乳腺癌高危因素、乳腺癌筛查方法等知晓率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 乳腺癌健康教育的“知”现状比较

2.2.2 乳腺癌健康教育的“信”现状

研究组妇女的健康信念提高、感知到的易感性、感知到的严重性、感知到的益处、感知到的障碍显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 乳腺癌健康教育的“信”现状比较

2.2.3 乳腺癌健康教育的“行”现状

研究组妇女主动自我检查乳腺、临床体格检查和钼靶摄片的比例显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 乳腺癌健康教育的“行”现状比较

2.3 两组乳腺癌筛查结果比较

研究组妇女在乳腺结节检出率、良性病变检出率、癌性病变检出率比例显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组乳腺癌筛查结果比较

3 讨 论

目前女性排名第一位的恶性肿瘤为乳腺癌，并且随着我国经济发展以及快速老年化，发病率居高不下，临床统计证实，乳腺癌发病率占整体恶性肿瘤总发病率近10%[1，4]。近年来乳腺癌发病呈现明显的年轻化趋势，因此其已成为我国重大公共卫生问题[5]。研究证实，早期发现乳腺癌最有效手段是在没有症状的女性人群中进行筛查，也是控制乳腺癌病死率的关键[6]。然而我国乳腺癌筛查仍未成规模，健康教育也不到位，妇女乳房主动检查方法不准确、普及率不高，参与临床体检行为被动，因此当有症状来就诊时往往已是中晚期，疗效不佳，预后较差[7]。

健康教育是运用社会心理方法解释健康相关行为，目的是帮助人群构建健康的行为，达到最佳健康状况，减少疾病发生，提高临床治疗疗效[8]。既往健康教育的模式较为单一，多数都是单向给予、反馈不足，单向教育多、双向交流少的现象，并未真正满足人群的健康需求[9]。近年来健康教育依照以患者“知、信、行”三级目标的理论转变，来衡量健康教育的实际效果[10-11]。有研究证实为患者提供与健康教育有关的知识、信念及行为的方法，可减轻患者心理压力，提高患者生存质量。

近年来我国妇女健康保障已得到极大进步，基层卫生服务体系不断完善，为妇女提供更为方便、有效、经济、实惠的保健服务。本研究主要是针对妇女乳腺癌早期筛查参与率低的现状而设计了一套干预方案，通过实施健康教育护理干预，提高妇女参与乳腺癌早期筛选的意识和行为，帮助妇女树立健康的信念：提高了乳腺自我检查、临床检查、X线摄片的参与率，为妇女乳腺癌早期筛选提供重要的帮助，从而促进妇女乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗，提高治愈率，降低病死率，提高乳腺癌患者的生活质量和生存质量。本研究结果，研究组研究对象对于乳腺癌健康教育的“知、信、行”现状各种指标均显著优于对照组，因此提示健康教育在妇女乳腺癌早期筛查中应用后，可以明显提高其自我效能感和进行筛查的依从性，从而及早发现、及早治疗。而本研究结果显示研究组妇女在乳腺结节检出率、良性病变检出率、癌性病变检出率比例显著高于对照组，这表明研究组乳腺癌筛查后的效果显著得到提高，因此采用“知、信、行”三级模式进行健康教育有益于提高女性人群接受乳腺癌筛查，提高乳腺癌早期诊断率。

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[5]董 沛,杨兰兰,王 琳,等.178例乳腺癌患者乳房检查及求医行为调查[J].解放军预防医学杂志,2010,28(3):226.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12732.03

本文编辑：吴玲丽