田彦军

（围场满族蒙古族自治县医院，河北 承德 068450）

重症急性胰腺炎患者接受早期肠内营养联合谷氨酰胺治疗的临床分析

田彦军

（围场满族蒙古族自治县医院，河北 承德 068450）

目的探讨对重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养联合谷氨酰胺治疗的方法和临床效果。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的重症急性胰腺炎患者60例，随机均分成观察组和对照组两组，每组有患者30例，所接受的治疗措施分别为早期肠内营养联合谷氨酰胺治疗及常规治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果 观察组患者在各种炎性因子指标变化。住院时间及并发症发生率的比较结果上均明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 对重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养联合谷氨酰胺治疗具有显著的临床效果，可有效改善患者各种不良症状，临床应加以重视并推广。

重症急性胰腺炎；早期肠内营养；谷氨酰胺；治疗方法；临床效果

重症急性胰腺炎是临床常见急腹症，患病后累及胰腺和全身其他器官。该疾病起病较急，患病后病情危重[1]。该疾病的病理变化为，胰腺释放大量消化酶和炎性介质，患者表现为全身性系统性炎症反应。机体代谢率高，分解快，出现严重的负担平衡，从而导致患者的生命安全受到严重威胁。该类患者因为免疫力降低，会出现程度不同的营养不良情况，从而损伤机体免疫功能，发生肠源性感染，导致病情进一步加重，甚至出现多种不良并发症[2]。为了研究对重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养联合谷氨酰胺治疗的方法和临床效果，本文特对60例重症急性胰腺炎患者进行了治疗相关的研究分析，得到如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2016年1月～2017年1月我院收治的重症急性胰腺炎患者60例，随机均分为观察组和对照组两组，每组有患者30例，在观察组患者中有男性16例，14例女性，最小年龄32岁，年龄最大72岁，平均（51.13±3.1）岁，平均（52.02±3.5）岁。在性别、年龄等基线资料上两组患者基本无差异（P＞0.05），对比结果有意义。

1.2 治疗方法

设定一个疗程的时间为4周，在接受相同的护理干预的基础上，对照组行常规治疗：给予肠外营养支持治疗方案，常规治疗禁食水，必要术时胃肠减压、鼻胆管引流、抗感染喹诺酮类、碳青霉烯类、抑制胃酸分泌受体拮抗剂或质子泵抑制剂、生长抑素奥曲局肽、善宁或施他宁、改善微循环丹参、前列腺素等、调节肠道菌群、促进肠蠕动。观察组行早期肠内营养联合谷氨酰胺治疗：给予早期肠内营养联合“护肠合剂”治疗方案，肠内高能营养多聚合剂百普素、百普力十精氨酸十麦滋林-s；护肠合剂组成：生大黄、当归工、桃仁、红藤、积实各15 g加水调至100 mL，每日两次口服。

1.3 观察项目和指标

（1）炎性因子观察指标：CD4+，CD8+，CD4+/CD8+。（2）观察比较两组患者的住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗前后各类炎性因子变化上的比较

在同一进行治疗前，两组患者的各项炎性指标无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，经一个疗程治疗后，观察组各项指标较对照组显著更优，组间有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组各类炎性因子比较（±s）

表1 两组各类炎性因子比较（±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05，有统计学意义

组别 C D 4+（%） C D 8+（%） C D 4+/C D 8+观察组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后2 2.2 7±7.2 3 9.3 6±9.1*0.9 8±0.1 1.6 2±0.1*2 3.0 7±7.1 3 4.5 9±5.8*2 0.2 7±3.2 2 5.3 6±8.6 2 1.8 7±2.9 2 4.5 9±4.8 1.2 3±0.2.1.5 9±0.1*

2.2 两组患者在各项住院指标上的比较

经过不同方法的治疗，观察组住院时间及并发症发生率较对照组均显著更优，组间有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 两组住院时间及并发症发生率比较

3 讨 论

对重症胰腺炎患者进行治疗时，治疗的关键在于纠正其负担平衡，保护肠黏膜，抑制炎症反应。早期肠内营养联合谷氨酰胺治疗可有效为患者补充营养底物，维持肠道屏障的正常功能，阻止肠道细菌移位，并发其他部位的感染[3]。治疗原理在于，早期肠内营养可以促进肠蠕动，刺激释放胃肠激素，促进血液循环，提升肠黏膜的屏障作用。而谷氨酰胺可以促进合成黏蛋白生物，刺激肠道黏膜，有效形成胃肠保护膜。

综上所述，对重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养联合谷氨酰胺治疗具有显著的临床效果，可有效改善患者各种不良症状，临床应加以重视并推广。

[1]赵丽艳,王 萍.早期肠内营养联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎营养状况的影响[J].中国老年学杂志,2015,(12):3361-3362.

[2]周瑞祥.谷氨酰胺强化早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].医药导报,2013,32(7):885-889.

[3]周瑞祥.谷氨酰胺联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].中国急救医学,2013,33(4):310-313.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12726.02

课题名称：持续早期肠内营养联合“护肠合剂”治疗重症胰腺炎的临床研究（课题编号201701A113）

本文编辑：吴玲丽