刘雪峰

（黑龙江省牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺三科，黑龙江 牡丹江 157009）

胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方式及应用效果研究

刘雪峰

（黑龙江省牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺三科，黑龙江 牡丹江 157009）

目的研究胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方式及应用效果。方法 选取2015年2月～2017年1月胃十二指肠溃疡急性穿孔患者100例，根据随机数字表方法分组，对照组50例进行胃大部切除手术；实验组50例腹腔镜单纯穿孔修补手术。就两组患者手术操作时间、恢复排气时间、术后住院情况和术后并发症率进行比较。结果 实验组术后并发症率明显低于对照组，P＜0.05。实验组患者手术操作时间、恢复排气时间、术后住院情况均明显优于对照组，P＜0.05。结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔进行腹腔镜单纯穿孔修补手术的创伤和康复速度优于胃大部切除手术，可减少并发症发生，效果确切。

胃十二指肠溃疡；急性穿孔；手术治疗方式；应用效果

胃十二指肠溃疡急性穿孔是普外科常见多发病，多继发于胃十二指肠溃疡，具有高发病率和高死亡风险，病情变化快且进展快速，需及时确诊和选择合适的手术方式进行治疗[1]。本研究探讨了胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方式及应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年1月胃十二指肠溃疡急性穿孔患者100例，根据随机数字表方法分组，对照组50例；实验组50例。对照组男25例，女25例。年龄24岁～77岁，平均52.61±2.14岁。实验组男27例，女23例。年龄23岁～77岁，平均52.84±2.45岁。两组患者一般资料无显著差异。

1.2 方法

对照组50例进行胃大部切除手术，先进行麻醉，腹肌上作切口，从切口进入腹腔，对十二指肠溃疡灶、胃溃疡灶周围残留物质和残留液进行处理，根据溃疡实际情况作胃大部切除手术。

实验组50例腹腔镜单纯穿孔修补手术。先进行麻醉，进行三孔法操作，对十二指肠溃疡灶、胃溃疡灶周围残留物质和残留液进行处理，腹腔镜下找到穿孔部位，观察大网膜包裹情况，根据穿孔病灶大小，用7号线圆针缝合，用生理盐水冲洗腹腔。

1.3 观察指标

对比两组患者手术操作时间、恢复排气时间、术后住院情况、术后并发症率。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0软件处理，计量资料予以t检验、计数资料予以x2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术操作时间、恢复排气时间、术后住院情况比较

实验组患者手术操作时间、恢复排气时间、术后住院情况均明显优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组患者手术操作时间、恢复排气时间、术后住院情况比较（±s）

表1 两组患者手术操作时间、恢复排气时间、术后住院情况比较（±s）

恢复排气时间（h）对照组 5 0 1 2.5 7±2.0 1 6 9.1 4±2 5.2 9 4 3.1 3±3.5 4实验组 5 0 6.2 9±1.1 3 4 3.0 5±1 7.1 5 2 6.2 5±3.4 3 t值 1 1.5 1 5 8.8 2 6 8.5 3 5 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0组别 n 住院时间（d） 手术操作时间（m i n）

2.2 两组患者术后并发症率比较

实验组术后并发症率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组4例出血，3例切口感染，2例肠梗阻。实验组1例出血，1例切口感染。见表2。

表2 两组患者术后并发症率比较 [n（%）]

3 讨 论

目前，随着社会发展和人们生活压力增大，饮食习惯发生改变，胃十二指肠溃疡急性穿孔发生率不断升高，患者可出现面色苍白、恶心呕吐、四肢发冷甚至休克症状，发病急且进展快，治疗不及时可出现死亡。目前治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔多采用手术方式，其中，胃大部切除手术虽然可彻底切除病变，预防复发，但创伤大，术后并发症多，恢复慢，可降低患者术后生活质量。而腹腔镜单纯穿孔修补手术可在腹腔镜下找到穿孔处并给予修补缝合，对身体状况不佳无法耐受大手术的患者尤为合适，还可及时对恶变溃疡组织进行活检，及时实施根治性治疗[2-3]。腹腔镜单纯穿孔修补手术手术操作简单，创伤小，安全性高，可加速术后胃肠道蠕动，减少并发症发生，缩短手术和住院时间。但无论哪种手术，治疗前若穿孔严重需先进行持续胃肠减压等内科治疗[4-5]。

本研究中，对照组50例进行胃大部切除手术；实验组50例腹腔镜单纯穿孔修补手术。结果显示，实验组术后并发症率明显低于对照组，P＜0.05。实验组患者手术操作时间、恢复排气时间、术后住院情况均明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，胃十二指肠溃疡急性穿孔进行腹腔镜单纯穿孔修补手术的创伤和康复速度优于胃大部切除手术，可减少并发症发生，效果确切。

[1]鲍中友.老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):128-129.

[2]李 科.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(23):73-74.

[3]杨立明.老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床研究[J].中国保健营养,2016,26(3):98.

[4]毛宏铭,王光远.腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3194-3195.

[5]孙明玉.老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(7):131-132.

R656.62

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ISSN.2095-8242.2017.065.12707.02

本文编辑：王雨辰