唐秋玲

（广西桂林市全州县人民医院手术室，广西 桂林 541500）

泌尿外科腔镜手术的护理配合效果观察比较

唐秋玲

（广西桂林市全州县人民医院手术室，广西 桂林 541500）

目的探讨对进行泌尿外科腔镜手术的病人，进行必要的护理措施对于手术的帮助效果。方法 选取2014年3月～2015年9月我院收治的需要进行泌尿外科腔镜手术的患者100例，对于对照组的患者只进行日常的护理措施；对于观察组的患者进行特殊的综合护理。对俩组患者进行以下数据比对：手术之中低温、寒战、体位性低血压、肌肉神经损伤等并发症发生的概率，并仔细地记录俩组患者在进行手术的时候，他们的体温及身体状态。结果 观察组之中的患者，在手术中出现低温、寒战、体位性低血压、肌肉神经损伤等情况明显比对照组的患者低很多。结论 对于需要进行泌尿外科腔镜手术的患者，对其开展多种护理措施的配合可以减少在手术中及手术之后发生并发症的发生概率。

泌尿外科；腔镜手术；综合护理；效果比对

伴随着现代医学的持续发展，目前进行的泌尿外科腔镜手术，表现出微创，恢复快，低住院周期等优点，但临床上术间低体温（T＜36°C）的情形表现出高发态势，最高出现概率达70个百分点，寒战也有5%左右的发生率[1.2]以及体位性低血压、肌肉神经损伤时有发生，针对围手术期手术患者低体温、寒战、体位性低血压、肌肉神经损伤等现象，我们采取了：①相应的保温措施；②让病人的体位摆放舒适，经常巡察受压部位，手术用物准备齐全，尽尽量缩短手术时间等护理路径，效果优异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年9月我院收治的需要进行泌尿外科腔镜手术的患者100例，随机抽样法将样本分观察组（50例）和对照组（50例）2组。观察组和对照组均有经输尿管镜气压弹道碎石术病人30例，10例微创经皮肾镜碎石取石术，10例经尿道前列腺汽化电切术，手术前病人体温、血压、心电图以及肌肉神经等表现正常，所有病例都行硬膜外神经阻滞麻醉路径，观察组和对照组病例在年龄、手术时间、输液量等因素上的差异无统计学意义（P≥0.05），因此二组病例存在可比性。

1.2 方法

对处在对照组之中的患者使用传统日常的护理方法，对于处在观察组之中的患者使用综合多种护理进行配合的护理方法。

1.3 观察指标

观察所有患者在进行手术以及手术结束之后，对于患者的以下情况进行记录出现的具体情况以及发生的概率，手术之中出现低温、寒战、体位性低血压、肌肉神经损伤的情况，手术之后所产生的各种并发症。

1.4 统计学方法

统计学数据使用SPSS 20.0的统计学软件进行统计分析P＜0.04的时候具有统计学意义，结果使用文字的方法进行表述。

2 结 果

在对于俩组患者在手术之中出现的低温、寒战、体位性低血压、肌肉神经损伤等情况做出详细记录之后对于俩组患者的发生概率进行了以下的统计，详细情况见下表。

表1 两组患者的体温低温情况以及发烧情况的发生率对比 [n（%）]

通过以上的表格我们可以非常明显地看出，处于观察组之中的患者在出现低温、寒战、体位性低血压、肌肉神经损伤等并发症发生概率明显地要低于处于对照组之中的患者，说明使用综合护理方式这种方法，可以使患者在进行手术时以及手术后可以得到更多的保障，这就直接证明了对于进行此手术的患者进行综合护理措施的必要性及重要性。

3 结 论

患者在术中以及术后当中，如果其体温发生下降的情况，那么其原因以及需要进行的护理措施分别是：①患者在进行手术时，出现了诸如恐惧，焦躁，紧张，惶恐，孤独等等的异常心理状态进而导致其御寒能力下降，最终形成了低体温，所以针对于这一情况，需要患者在进行手术之前，由专业的心理师对其进行疏导以及鼓励。通过稳定患者的心理来降低患者出现低体温情况的概率，同时这种心理辅导也有助于消除患者对手术及医护人员的恐惧感，增强他们接受治疗的信心，减轻自身的心理压力。②患者进入手术室内应做好保温工作：手术间应保持空气畅通，手术室的温度保持在24℃～26℃，湿度：40%～60%，这样可减少热量散失及寒冷刺激，手术开始后，除手术野暴露外，其他部位做好保暖措施。③泌尿腔镜手术需要大量的灌洗液冲洗，才能使术野清晰，如果灌洗液温度过低就会使体温下降导致寒战，因此要对注射液及灌洗液加温处理，这样就可降低体温过低的发生率。④麻醉时也可导致机体保护性防护机制减弱，手术中容易引发体温偏低。

体位性低血压及肌肉神经损伤，主要由于手术时间过长，体位摆放不当，变换体位时速度过快而产生的[3]。因此我们手术护士术前要准备好手术用物，检查各种器械的性能是否完好，要熟练掌握手术步骤，配合医生顺利完成手术，尽量缩短手术时间，体位要摆放舒适，关节及骨突部位要用软枕保护好，经常巡视及观察病人，变换体位或手术完成后，搬动病人时，动作要轻柔，缓慢，截石位时，要先放平一侧下肢，过几分钟再放平另一侧，以防体位性低血压的发生。

综上所述，研究结果表明泌尿外科腔镜手术，围手术期综合护理，加大了手术的安全系数，积极有效地阻止了术中并发症的发生，对患者来说，在降低手术风险性的同时，对预后的恢复有着积极的帮助，大大提高了患者的护理质量。临床应用值得推广。

[1]卢妙蓉.护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的临床观察[J].中国实用医药,2012,7(10):219-220.

[2]林魏方.对于泌尿外科腔镜手术的护理方法以及研究[J]武汉医学学报2012,11(05):120-123.

[3]刘铭成.外科手术之中的护理方法比较以及互相之间的配合[J],电切周刊 ,2013,12(11):141-143.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12764.02

本文编辑：王雨辰