高宝侠，刘润润，崔绪琴，谢 琪，张忠明

(西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061)

宫颈炎患者宫颈癌筛查前后心理状态变化及心理干预研究

高宝侠，刘润润，崔绪琴，谢 琪，张忠明

(西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061)

目的研究宫颈炎患者宫颈癌筛查前后心理状态变化及采取心理干预措施的临床价值。方法选取2014年10月至2015年10月西安交通大学第一附属医院76例进行宫颈癌筛查的宫颈炎患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组各38例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上另行心理护理干预。对比两组干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及恐惧视觉模拟评分法(FAVS)评分，并记录患者收缩压、舒张压、脉搏等基础体征变化。结果两组干预后HAMA、SDS、FAVS评分均低于干预前(t值分别为12.029、12.029、12.029、5.298、11.619、5.323，均Plt;0.05)，且干预后观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义(t值分别为6.723、8.252、7.852，均Plt;0.05)。两组干预后收缩压、舒张压、脉搏跳动次数均低于干预前(t值分别为9.585、6.355、8.221、2.164、5.409、2.805，均Plt;0.05)，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(t值分别为3.533、3.533、5.165，均Plt;0.05)。结论宫颈炎患者宫颈癌筛查过程中易产生恐惧、焦虑等不良心理情绪，采取有效的心理护理措施可缓解其不良心理，维持基础体征稳定，有利于疾病的后续治疗，可为临床护理工作开展提供一定依据。

宫颈炎；宫颈癌；筛查；心理状态；心理干预

宫颈炎是我国女性常见疾病，宫颈黏膜皱襞内常潜藏各种病原菌，易形成慢性宫颈炎。该病易反复发作，若不进行及时治疗，可能诱发癌症。有研究发现，部分慢性宫颈炎患者的严重细胞异常反应发展为宫颈癌只需要2年时间[1]。因此，慢性宫颈炎患者需定期筛查宫颈癌，以便提前采取预防治疗措施。但在筛查过程中部分患者担心自己被确诊为癌症，易产生恐惧、焦虑等情绪障碍，不利于疾病治疗。本研究纳入西安交通大学第一附属医院76例进行宫颈癌筛查的宫颈炎患者进行研究，探讨宫颈炎患者宫颈癌筛查前后心理状态变化，并了解心理干预对患者的影响，旨在为心理护理干预提供一定的指导意义。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

纳入西安交通大学第一附属医院2014年10月至2015年10月76例进行宫颈癌筛查的宫颈炎患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组各38例。纳入标准：①符合宫颈炎诊断标准[2]；②年龄≥18岁且≤60岁；③患者均签署知情同意书。排除标准：①合并严重躯体疾病；②合并恶性肿瘤；③有放、化疗史；④精神功能障碍。观察组年龄22～54岁，平均(34.86±8.34)岁；体质指数为18.20～30.10kg/m2，平均(24.05±3.27)kg/m2；文化程度：初中及以下20例，高中8例，大专及以上10例。对照组年龄20～52岁，平均(33.25±7.93)岁；体质指数为18.50～30.68kg/m2，平均(24.13±3.45)kg/m2；文化程度：初中及以下18例，高中11例，大专及以上9例。两组年龄、体重指数、文化程度等一般资料比较无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，采取口头宣讲方式讲解宫颈炎、宫颈癌相关知识，让患者了解进行宫颈癌筛查的必要性，并讲述宫颈癌筛查过程中注意事项。

观察组在对照组的基础上另行心理护理干预：①个别心理护理。护理人员主动热情的与患者进行沟通，耐心询问患者身体状况，取得患者信任。观察患者神情、脸色，了解患者的担忧、恐惧心理，鼓励患者积极表达出自己的心理诉求，并通过科学的方法进行分析解释，劝解患者放下心理负担。详细讲解疾病相关知识，改变患者对疾病的不良认知，进而减轻其不良心理情绪。②集体心理护理。在筛查过程中组织患者交流谈心，相互影响，改善患者焦虑情绪。适当播放舒缓音乐，转移患者注意力，指导患者进行肌肉放松训练。两组护理干预时间均为3天，研究对象接受2次护理干预，常规护理干预和个别心理护理每次至少10min，集体心理护理每次至少15min。

1.3观察指标

比较两组干预前、干预3天后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、抑郁自评量表(self-rating depressive scale，SDS)评分及恐惧视觉模拟评分法(visual analogue scale for fear，FAVS)评分。采用HAMA量表[3]评定焦虑程度，分数范围0～56分，评分越高，焦虑程度越重。采用SDS量表[4]评定抑郁程度，分数范围0～80分，评分越高，抑郁程度越重。采用FAVS量表[5]评估患者恐惧程度，分值范围0～10分，评分越高，恐惧程度越重。比较两组干预前、干预3天后基础体征变化。

1.4统计学方法

2结果

2.1两组干预前后HAMA、SDS、FAVS评分比较

两组干预后HAMA、SDS、FAVS评分均低于干预前(均Plt;0.05)，且干预后比较，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义(均Plt;0.05)，见表1。

表1 两组干预前后HAMA、SDS、FAVS评分比较

2.2两组干预前后基础体征变化比较

两组干预后收缩压、舒张压、脉搏均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表2。

表2 两组干预前后基础体征比

3讨论

宫颈炎可分为急性与慢性两种，其中慢性宫颈炎较为常见，主要临床表现为白带黏稠、增多、脓性，且病情反复、不易痊愈，严重影响患者生活质量。有研究显示，慢性宫颈炎与宫颈癌的发生密切相关，而且是引发宫颈癌的影响因素之一[6]。因此对慢性宫颈炎患者进行癌症筛查十分必要。由于疾病本身迁延难愈，慢性宫颈炎患者常伴有一些情绪障碍，加上该病还可能增加患宫颈癌的风险，导致患者情绪障碍进一步加重。而不良情绪会降低患者免疫力，影响基础疾病的治疗，现已逐渐引起临床重视。

3.1宫颈炎患者心理情绪变化

本次研究显示，两组干预后HAMA、SDS、FAVS评分低于干预前，且观察组低于对照组(Plt;0.05)，在宫颈癌筛查过程中患者易产生恐惧、焦虑等不良心理情绪，王妍等[7]研究显示，患者长时间处于恐惧状态时，机体可产生应激反应，降低免疫功能，且精神因素还可直接通过神经-内分泌系统削弱人体免疫力，从而使机体更易感染疾病，延长基础疾病病程，并影响预后。郑欣等[8]研究也显示，焦虑、抑郁障碍使机体产生慢性应激反应，进而对患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴产生影响，并降低淋巴细胞数量，促进疾病进展。针对患者心理状况，采取有效的心理干预可缓解患者紧张、焦虑等负性情绪，促进患者康复。

3.2宫颈炎患者基础体征变化

本次研究显示，两组干预后收缩压、舒张压、脉搏均低于干预前，且观察组低于对照组(Plt;0.05)，在宫颈癌筛查过程中患者易产生不良心理情绪，此时身体处于应激状态，易导致患者血压升高，脉搏加快，而机体本身调节能力有限，机体长时间处于应激状态，易影响患者免疫功能，对自控细胞群产生干扰，加重患者病情，影响宫颈炎的治疗及预后，还可能促使疾病进一步发展，诱发宫颈癌的发生。采取心理护理有利于缓解不良情绪，进而可减轻机体慢性应激反应，降低收缩压、舒张压及脉搏，有利于疾病的后续治疗。

综上，采取有效的心理护理措施可缓解宫颈炎患者宫颈癌筛查过程中的焦虑、抑郁、恐惧心理，具有较好的临床应用价值。

[1]Ye N,Liu C,Shi P.Metabolomics analysis of cervical cancer,cervical intraepithelial neoplasia and chronic cervicitis by 1H NMR spectroscopy[J]. Eur J Gynaecol Oncol,2015,36(2):174-180.

[2]杨欣,谈诚.宫颈炎及相关疾病的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(9):686-689.

[3]Forjaz M J,Martinez-Martin P,Dujardin K,etal.Rasch analysis of anxiety scales in Parkinson’s disease[J].J Psychosom Res,2013,74(5):414-419.

[4]Chen D,Guo X,Zheng Z,etal.Depression and anxiety in amyotrophic lateral sclerosis: correlations between the distress of patients and caregivers[J].Muscle Nerve,2015,51(3):353-357.

[5]Zampelis V,Ornstein E,Franzén H,etal.A simple visual analog scale for pain is as responsive as the WOMAC, the SF-36, and the EQ-5D in measuring outcomes of revision hip arthroplasty[J].Acta Orthop,2014,85(2):128-132.

[6]何惠,秦薇,曹明月,等.宫颈癌患者生殖道细菌感染及人乳头瘤病毒感染情况分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(2):408-410.

[7]王妍,杨娟.人格特质对个体心理性应激反应的调节作用[J].心理科学进展,2015,23(8):1453-1460.

[8]郑欣,尤振兵,田文泽,等.医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁负面情绪及免疫功能的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(26):1994-1998.

[专业责任编辑：安瑞芳]

Changesofpsychologicalstatebeforeandaftercervicalcancerscreeninginpatientswithcervicitisandpsychologicalintervention

GAO Bao-xia, LIU Run-run, CUI Xu-qin, XIE Qi, ZHANG Zhong-ming

(FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

ObjectiveTo study the psychological changes before and after cervical cancer screening in patients with cervicitis and clinical value of psychological intervention.MethodsTotally 76 patients with cervicitis who took cervical cancer screening in First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University were selected as research objects. The patients were randomly divided into observation group and control group with 38 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention, while the observation group was given psychological nursing intervention based on the treament for the control group. Hamilton anxiety scale (HAMA) score, self-rating depressive scale (SDS) score and visual analogue scale for fear (FAVS) score were compared between two groups. The basic signs of systolic blood pressure, diastolic pressure and pulse were recorded.ResultsHAMA, SDS and FAVS scores of two groups were lower than those before intervention (tvalue was 12.029, 12.029, 12.029, 5.298, 11.619 and 5.323, respectively, allPlt;0.05), and they were lower in the observation group than in the control group with statsitcal significance (tvalue was 6.723, 8.252 and 7.852, respectively, allPlt;0.05). After intervention, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and pulse beat frequency were lower than those before intervention in two groups (tvalue was 9.585, 6.355, 8.221, 2.164, 5.409 and 2.805, respectively, allPlt;0.05), and they were lower in the observation group (tvalue was 3.533, 3.533 and 5.165, respectively, allPlt;0.05).ConclusionPatients with cervicitis are prone to have fear, anxiety and other negative psychological emotions in cervical cancer screening. Effective psychological nursing measures can be used to alleviate adverse psychology, to maintain stability of basic signs, and to help subsequent treatment of diseases. It provides some basis for clinical nursing work.

cervicitis; cervical cancer; screening; psychological status; psychological intervention

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.11.049

R395

A

1673-5293(2017)11-1460-03

2017-05-22

高宝侠(1976—)，女，主管护理师，主要从事临床护理工作。

张忠明，主任医师。