木尼热•胡赛音，苏莱娅·胡赛音，邹韶红

(新疆维吾尔自治区人民医院，新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐 830001)

新疆宫颈癌患者心理健康调查及社会心理高危因素研究

木尼热•胡赛音，苏莱娅·胡赛音，邹韶红

(新疆维吾尔自治区人民医院，新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐 830001)

目的探究与分析新疆宫颈癌患者心理健康状况及社会心理高危因素。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院自2014年5月至2016年5月收治的150例新疆宫颈癌患者作为观察组，另选择来我院体检的150例健康成年妇女作为对照组，对比两组Zung抑郁及焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)、90项症状自评量表SCL-90、艾森克EPQ-人格测试量表、社会支持量表(SSRS)。结果观察组焦虑量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分高于对照组，差异有统计学意义(t值分别为5.56、5.90，均Plt;0.05)；观察组HAMA量表及HAMD量表评分高于对照组，差异统计学意义(t值分别为5.98、5.54，均Plt;0.05)；观察组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、精神病性及其他评分均高于对照组，差异具有统计学意义(t=5.23～7.56，均Plt;0.05)。观察组精神质(P)维度、内-外向(E)维度、神经质(N)维度、掩饰(L)维度评分高于对照组，主观支持、客观支持、支持利用度低于对照组，差异均有统计学意义(t=5.46～8.12，均Plt;0.05)。新疆地区宫颈癌患者焦虑、抑郁得分与人格中各维度均具有明显的正相关性(r=0.363～0.466，均Plt;0.05)。新疆地区宫颈癌患者焦虑、抑郁得分与社会支持水平中各维度均具有明显的负相关性(r=-0.526～-0.287，均Plt;0.05)。结论新疆宫颈癌患者的心理健康较健康成年女性差，存在诸多因素对其心理状态造成影响，临床医生需要针对此类状态给予积极的缓解，促进改善患者的生存质量。

新疆宫颈癌患者；心理健康；社会高危因素；生存质量

宫颈癌是临床上一类发病率较高的妇科恶性肿瘤。据调查研究资料显示，我国每年约有10万以上的宫颈癌患者，占全世界范围内宫颈癌发病率的25%左右，近几十年来，随着妇产科普查工作的不断发展，使得宫颈癌的发病率及死亡率降低了68%左右，但仍有一部分宫颈癌患者正在遭受着身心上的折磨[1-2]。但由于宫颈癌的发病部位较为隐匿，且多涉及患者的个人隐私，并对其生活习惯、配偶及性伴侣之间的行为方式带来了影响[3]。因此，绝大多数宫颈癌患者在发病后多存在不同程度的心理障碍，对治疗行为及预后造成了影响。通过对影响宫颈癌的心理状况及社会心理高危因素进行分析，结果总结报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取新疆维吾尔自治区人民医院自2014年5月至2016年5月收治的150例宫颈癌患者作为观察组，纳入标准：门诊首次诊断；经过手术治疗或手术加放化疗或放疗加化疗的首次复查；有病理学或细胞学诊断依据；符合《宫颈癌诊治指南中》[4]关于中晚期宫颈癌的诊断标准；自愿合作者；既往无精神病史、中枢神经病史、心理疾病史、智力障碍者；预计生存3个月以上。观察组患者年龄为35～60岁，平均年龄为(45.2±2.8)岁，病理类型：鳞癌129例，腺癌21例，临床分期(FIGO)：Ⅱ期110例，Ⅲ期40例。另选择到我院体检的150例健康成年妇女作为对照组，年龄为32～63岁，平均年龄为(46.8±3.2)岁，两组一般资料比较无明显差异，具有可比性(Pgt;0.05)。全部患者均签署了关于本次试验的知情权同意书，试验通过医学伦理会审核。

1.2方法

对比两组Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)、90项症状自评量表(SCL-90)、艾森克EPQ-人格测试量表、社会支持量表(SSRS)结果。①SAS及SDS量表中均包括20个项目[5]，4级评分制，将问卷调查积分乘以1.25得出问卷总积分，其中SAS累计分数在50分以上评为焦虑，SDS累计分数在54分以上评为抑郁，得分越高，说明焦虑及抑郁情绪越严重。②HAMD量表共24个项目，得分越高说明抑郁更严重，总分在8分以上即为出现了抑郁；HAMA量表共14个项目，得分越高说明焦虑更严重，总分在7分以上即为出现了焦虑[6]。③SCL-90[6]其中精神自评量表包括躯体、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、人际关系敏感、精神病性及其他10个因子，共90个项目。④艾森克EPQ-人格测试量表包括精神质(P)维度、内-外向(E)维度、神经质(N)维度、掩饰(L)维度，满分分别是51分、39分、72分及36分[7]。⑤SSRS量表共10个项目，采取4级评分法，满分为40分，客观支持分、主观支持分及对支持的利用度，得分越高说明社会支持能力越高[8]。所有量表均由本院护理人员发放，并指导患者进行填写，回收率为100%。

1.3统计学方法

2结果

2.1两组SDS及SAS评分对比

观察组SAS量表及SDS量表评分高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。

2.2两组HAMA及HAMD评分对比

观察组与对照组相比HAMA量表及HAMD量表评分较高，差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表2。

2.3两组症状自评量表SCL-90调查结果

观察组与对照组相比躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、精神病性及其他评分均较高，差异具有统计学意义(Plt;0.05)，见表3。

表1 两组SDS及SAS评分对比(分

表3 两组症状自评量表SCL-90调查分析(分，

2.4艾森克EPQ-人格测试量表及SSRS量表对比

观察组与对照组相比精神质(P)维度、内-外向(E)维度、神经质(N)维度、掩饰(L)维度评分较高，主观支持、客观支持、支持利用度较低，差异具有统计学意义(Plt;0.05)，见表4。

2.5新疆地区宫颈癌焦虑、抑郁得分与人格的相关性

新疆地区宫颈癌焦虑、抑郁得分与人格中各维度均具有明显的正相关性(Plt;0.05)，见表5。

表4 艾森克EPQ-人格测试量表及SSRS量表对比(分，

表5 新疆地区宫颈癌焦虑、抑郁得分与人格的相关性(r)

2.6新疆地区宫颈癌焦虑、抑郁得分与社会支持水平的相关性

新疆地区宫颈癌焦虑、抑郁得分与社会支持水平中各维度均具有明显的负相关性(Plt;0.05)，见表6。

表6 新疆地区宫颈癌焦虑、抑郁得分与社会支持水平的相关性(r)

3讨论

3.1新疆地区宫颈癌患者心理状态调查结果

结合本次研究结果显示，观察组与对照组相比焦虑抑郁情绪较多、生活质量较差、人格测试结果较差且社会支持度不高，体现在观察组与对照组相比，SAS量表及SDS量表评分较高、HAMA量表及HAMD量表评分较高，躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、精神病性及其他评分均较高，精神质(P)维度、内-外向(E)维度、神经质(N)维度、掩饰(L)维度评分较高，主观支持、客观支持、支持利用度较低，差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。可见宫颈癌患者的整体心理卫生水平较差，并非单单是一种身体上的疾病，而且是威胁到患者心理健康方面的疾病[9]。针对该结果分析可见，推测影响新疆地区宫颈癌患者心理健康的原因是部分患者缺乏对该病的正确认知，加之经济卫生条件较差，当得知罹患宫颈癌后，通常产生悲观、恐惧、焦虑等情绪，且合并产生内疚与悔恨等，后悔未能保护好自己的身体健康，过度担心因疾病的发生为自身及家庭带来的伤害，部分患者也担心经济方面的问题等[10-11]。另外，患宫颈癌后通常需要患者配合放疗或化疗治疗，在治疗期间存在高血钙及低血钾等疾病，也可造成内分泌的紊乱，并存在悲观、抑郁等情绪。此外，也有部分患者较为敏感，自控能力明显降低，此类情况多与患者在治疗期间所遭受的身体打击较大、病程较长、认知情绪及能力变化相关[12]。新疆地区宫颈癌患者焦虑、抑郁得分与人格中各维度均具有明显的正相关性，与社会支持水平中各维度均具有明显的负相关性。分析出现该结果的原因是，患者缺乏与家人及朋友之间的有效沟通，部分患者容易受到其家属的影响，可能来自于患者家属的态度与行为，另外，患者可因疾病的进展表现为性格方面的改变，过度担心疾病，更加小心恐惧等，均可作为影响患者焦虑抑郁心理改变的重要因素。

3.2针对新疆地区宫颈癌患者不良心理状态制定的措施

对此，医疗工作者可进一步加强对患者心理情况的观察，并适当的给予有效的干预措施，从而更好地减轻他们精神及心理方面的压力，可以从以下几点入手：①医护人员加强与宫颈癌患者的沟通与疏导，向其讲解如何缓解治疗期间的并发症，向其传播宫颈癌方面的正确认知等。②患者家属给予悉心的关怀与配合，给予更好的照顾与心理疏导，打消患者内心的愧疚感，并帮助患者树立面对疾病的信心，使患者能够以积极乐观的态度面对疾病的治疗，同时增加其幸福指数。③建立良好的医患关系，鼓励患者表达其内心的真实感受，并给予肯定与理解，从而更好地改变患者的认知。另外，社区内的其他成员加强对患者的理解与体贴，给予关怀，避免窃窃私语引起患者高度紧张的状态，通过给予友善的态度分散患者的注意力，重拾治愈疾病的信心。综上所述，新疆宫颈癌患者的心理健康相比于健康成年女性较差，诸多因素对其心理状态造成了影响，临床医生需要针对患者给予积极的缓解，促进改善患者的生存质量。

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[专业责任编辑：韩 蓁]

PsychologicalhealthsurveyandsocialpsychologicalriskfactorsofcervicalcancerpatientsinXinjiang

Munire·HUSIYIN,Sulaiya·HUSAIYIN, ZOU Shao-hong

(ThePeople’sHospitalofXinjiangUygurAutonomousRegion,XinjiangUrumqi830001,China)

ObjectiveTo explore and analyze the psychological health status and social psychological risk factors of cervical cancer patients in Xinjiang.MethodsA total of 150 cervical cancer patients from Xinjiang admitted in the People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from May 2014 to May 2016 were selected in observation group, and another 150 healthy adult women receiving physical check in the hospital were selected in control group. Zung depression and anxiety self-rating scale, Hamilton depression scale (HAMD) and Hamilton anxiety scale (HAMA), symptom checklist 90 (SCL-90), Eysenck personality questionnaire (EPQ) and social support rating scale (SSRS) were compared between two groups.ResultsScores of self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) in the observation group were higher than those in the control group, and differences were statistically significant (tvalue was 5.56 and 5.90, respectively, bothPlt;0.05). Scores of HAMA and HAMD scales in the observation group were higher than those in the control group, and differences had statistical significance (tvalue was 5.98 and 5.54, respectively, bothPlt;0.05). Somatization, compulsion, interpersonal relationship, depression, anxiety, fear, hostility, paranoia, psychosis and other scores in the observation group were higher than those in the control group with significant differences (tvalue ranged 5.23-7.56, allPlt;0.05). Psychoticism (P) dimension, introversion-extroversion (E) dimension, neuroticism (N) dimension and lie (L) dimension scores in the observation group were higher than those in the control group, but subjective support, objective support and support application scores were lower with significant differences (tvalue ranged 5.46-8.12, allPlt;0.05). Anxiety and depression scores of cervical cancer patients in Xinjiang region were positively correlated with every personality dimension score (rvalue ranged 0.363-0.466, allPlt;0.05). There was a significant negative correlation between anxiety and depression scores of cervical cancer patients in Xinjiang region and every dimension of social support (rvalue ranged -0.526--0.287, allPlt;0.05).ConclusionPsychological health of cervical cancer patients in Xinjiang is poorer than that of healthy adult women. There are many factors influencing patient's psychological status, so clinicians should positively relieve such status and help to improve patient’s quality of life.

cervical cancer patients in Xinjiang; psychological health; social risk factor; quality of life

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.11.016

R737.3

A

1673-5293(2017)11-1364-03

2017-06-12

新疆少数民族科技人才特殊培养计划科研资助项目(编号：201423126)

木尼热·胡赛音(1969—)，女，维吾尔族，副主任医师，主要从事临床心理学的研究。