白云燕

（山东省德州市人民医院检验科，山东 德州 253014）

浅论血清降钙素原检测在诊断感染性疾病中的价值

白云燕

（山东省德州市人民医院检验科，山东 德州 253014）

目的：探讨进行血清降钙素原检测在诊断感染性疾病方面的临床价值。方法：将山东省德州市人民医院在2015年4月至2016年11月期间收治的60例感染性疾病患者作为试验组，将同期在该院进行体检的60例健康体检者作为对照组。对这两组人员均进行血清降钙素原检测，并比较其血清降钙素原的水平。结果：试验组患者血清降钙素原的水平为（7.31±0.03）ng/ml，对照组体检者血清降钙素原的水平为（0.02±0.01）ng/ml。试验组患者血清降钙素原的水平高于对照组体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：进行血清降钙素原检测在诊断感染性疾病方面具有重要的临床价值。

血清降钙素原；检测；感染性疾病

血清降钙素原是血清降钙素的前体物，是由116个氨基酸组成的激素原。血清降钙素原可分解为降钙素、羧基端肽和氨基端肽。正常情况下，血清降钙素原主要是由甲状腺滤泡旁细胞合成的。健康人的血液中仅含有极少量的降钙素原。在人体发生严重细菌感染时，其血液中降钙素原的水平会快速升高。临床研究发现，血清降钙素原的水平不受中性粒细胞缺乏、免疫缺陷及使用非甾体类及甾体类抗炎药等因素的影响。与用白细胞、C反应蛋白等感染相关生物标志物相比，用血清降钙素原诊断细菌感染的敏感性和特异性更高，且血清降钙素原的水平与炎性反应的严重程度呈正相关关系。在为疑似感染性疾病患者制定治疗方案前，对其进行血清降钙素原检测，可有效地减少抗菌药物滥用的情况。为了进一步探讨进行血清降钙素原检测在诊断感染性疾病方面的临床价值，笔者对山东省德州市人民医院收治60例感染性疾病患者和在该院进行体检的60例健康体检者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从山东省德州市人民医院在2015年4月至2016年11月期间收治感染性疾病患者中随机选取60例作为试验组。从同期在该院进行体检的健康体检者中随机选取60例作为对照组。试验组患者中有男性37 例（占61.67%），女性23例（占38.33%）；其年龄为20～55岁，平均年龄（35.0±6.5）岁；其中有重度感染患者11例（占18.33%），中度感染患者25例（占41.67%），有轻度感染患者24例（占40.00%）。对照组体检者中有男性35例（占58.33%），女性25例（占41.67%）；其年龄为22～58 岁，平均年龄（36.0±7.5）岁。两组研究对象的一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1 两组研究对象的一般资料的比较

1.2 检测方法

对这两组人员均进行血清降钙素原检测。检测方法是：1)在清晨采集受检者的空腹静脉血3 ml，对血样进行分离血清处理。2)使用法国生物梅里埃公司生产的小型VIDAS全自动化学荧光酶标免疫检测系统对血样中降钙素原的含量进行测定。血清降钙素原的正常值范围是：≤0.05 ng/ml。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者血清降钙素原的水平为（7.31±0.03）ng/ml，对照组体检者血清降钙素原的水平为（0.02±0.01）ng/ml。试验组患者血清降钙素原的水平高于对照组体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组人员血清降钙素原水平的比较（ng/ml，±s）

表2 两组人员血清降钙素原水平的比较（ng/ml，±s）

注：与对照组相比较，*P＜0.05。

组别 例数 血清降钙素原的水平试验组 60 7.31±0.03*对照组 60 0.02±0.01

3 讨论

血清降钙素原是由甲状腺细胞产生的一种无激素活性的糖蛋白。血清降钙素原可分解为降钙素、羧基端肽和氨基端肽。正常情况下，血清降钙素原主要是由甲状腺滤泡旁细胞合成的。临床研究发现，血清降钙素原的水平不受中性粒细胞缺乏、免疫缺陷及使用非甾体类及甾体类抗炎药等因素的影响。有研究表明[1]，与用白细胞、C反应蛋白等感染相关生物标志物相比，用血清降钙素原诊断细菌感染的敏感性和特异性更高，且血清降钙素原的水平与炎性反应的严重程度呈正相关关系。进行细菌培养检查是诊断细菌感染的金标准。但是，进行细菌培养检查的时效性较差，影响检查结果的因素较多，如操作不当、标本在运输过程中遭受污染等。降钙素原的相对分子质量约为13×103，半衰期为30 h，在人体内的稳定性很好。正常情况下，健康人的血清降钙素原水平很低（约0.0025 μg∕L），有时甚至检测不到。在人体发生严重细菌感染时，其血液中降钙素原的水平会快速升高。

对于疑似细菌感染患者，临床上常采用其进行外周血白细胞计数检查的结果来判定其是否存在细菌感染。但是，需要注意的是，进行外周血白细胞计数检查的结果可受多种因素的影响，用其判定机体是否存在细菌感染并不十分准确。降钙素原属于急性时相反应蛋白。在患者发生炎症反应的早期，其血液中降钙素原的水平就会明显升高。Assicot等[2]在临床研究中发现，在患者发生细菌感染时，其血液中降钙素原的水平会明显升高。在患者发生非细菌性感染时，其血液中降钙素原的水平仅轻微上升，改变并不明显。由此可见，进行血清降钙素原检测可鉴别细菌感染和非细菌性感染。在为疑似细菌感染患者制定治疗方案前，对其进行血清降钙素原检测，可有效地减少抗菌药物滥用的情况。

有学者指出，对患者进行血清降钙素原检测的结果为≤0.05ng/ml时，临床医生无需应用抗生素对其进行治疗，只需对其进行常规的病情监测即可。在患者的临床症状减轻后，即可准许其出院。对患者进行血清降钙素原检测的结果为0.05～7.00ng/ml时，临床医生可酌情为其应用抗生素。对患者进行血清降钙素原检测的结果为＞7.00ng/ml时，临床医生必须应用抗生素对其进行治疗。为了进一步探讨进行血清降钙素原检测在诊断感染性疾病方面的临床价值，笔者将山东省德州市人民医院在2015年4月至2016年11月期间收治60例感染性疾病患者作为试验组，将同期在该院进行体检的60例健康体检者作为对照组。对这两组人员均进行血清降钙素原检测，并比较其血清降钙素原的水平。本次研究的结果显示，试验组患者血清降钙素原的水平为（7.31±0.03）ng/ml，对照组体检者血清降钙素原的水平为（0.02±0.01）ng/ml。试验组患者血清降钙素原的水平高于对照组体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，进行血清降钙素原检测在诊断感染性疾病方面具有重要的临床价值。此诊断方法值得在临床上推广应用。

[1] 刘运双.血清降钙素原水平预示革兰阴性菌血症的价值评估[J].现代检验医学杂志，2015，30（2）：77-83.

[2] 黄思思，谢远强.血清降钙素原定量检测在外科感染性疾病中的应用[J].国际检验医学杂志，2016，37（6）：815-817.

R63

B

2095-7629-（2017）14-0138-02