董慧萍

（广西壮族自治区人民医院放射科，广西 南宁 530021）

进行X线钡餐检查与电子胃镜检查在诊断胃溃疡中的临床价值对比

董慧萍

（广西壮族自治区人民医院放射科，广西 南宁 530021）

目的：对比分析进行X线钡餐检查与电子胃镜检查在诊断胃溃疡中的临床价值。方法：对2014年5月至2016年5月广西壮族自治区人民医院放射科收治的84例胃溃疡患者分别进行X线钡餐检查与电子胃镜检查，然后对比分析这两种检查法在诊断其病情方面的准确率。结果：对本组患者进行电子胃镜检查时其病情诊断的准确率为100.0%，对其进行X线钡餐检查时其病情诊断的准确率为95.2%，假阴性率为4.8%。对本组患者进行电子胃镜检查与X线钡餐检查在诊断其病情方面的准确率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：进行X线钡餐检查与电子胃镜检查在诊断胃溃疡方面的临床价值相当。

X线钡餐；电子胃镜；胃溃疡；诊断

胃溃疡是消化系统的常见病之一。此病患者的病情若未得到及时的诊断与治疗可发生较多的并发症，其预后可明显变差。在临床上，进行电子胃镜检查和X线钡餐检查均是诊断胃溃疡的主要方法。本研究主要对比分析进行X线钡餐检查与电子胃镜检查在诊断胃溃疡中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的84例患者均为2014年5月至2016年5月广西壮族自治区人民医院放射科收治的胃溃疡患者。在这些患者中，有男44例，女40例；其年龄为18～72岁，平均年龄为（47.3±8.1）岁；其病程为3个月～15年，平均病程为（8.4±3.2）年。这些患者的病情均经临床症状与体征分析、X线钡餐检查、电子胃镜检查及病理检查等综合检查被确诊为胃溃疡，其病情均符合《内科学(第8版)》中胃溃疡的诊断标准[1]。这些患者的临床表现主要为不同程度的上腹部疼痛、反酸、嗳气等，其不适症状多在餐后1小时内出现，在1～2小时后逐渐缓解，直至下次进餐后再次出现，其发病具有节律性。这些患者均排除发生肝肾功能障碍、消化系统恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、肺功能障碍及其他器质性病变的可能。

1.2 方法

对本组患者进行X线钡餐检查，在完成检查7d后（其体内的钡剂排空后）对其进行电子纤维胃镜检查。1）采用岛津SONIALVISION safire17数字胃肠X线摄影机及青岛东风化工有限公司提供的硫酸钡(Ⅰ型)混悬液及双重造影产气剂对本组患者进行X线钡餐检查。检查方法是：嘱患者在检查前禁食禁水6～12 h。在对患者进行检查时，将双重造影产气剂加入到10 ml的温水中让其服下，使其胃泡的含气量达到约300 ml，再对其进行X线透视观察。然后，让患者口服30 ml浓度为200%的硫酸钡，使其取多个体位进行气钡双重造影检查和传统硫酸钡充盈压迫检查。2）对本组患者进行电子纤维胃镜检查：嘱患者在检查前禁食禁水6～12 h。采用奥林巴斯H260Z（主机CLV-260SL）电子胃镜对患者进行检查。协助患者取屈膝左侧卧位，使其头部稍前倾、下颌内收，在其口侧垫一次性中单。对患者的咽部进行局部麻醉，待获得理想的麻醉效果后将电子胃镜送入患者的胃部，观察其胃小区、胃小沟的形态变化，并依次观察其胃窦、胃底及胃角，详细记录其溃疡病灶所在的位置，并在镜下取标本送病理活检。

1.3 观察指标

1）分析在对本组患者进行X线钡餐检查与电子胃镜检查时其胃溃疡病灶的影像学特征。2）在对本组患者进行电子胃镜检查后确诊其病情，然后分析对其进行X线钡餐检查在诊断其病情方面的准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对本组患者进行两种检查的结果比较

对本组患者进行电子胃镜检查时其病情诊断的准确率为100.0%，对其进行X线钡餐检查时其病情诊断的准确率为95.2%，假阴性率为4.8%。对本组患者进行电子胃镜检查与X线钡餐检查在诊断其病情方面的准确率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 对本组患者进行两种检查的结果比较[n（%）]

2.2 对本组患者进行X线钡餐检查时影像学特征的分析

对本组84例患者进行X线钡餐检查时可观察到的直接征象是：存在龛影的患者有75例（占89.3%）、存在黏膜皱襞集中征象的患者有43例（占51.2%）、存在龛影周围黏膜纹征象的患者有38例（占45.2%）、存在“狭颈征”的患者有30例（占35.7%）、存在“项圈征”的患者有26例（占31.0%）、存在“日晕征”的患者有25例（占29.8%）。对本组患者进行X线钡餐检查时可发现的功能性表现是：存在痉挛性改变的患者有15例（占17.9%），存在幽门管狭窄性梗阻的患者有12例（占14.3%），存在胃蠕动异常的患者有19例（占22.6%），存在胃内液体滞留的患者有10例（占11.9%）。

2.3 对本组患者进行电子胃镜检查时影像学特征的分析

对本组84例患者进行电子胃镜检查时可观察到的表现为：1）有49例患者（占58.3%）病灶的基底部苔厚，周围黏膜充血水肿。2）有25例患者（占29.8%）病灶的基底部苔薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中。3）有10例患者（占11.9%）病灶的基底部无白苔，但中间有红色或白色瘢痕。

3 讨论

胃溃疡是消化内科的多发病。此病的病因及发病机制较为复杂。此病患者在发病早期常无特异性的临床表现，其病情在逐渐加重后可出现胃穿孔、胃出血、胃癌等并发症。进行影像学检查是早期筛查此病的有效手段[2]。目前，临床上常采用X线钡餐检查和电子胃镜检查对胃溃疡患者的病情进行诊断。

进行胃镜检查可对患者的胃黏膜进行全面的观察和详细的摄影记录，其准确性和灵敏性均较高，而且能评估胃溃疡的大小（尤其是微小胃溃疡的大小）、病灶的位置、有无出血等情况[3]。在对胃溃疡患者进行胃镜检查时可观察其病灶处胃黏膜发生肠上皮化生导致的绒毛状改变、病灶周围再生的上皮、胃黏膜下血管的情况等，进而可判断其病情是否处于活动期[4]。在电子胃镜下于患者的病灶处取样进行活检和HP检测，可进一步明确其病灶的病理性质。但是，进行胃镜检查是一种侵入性的检查方法，而且胃镜不能进入胃内狭窄的部位，不能对胃的毗邻关系、形态、僵硬度及蠕动情况进行评估，因此其临床应用受到一定的限制[5]。

进行X线钡餐检查是诊断胃溃疡的重要手段，具有简便易行、患者承受的痛苦少等优势。对胃溃疡患者进行X线钡餐检查可观察其胃壁的蠕动情况、柔软度、形态结构、是否存在功能异常、病灶的深度、范围及对邻近器官的影响。与进行胃镜检查相比，胃溃疡患者在进行X线钡餐检查时其胃内狭窄部位病变的检出率较高[6]。近年来，随着钡餐造影技术的进步，气钡双重造影联合硫酸钡充盈压迫检查法在临床上逐渐得到推广应用。对胃溃疡患者进行这种联合检查可动态观察其胃的充盈相及加压相，能更直观地显现其病灶，提高诊断其病情的准确率。龛影是胃溃疡患者进行X线钡餐造影检查时最直接的征象，多见于胃小弯处，在切线位其外观呈乳头状、半圆形或锥状，其边缘光整，底部平整或稍不平。龛影的口部常有一圈黏膜水肿造成的透明带，且根据龛影口部的大小、日晕状透亮区的范围等的不同可表现出“狭颈征”“项圈征”“日晕征”等直接征象。此外，在对胃溃疡患者进行X线钡餐检查时还可发现单纯胃痉挛、胃蠕动增强或减弱等功能性的间接征象，从而可提高其病情的确诊率，并可根据龛影和胃黏膜改变的情况对其病灶的良恶性进行鉴别诊断[7]。该检查对胃黏膜轻微病灶或微小病灶的检出率不高，亦不能对胃黏膜病灶进行活检和HP检测[8]。

本研究的结果显示，对本组患者进行电子胃镜检查诊断的准确率为100.0%，对其进行X线钡餐检查诊断的准确率为95.2%，假阴性率为4.8%。对本组患者进行电子胃镜检查与X线钡餐检查诊断的准确率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，进行X线钡餐检查与电子胃镜检查在诊断胃溃疡方面的临床价值相当。在临床工作中，我们可联合采用X线钡餐检查和电子胃镜检查对胃溃疡患者的病情进行诊断，以提高诊断其病情的准确率。

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