张解兰

（浠水县妇幼保健院 湖北 黄冈 438000）

·药物与临床·

去氧孕烯炔雌醇治疗青 春期功血的效果研究

张解兰

（浠水县妇幼保健院 湖北 黄冈 438000）

目的：探讨用去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血（青春期功能性子宫出血）的临床效果。方法：对2013年7月～2015年7月期间我院收治的114例青春期功血患者的临床资料进行回顾性研究。将这114例患者分为序贯疗法组和去氧孕烯炔雌醇组，每组各有57例患者。为序贯疗法组患者使用雌激素片与黄体酮序贯疗法进行治疗，为去氧孕烯炔雌醇组患者使用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗。然后，比较两组患者止血的时间、调节月经的效果及其药物不良反应的发生率。结果：经过治疗，去氧孕烯炔雌醇组患者止血的时间和调节月经的效果均明显优于序贯疗法组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者药物不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的效果显著，可明显缩短患者控制止血和完全止血的时间，对其月经周期具有良好的调节作用，且安全性高。

青春期功血；去氧孕烯炔雌醇片；序贯疗法；月经周期；效果

青春期功血患者多为13岁～18岁的女性。青春期功血是因青春期女性卵巢分泌的性激素不规律所致，即雌激素对其下丘脑-垂体的正反馈机制尚未成熟，从而引发其雌激素突破性出血[1]。青春期功血患者的临床表现为阴道不规则出血、经期延长、经量增多等，严重时还会出现贫血、大出血等症状。以往，临床上主要使用雌孕激素序贯疗法对青春期功血患者进行治疗，但效果并不理想。为了进一步提高对青春期功血患者进行治疗的效果，我院对近年来收治的57例此病患者使用去氧孕烯炔雌醇进行治疗，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年7月～2015年7月期间我院收治的114例青春期功血患者。这114例患者均符合以下情况：①患者的病情均符合《妇科学》中关于青春期功血的诊断标准[2]，并被确诊。②患者均未患有生殖系统炎症、血液系统疾病、子宫器质性病变、内分泌系统病变和免疫系统病变等疾病。③患者阴道不规则出血的情况均不是由外源性激素所致。④患者的家长对本次研究均知情同意，并签订了知情同意书。本次研究获得了我院伦理委员会的批准并监督执行。在这114例患者中年龄最小的13岁，年龄最大的18岁，平均年龄为16.1±2.3岁。按照治疗方法的不同将这114例患者分为序贯疗法组和去氧孕烯炔雌醇组，每组各有57例患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 为序贯疗法组患者使用雌激素片与黄体酮序贯疗法进行治疗，具体的方法为：①让患者每次口服1.25～2.5㎎的雌激素片，隔6h给药一次，待其出血的症状得到控制后，每3d为其减少1/3的用药量，直至将其用药量减至1.25mg/d，再连续服药至其出血症状停止后的20d。从患者出血症状停止的第11天开始，让其每次口服100㎎的黄体酮胶囊， 1次/d，连续服用10天。②在停服这两种药后，患者会出现撤退性出血，待其月经来潮的第5d，让其再次服用雌激素片，1片/次，1次/d。从患者服用雌激素片的第11天开始，让其每次口服100㎎的黄体酮胶囊。连续服药3w为一个周期。为去氧孕烯炔雌醇组患者使用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，即让患者口服去氧孕烯炔雌醇片，2片/次，1次/d。待患者阴道出血的症状得到控制后，将去氧孕烯炔雌醇片的用药量改为1片/d，当其血红蛋白的含量上升至80g/L即可停药，从其出现撤退性出血的第5d开始，为其序贯用药。对两组患者均连续治疗3个月经周期，同时对其进行3个月的随访。

1.3 疗效评定标准[3]①观察患者控制止血的时间（从其第1次用药至其阴道出血量减少1/2的时间）和完全止血的时间（从其第1次用药至其阴道出血完全停止的时间）。②月经调节效果的判定标准为：经过治疗，若患者连续3个月的月经正常来潮，其月经周期与月经量均恢复正常，且在进行治疗期间其未再次出现阴道异常性出血的现象，即可判定其调节效果为治愈。经过治疗，若患者连续3个月的月经正常来潮，其月经周期与月经量基本规律，但在进行治疗期间其还会出现阴道不规则出血的现象，即可判定其调节效果为好转。经过治疗，患者月经来潮的时间不足3个月，其经量少且有阴道不规则出血的现象，即可判定其调节效果为无效。总有效率＝治愈率＋好转率。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血时间的比较 经过治疗，去氧孕烯炔雌醇组患者控制止血的时间和完全止血的时间均明显短于序贯疗法组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表 1。

表1 两组患者止血时间的比较（±s）

表1 两组患者止血时间的比较（±s）

注：相比于序贯疗法组，*P＜0.05.

组别 例数 控制止血的时间(h)完全止血的时间(h)去氧孕烯炔雌醇组 57 28.1±5.6* 42.2±6.3*序贯疗法组 57 37.1±7.0 56.1±8.2

2.2 两组患者调节月经效果的比较 经过治疗，去氧孕烯炔雌醇组患者调节月经的效果明显优于序贯疗法组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者调节月经效果的比较（例，%）

2.3 两组患者药物不良反应发生率的比较 治疗期间，在去氧孕烯炔雌醇组的57例患者中，有3例患者出现恶心的症状，有2例患者出现头晕的症状，其药物不良反应的发生率为8.8%。在序贯疗法组的57例患者中，有5例患者出现恶心的症状，有3例患者出现头晕的症状，有1例患者出现腹泻的症状，其药物不良反应的发生率为15.8%。两组患者药物不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

女性中枢神经系统-下丘脑-垂体-卵巢轴功能的发育在其月经初潮后的3～5年才逐渐成熟，而在此过程中若其下丘脑-垂体对性激素的正反馈反应出现异常，即可引发其子宫异常出血[4]。另外，青春期是女性卵泡的发育时期，此时期其未成熟的卵泡持续分泌的雌激素可使其子宫内膜增厚，当其雌激素的水平出现相对或绝对的降低时，就会引发其阴道异常性出血的现象。进行雌激素与黄体酮胶囊序贯治疗是对青春期功血患者进行治疗的常用方法。此疗法具有拮抗雌激素的效应，可使青春期功血患者的子宫内膜由增生期向分泌期转变，从而起到止血的作用。但是，此疗法极易导致患者发生突破性出血，从而延长其完全止血的时间。去氧孕烯炔雌醇片属于第三代孕激素，此药可通过拮抗雌激素的活性来抑制青春期功血患者子宫内膜的增生，使其子宫内膜完全剥离，从而达到为其止血的目的。另外，由于此药的活性不高，故可保持青春期功血患者体内雌激素水平的稳定性，可使其子宫内膜逐渐退化至正常水平[5]。本次研究的结果显示，去氧孕烯炔雌醇组患者止血的时间和调节月经的效果均明显优于序贯疗法组患者，两组患者药物不良反应的发生率相比差异无统计学意义。但是，郭宇等人[6]的研究表明，与使用雌孕激素序贯疗法相比，用去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血，患者药物不良反应的发生率更低，此结果与本次研究的结果不符，这可能与本次研究的样本量较少有关，今后还需加大样本量对此问题进行深入的研究。

综上所述，用去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的效果显著，可明显缩短患者控制止血和完全止血的时间，对其月经周期的调节作用良好，且安全性高。

[1] 范立惠.去氧孕烯炔雌醇片在青春期功血及控制月经周期上的疗效[J].中国现代药物应用，2013，07(23):100-101.

[2] 刑宇瑞.观察青春期功血应用去氧孕烯炔雌醇片的疗效[J].实用妇科内分泌杂志，2015，02(05):131-131+134.

[3] 朱银枝.去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(05):104-105.

[4] 杨欣.去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血55例[J].中国药业，2015，24(05):79-90+81.

[5] 顾志群，周晔，蔡蓉.去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，08(09):86-87.

[6] 郭宇.去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效[J].中国基层医药，2012，19(20):3066-3067.

R711.52

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2095-7629-（2017）2-0107-02