陈 枫，袁 盈△，蔡向红

(1. 中国中医科学院望京医院，北京 100102； 2. 北京中医药大学，北京 100029)

【针灸研究】

曲骨平刺治疗慢性前列腺炎90例临床疗效观察

陈 枫1，袁 盈1△，蔡向红2

(1. 中国中医科学院望京医院，北京 100102； 2. 北京中医药大学，北京 100029)

目的：观察曲骨平刺治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：90例慢性前列腺炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各45例，分别采用曲骨平刺和西药甲磺酸多沙唑嗪控释片口服，同期治疗6周。于入组前及治疗后进行美国国立卫生院的慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health- Chronic Prostatitis Symptom Index, NIH-CPSI)评分和中医辨证评分。根据症状评分结果计算出临床有效率，应用SPSS 21.0进行数据分析。结果：2组治疗前后临床疗效比较差异有统计学意义，治疗组优于对照组，NIH-CPSI评分和中医辨证评分结果显示治疗组改善程度更为显著，对于症状严重程度(疼痛+排尿症状)项目的改善情况更为突出。结论：曲骨平刺治疗慢性前列腺炎临床疗效肯定，其临床疗效优于西药甲磺酸多沙唑嗪控释片口服，值得临床推广应用。

曲骨平刺；慢性前列腺炎；症状指数；中医辨证评分；临床观察

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是男性常见病，严重影响患者身心健康[1]。国外报道约35%～50%的男性至少会罹患一次该病[2-3]，其发病率超过8.2%[2],国内报道发病率为6.0%～32.9%[4]。因其病因、症状多样[5-6]，目前尚无特定的单一疗法被推荐使用[7-8]。而针灸和中药对于改善症状作用显著[5-7]。笔者在临床中发现，曲骨平刺对于CP有较好疗效，为进一步评价其疗效，本题采用前瞻性随机对照研究，观察曲骨平刺对慢性前列腺炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2016年8月中国中医科学院望京医院针灸科收治的患者，其中年龄23～55岁，平均38.6岁，病程3～36个月，平均病程21.51个月，按随机数字表法分为曲骨平刺治疗组(简称治疗组)和西药对照组(简称对照组)各45例，2组患者平均年龄和平均病程分别为(39.47±37.73)岁和(20.89±22.11)个月，经组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断和纳入标准

西医诊断标准参照美国国立卫生研究院(NIH)诊断标准[8]，中医诊断标准参照《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则》[9]。

纳入标准：符合西医Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征诊断标准；符合中医慢性非特异性前列腺炎诊断标准；年龄：≥20岁≤55岁；病程≥3个月≤36个月，且就诊前2周内未进行相关药物治疗；NIH-CPSI评分≥10分；每位入选患者均应自愿参加试验，签署知情同意书。

1.3 排除标准

合并肿瘤或严重心、脑、肾、肝、造血系统、内分泌系统疾病的患者；视听障碍及精神障碍者；患有严重皮肤病或局部皮肤破损者。

1.4 治疗方法

治疗组：采用曲骨平刺法。患者仰卧位，采用汉医牌1.5寸(0.25 mm×40 mm)不锈钢毫针，曲骨穴向外阴方向以15°角进针约1.2寸，在0.5寸范围内提插捻转行针，以龟头放电感及整个会阴部麻木酸胀为度。辅助取穴：足三里、太溪、蠡沟均直刺，进针1.2寸，平补平泻。留针30 min，隔日治疗1次，连续治疗6周共20次。

对照组：口服磺酸多沙唑嗪控释片(美国辉瑞公司)4 mg/片×10片/盒，每日1次1片，连续服用6周。

1.5 观察指标

分别于治疗前后2周、4周记录2组NIH-CPSI评分[8]和中医辨证评分[4]，按NIH-CPSI评分结果计算。治愈：评分较治疗前减少≥90%；显效：评分较治疗前减少≥60%<90%；有效：评分较治疗前减少≥30%<60%；无效：评分较治疗前减少<30%。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/病例总数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较

表2显示，治疗后2组患者共有21例(23.33%)无效，其余69例患者临床症状积分均有不同程度的改善，有效率达76.67%。其中治疗组总有效率82.22%，优于对照组的71.11%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较:*P<0.05

2.2 2组NIH-CPSI评分和中医证候评分比较

表3显示，2组治疗前NIH-CPSI评分和中医辨证评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组上述评分均有不同程度改善(P<0.05)。

表3 2组治疗前后临床量表评价结果

注：与同组治疗前比较：1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05

2.3 2组症状改善情况分析

NIH-CPSI评分项目中，针刺治疗组对于疼痛不适、排尿状况和生活质量的改变作用显著，2组治疗前后症状程度评分降低分别为(7.9±3.0)和(5.4±1.8)、(1.7±1.3)和(1.4±1.5)、(2.5±0.6)和(1.6±1.5)。中医辨证评分项目中，针刺治疗组对于会阴坠胀疼痛、阴囊睾丸坠胀、腰骶酸软疼痛、小腹坠胀疼痛的改善作用显著，2组治疗前后症状程度评分降低分别为(3.2±2.6)和(2.3±1.9)、(1.6±2.6)和(0.5±2.9)、(1.5±2.0)和(0.3±1.2)、(1.8±1.3)和(1.0±2.8)，以上症状评分降低值组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性前列腺炎Ⅲ型是前列腺炎最常见的类型，患者表现为不同程度的下尿路症状，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨区、腰骶及肛周坠胀疼痛不适，部分患者还会出现头晕、乏力和精神抑郁、焦虑等。荟萃分析显示，α-受体阻滞剂可显著改善患者的疼痛、排尿、生活质量及总的症状评分[10-11]，病史较短的患者给予较长疗程的质量症状改善可更明显，因此治疗不得少于6周[12-13]。本研究中选用多沙唑嗪(Doxazosin)作为对照组，其临床疗效达到71.11%。

本病属于中医“精浊”“淋证”“白浊”等范畴，脾肾阳虚、湿热瘀阻为其病机特点。《类证治裁·淋浊》言:“浊在精者，由相火妄动，精离其位，不能闭藏，与溺并出或移热膀胱，溺孔涩痛，皆白浊因与虚也。”曲骨穴居横骨之上，毛际之中，考横骨弯曲，形同偃月，穴当耻骨上缘之正中，故名。穴属任脉与肝经之会所，由于任、冲、督三脉皆起于胞中，加之足厥阴肝经绕阴器而抵少腹，其具有温补肾阳、泻热调水气的功能，故可治疗泌尿生殖系统疾病。曲骨平刺可使经气循环于会阴部，更好地刺激病所。其配穴中，足三里为胃经合穴，可调补周身气血；太溪为肾经原穴，鼓舞肾气；蠡沟为肝经络穴，可疏肝理气，调精利尿。本研究中应用曲骨平刺配合足三里、太溪、蠡沟三穴，更好地调节男性生殖泌尿功能，故可改善慢性前列腺炎相关症状。

曲骨平刺组穴治疗慢性前列腺炎临床疗效优于多沙唑嗪对照组，且其取穴少、无药物毒副作用，值得临床推广应用。

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ClinicalObservationonTreatmentofChronicProstatitiswithHorizontalNeedlingofTheAcupointRN2

CHEN Feng1, YUAN Ying1△, CAI Xiang-hong2

(1.WangjingHospitalofChineseAcademyofChineseMedicine,Beijing100102,China; 2.BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China)

Objective:To observe the curative effect of horizontal needling of the acupoint RN2 treating on Chronic Prostatitis (CP). Methods:A total of 90 patients suffering CP, who met the inclusion criteria, were randomly divided into horizontal needling of the acupoint RN2 (treatment) group and western medicine (control) group (n=45 cases in each group). The patients in the two groups were treated with acupuncture and medicine separately for 6 weeks in the same period. Before and after the treatment, all patients were evaluated by National Institutes of Health- Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) and Syndrome Differentiation Score of TCM. According to the clinical scale score, the clinical efficiency was calculated and SPSS 21.0 was used to analyze the data. Results:There were significant differences between the two groups before and after treatment. The treatment group was superior to the control one, and the results of NIH-CPSI and Syndrome Differentiation Score of TCM showed that the improvement of the treatment group was more significant, especially on the symptoms of pain and micturition. Conclusion:The clinical effect of the treatment of CP with the horizontal needling of the acupoint RN2 is affirmative and worthy of broader clinical application.

Horizontal needling of the acupoint RN2; Chronic Prostatitis(CP); National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index(NIH-CPSI); Syndrome Differentiation Score of TCM; Clinical observation

R245.31

B

1006-3250(2017)10-1442-03

陈 枫(1962-)，男，天津人，主任医师，硕士研究生导师，从事针灸临床、教学与研究。

△通讯作者：袁 盈(1981-)，女，副主任医师，医学博士，Tel:13683272723,E-mail：yingin0007@126.com。

2017-05-11